Epidemiology of the Heart 17/12/1388 Dr kazemi.Toba

2. Epidemiology of the Heart 17/12/1388 Dr kazemi.Toba

3. چرا بیماری قلبی؟ • شایعترین علت مرگ و میر • در حال افزایش روزافزون

4. مقدمه • پيش بيني مي‏شود كه بيماريهاي قلبي ـ عروقي به عنوان مهم‏ترين علت مرگ و مير (36% كل مرگ و ميرها) در سراسر جهان تا سال 2020 باقي خواهد ماند. • در ايران نيز بيماريهاي قلبي ـ عروقي شايعترين علل مرگ و مير را به خود اختصاص داده است .. در گروه بيماريهاي قلبي ـ عروقي نيز، انفاركتوس ميوكارد(سكته قلبي) شايعترين علت مرگ و مير و از كار افتادگي محسوب مي‏شود.

5. مقایسه علل مرگ و میر در طی 100سال در کشورهای پیشرفته • افزایش قابل توجه بیماریهای غیر واگیر • گذر اپیدمیولوژیک

6. بیماریهای غیر واگیر این بیماریها عامل %همه مرگها هستند، میلیون مرگ این بیماریها عامل %مرگهای زودرس در دنیا هستند % بیماریهای مزمن در کشورهای عقب مانده اتفاق می افتد مرگهای ناشی ازاین بیماریها برابر بیشتر از بیماریهای عفونی،کمبودهای تغذیه ای و.... است. تقریبا بار این بیماریها در زنان و مردان برابر است. 36 60 44 80 2 Nature 450:494-96, 2007 /WHO

7. مقايسه علل مرگ تهران سا ل1350و18 استان سال 1380

8. روزانه در ايران800 نفرمي ميرند 80% ا ز موارد مرگ را اين 3گروه بخود اختصاص مي دهند قلب وعروق% 46 حوادث17.5% سرطان ها %14

9. وضعيت استان خراسان جنوبي از نظرآمارمبتلايان به بيماريهاي قلبي ـ عروقي چگونه است؟؟؟

10. توزيع فراواني مطلق و نسبي علل اصلي فوت

11. مرگ ناشي از بيماري قلبي به تفكيك سن

12. فراواني انفاركتوس قلبي در بيرجند

13. فراواني استروك در بيرجند

14. آیا امیدی هست؟

15. “ بیش از 80% مرگهای قلبی قابل پیشگیری است” بالاخص اگر برنامه های پیشگیری از دوران کودکی شروع شود. Nature 450:494-96, 2007 /WHO Carf/Flickr

16. شيوع بيماريهاي قلبي در كشورهاي پيشرفته(1970-1950)

17. شيوع بيماريهاي قلبي در كشورهاي پيشرفته(1990-1970)

19. Atherosclerosis progression

24. سندرمهاي ايسكمي • آنژين پايدار • آنژين ناپايدار (U.A) • انفاركتوس حاد ميوكارد (AMI)

25. اسلايد هاي روشهاي تشخيصي

26. درمان دارویی

27. PCI = PTCA • اندیکاسیونها • انواع

30. CABG

33. مقایسه بالون و بای پس

34. نمايش فيلم CABG

35. سابقه فاكتورهاي خطر در افراد مورد مطالعه(کارکنان دولت) ومقایسه با شرایط واقعی فرد

36. شيوع فاكتور هاي خطر قلبي در مدد جويان كميته امداد امام خميني بيرجند-1386 • مطالعه فوق درسال1386برروي1008نفرازمددجويان كميته امداد امام خميني بيرجند صورت گرفت.افراد مورد مطالعه بصورت تصادفي انتخاب شده ودرمحدودهسني65-15سال قرار داشتند. • هدف ازمطالعه فوق بررسي وضعيت عوامل خطربيماريهاي قلبي در قشر كم درآمد جامعه ميباشد.

