1 / 13

Osteom üeliidi etiopatogenees

Osteom üeliidi etiopatogenees. Nailja Idrissova Hambaarst, 4.kursus 2012/2013. MIS SEE ON?. Osteom üeliit tähendab luuüdipõletikku kitsamas mõttes, laiemas mõttes aga luu-ja luuüdi, kui ka periosti põletikku. Põhjused ja ravimeetodid avastatud vaid 19.saj lõpus

elin
Download Presentation

Osteom üeliidi etiopatogenees

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Osteomüeliidi etiopatogenees Nailja Idrissova Hambaarst, 4.kursus 2012/2013

  2. MIS SEE ON? • Osteomüeliit tähendabluuüdipõletikkukitsamas mõttes, laiemas mõttes aga luu-ja luuüdi, kui ka periosti põletikku. • Põhjused ja ravimeetodid avastatud vaid 19.saj lõpus • Tavaliselt on luuresistentnebakteriaalselekolonisatsioonile, kuidpikaaegne põletik, trauma, operatsioon, võõrkehad, proteesidvõivad nõrgestada organismi. • Noortel indiviididel on luuüdi peamiselt punast värvi, aja jooksul muutub toruluudes kollaseks • Luuüdis valmivad erütrotsüüdid, trombotsüüdid, granulotsüüdid.

  3. AJALUGU • Üks vanimatest haigustest, mida kirjeldas Hippocrates • Varem nimetati seda haigust „abscessus in medulla“, „necrosis“, „luuüdi haavand/paise“ • 1844. aastal tuli kasutusele termin „osteomüeliit“ • Enne penitsiliini avastamist (1940.a) oli akuutse osteomüeliidi ravi täielikult kirurgiline: suured intsisioonid, eemaldamaks nekrootilist kudet • Haav kaeti vaseliinimarliga ning jäeti paranema • Suremus 33%, tüsistused: siinuste formeerumine, sekvestratsioon, sepsis

  4. MIS TOIMUB? • Kui luu on infitseeritud, siis leukotsüüdid sisenevad infitseeritud alale ning vabastavad lüüsivaid ensüüme, mis kahjustavad luud. Mäda levib veresoontesse, vähendades verevoolu, tekkivad devitaliseerunud infitseeritud luu alad. Tavaliselt püüab organism moodustada uut luud nekroosse ala ümber. Kui osteomüeliit on krooniline, siis see võib viia luu skleroosini ja deformeerumiseni. Tihti on bakterid intratsellulaarsed ning äge osteomüeliit läheb üle krooniliseks, kuna esineb ka resistentsust AB suhtes.

  5. KLASSIFIKATSIOON • Odontogeenne osteomüeliit – hambast lähtunud. Põhjuseks kärbunud pulbiga ja infitseeritud periodondiga hambad. • Hematogeenne osteomüeliit – nakkuse sattumisel luusse vere ringvoolu kaudu.Tavaliseltmonomikroobne. • Traumaatiline osteomüeliit – luuvigastuste tagajärjel, avatudhaavad, infektsioon pääseb läbi naha-ja limaskestahaavandi. • Kontaktne osteomüeliit – nakkus levib luusse ümbritsevatest pehmetest kudedest. Nakkusallikaks võib olla abstsess, flegmoon, lümfadeniit, karbunkul. • Osteomüeliidi kolletest on leitud: stafülokokke, streptokokke, diplokokke, pneumokokke, gram – kepikesi. • Seenedja mükobakterid põhjustajateks immuunkomprimeeritud pts-des • Kuid põhiline süüdlane – Staphylococcus aureus

  6. KLASSIFIKATSIOON Mõnikord võib see areneda spetsiifilise põletiku – aktinomükoos, tuberkuloos, süüfilis – tagajärjel. Sellele võib lisanduda sekundaarne banaalne infektsioon. Mitteinfektsioosne osteomüeliit: • Keemilised ained • Füüsikalised tegurid Mikroobide tungimisel kahjustuskoldesse muutub mitteinfektsioosne protsess infektioosseks

  7. FAKTID • On pandud tähele, et osteomüeliit kahjustab kõige enam lõualuid. Mandibula osteomüeliidi puhul prevaleeruv mikroorganism Bacteroides spp. • Kõige sagedasem on odontogeenne osteomüeliit. • Osteomüeliidil on tendents generaliseeruda

  8. ODONTOGEENNE OSTEOMÜELIIT • Mikroobid tungivad suuõõnest lõualuusse • Kanalikulaarne tee: infektsioon tungib dentiinikanalite ja juurekanalite kaudu • Sügav kaaries- pulpiit- nekrotiseerunud hambasäsi-apikaalne periodontiit • Lisaks halvasti ravitud hambad! • Marginaalne tee – igemetasku kaudu, tekib marginaalne periodontiit, kahjustub igeme kinnitus hambale. Infektsioon levib periodontaalpilusse – alveooli seinale – lõualuusse. • Mõnikord – perikoroniit – põletik kandub retromolaarsele periostile - lõualuule

  9. ODONTOGEENNE OSTEOMÜELIIT Odontogeensetosteomüeliitisaabjagadaakuutseks, krooniliseksjakroonilisteägenemiseks. Levikujärgi: 1)piiritletud – ühehambagrupipiires, alveolaarjätkepiires 2)diffuussed Raskusastmejärgi: kerge, keskmine, raske Kliiniline pilt sõltub mikroogranismide virulentsusest, immunoloogilisest reaktiivsusest, mittespetsiifilistest kaitsefaktoritest, patsiendi vanusest, lokalisatsioonist ja haiguse faasist

  10. HAIGUSE PATOGENEES • Sagedasti tekib põletik vähemärgatavalt ja kulgeb kroonilisel kujul, võib toimuda ka ägeda põletiku kiire üleminek krooniliseks • Kõik oleneb mikro-ja makroorganismi seisundist! • Infektsioon (täpsemalt mäda) okludeerib lokaalseid veresooni, mis põhjustab luunekroosi ja infektsiooni lokaalset levikut. Infektsioon võib levida läbi luu cortexi ja levida periosti alla, moodustades subkutaanset abstsessi, mis võib spontaanselt dreneeruda läbi naha • Maxilla osteomüeliit on palju haruldasem, kuna sealne verevarustus on väge hea • Mandibula saab verd arteria alveolaris inferiori kaudu

  11. Patogeneesiteooriad • Teooria nr1: Osteomüeliit tekib veresoonte embolite tõttu. Tekib vereringvoolu häire, millega liitub infektsioon. Arvatakse, et hävinud luuosa suurus oleneb trombiga suletud veresoone läbimõõdust. • Teooria nr2: Organismis peab olema latentne infektsioon ning organismile mõjub veel täiendav tegur nn. mittespetsiifiline ärritaja. Näiteks: latentseks infektsioonikoldeks on kroonilised põletikud periodondis, mis sensibiliseerivad organismi • Teooria nr3: immuniteedi neuroendokriinse reg-ni häired

  12. Tänan! .

More Related