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Osteom der NNH - eine seltene Differenzialdiagnose 6X6 14.01.09

Kopf- und Neurozentrum Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/Halschirurgie Direktor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht. Osteom der NNH - eine seltene Differenzialdiagnose 6X6 14.01.09 Johannes Veit.

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Osteom der NNH - eine seltene Differenzialdiagnose 6X6 14.01.09

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  1. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht Osteom der NNH - eine seltene Differenzialdiagnose 6X6 14.01.09 Johannes Veit

  2. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht Anamnese/ Klinik • 76-jährige Patientin • guter AZ, allg. intern. gesund • persistierende linksseitige frontale/retrobulbäre Schmerzen • augenärztlich kein Fokus

  3. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht HNO-Untersuchung: • leichte Septumdeviation, MHP bds. • Naso-, Oro-, Hypopharynx und Larynx: unauffällig • unauffällige Halsweichteile

  4. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht  CT-NNH Die koronare und sagittale Schichtung des CT-NNH zeigt eine 16 X 14 X 8mm große, solide, knochendichte Raumforderung des linken Rezessus frontalis (Pfeil)

  5. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht weiteres Vorgehen: • endonasale NNH-OP links mit Entfernung des Osteoms

  6. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht Histopathologie / Immunhistologie: Die lichtmikroskopische Untersuchung des Knochenpräparates zeigt monomorphe B-Zell Infiltrationen (Pfeil) neben normaler Kortikalis (Doppelpfeil; HE-Färbung; Vergrößerung x100). Immunhistochemie: B-Zell-Infiltrate mit typischer ausgeprägter Oberflächen-Expression von CD 20 (Pfeil; Vergrößerung x100).

  7. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht Diagnose: CLL • Staging: bds. axilläre LK-Manifestationen und Knochenmarksbefall • Binet-Stadium B bzw. Ray-Stadium 1 • ZNS-nahe Lokalisation, persistierende retrobulbäre Schmerzsymptomatik • geringe Tumoraggressivität  systemische Chemotherapie mit Fludarabine

  8. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht Chronisch Lymphatische Leukämie • niedrigmalignes, leukämisch verlaufendes, B-Non-Hodgkin-Lymphom • Altersgipfel 7. Dekade, Inzidenz: 3:100 000 / a • Symptome: B-Symptomatik, Hautveränderungen, LK-Schwellungen, Hepato-Splenomegalie Mikulicz-Syndrom (schmerzlose Speicheldrüsenschwellung) • Diagnose: persistierende Lymphozytose, CD5, CD19, CD20, CD23

  9. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht CLL-Therapie • Therapie von symptomatischen Patienten oder fortgeschrittenen Stadien • NEU: Therapie bei aggressiven Tumoren (FISH, genetische Instabilität, Mutationen) • Therapie: Fludarabine + Cyclophosphamid • Zukunft: z.B. Antikörper Anti-CD-20 Rituximab, Anti-CD-52 Alemtuzumab

  10. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht Take Home Message: • Osteome der NNH als Manifestiation einer systemischen malignen Erkrankung • Schmerzlose Parotisschwellung (Mikulicz-Syndrom)

  11. Kopf- und NeurozentrumKlinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-/HalschirurgieDirektor: Prof. Dr. med. Rainald Knecht Vielen Dank für die Aufmerksamkeit

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