37. شيوع فاكتورهاي خطرقلبي درمددجويان كميته امداد شهر بيرجند(1386)

38. شيوع فاكتورهاي خطرقلبي در 50-30سال شهر بيرجند(1385)

39. مقايسه شيوع فاكتورهاي خطرقلبي در دو جنس بيرجند-1385

40. همانطور كه مشاهده شد در اقشار باسطح اقتصادي پايين باز هم اختلال جربي خون ،اضافه وزن وچاقي ،فشار خون بالا شايعترين فاكتورهاي خطر هستند.

41. پس فرقی نمیکنه فقیر یا غنی باشید در معرض خطرید البته دوچرخه سواری براتون خیلی مفید تره؟؟!!!

42. شیوه زندگی (مشکل اصلی سلامتی) • نقش عوامل مختلف بر کاهش مرگ و میر • 20% عوامل محیطی • بیش از 50% شیوه زندگی • 10% سیستم بهداشتی فقط16% ژنتیک • با اصلاح شیوه زندگی بیش از80%مرگها قابل پیشگیری است.

44. اصلاح شیوه زندگی • 8راه ساده در پیشگیری از بیماری قلبی • فعالیت فیزیکی مناسب • رژیم غذایی سالم • کنترل وزن • کنترل قند؛چربی خون (منظم) • كنترل فشار خون • قطع سيگار • کنترل استرس • خنده

45. دیس لیپیدمی • Hyperlipidemia / dyslipidemia? • تعریف : به اختلال سطح چربیهای سرم که منجر به افزایش ریسک بیماریهای قلبی عروقی می شود، گفته می شود که شامل هیپرکلسترولمی، هیپرتری گلیسریدمی، LDL بالا و HDL پايين می باشد. • شیوع دیس لیپیدمی در جامعه

46. غربالگری افراد سالم : • در تمام بالغین بالای 20 سال، باید یک نوبت اندازه گیری سطح چربیهای سرم به صورت ناشتا انجام پذیرد، شامل : اندازه گیری توتال کلسترول، LDL، HDL و تری گلیسرید و اگر همه آزمایشات فوق نرمال بود، هر پنج سال بایستی تکرار شود. • در افرادی که بیماری عروق کرونر در سنین پایین (کمتر از 50 سالگی) دارند، و یا دیس لیپیدمی فامیلی دارند، آزمایشات فوق قبل از 20 سالگی بایستی انجام شود.

47. سطح چربیهای سرمی در افراد بالغ(ميلي گرم در دسي ليتر)

48. پنج ریسک فاکتور که در کنترل چربی خون ، بايد مورد توجه قرار گيرند • سیگار • هیپرتانسیون • HDL پایین (كمتر از40) • سابقه بیماری عروق کرونر در سنین پایین در خانواده (کمتر از 55 سالگی در جنس مذکر درجه اول و در جنس مؤنث کمتر از 65 سالگی) • سن بالا (مردها بیشتر از 45 سالگی و زنها بیشتر از 55 سالگی) نکته مهم : دیابت ملیتوس، بیماری عروق محیطی معادل بیماری عروق کرونر محسوب می شوند. (CAD equivalent

49. سطوح LDL سرم و زمان شروع درمان غیردارویی و دارویی(mg/dl)

50. تغییر در شیوه زندگی (Life style modification • فعالیت فیزیکی مناسب : لازم است حداقل پنج روز در هفته، هر روز نیم ساعت پیاده روی تند و یا ورزشهای ایزوتونیک و هوازی مثل شنا، دو، دوچرخه سواری و ... داشته باشد. • کنترل وزن : لازم است نمایه توده بدنی فرد کمتر از 25بوده و چاقی شکمی نداشته باشد. • ترک سیگار • رژیم غذایی مناسب : کاهش مصرف غذاهای حاوی چربیهای اشباع، مصرف ماهی حداقل هفته ای 3 بار، مصرف سبزیجات، میوه جات، حبوبات و لبنیات کم چربی به مقدار زیاد