Fumatul pasiv

1. Fumatul pasiv Lucratorii in domeniul sanitar trebuie sa cunoasca atat efectele fumatului activ cat si ale celui pasiv.

2. Curentii fumului de tigara Curentul tertiar Curentul lateral sau secundar Curentul principal inhalat de fumator

3. Fumul de tigara : faza de gaz

4. Cantitatea in curentul principal/tigara • Proprtia in curentul secundar Faza particulara Toxicitate • Tar • Cancerogen • 14-30 mg • 1,1-15,7 • Nicotina • Toxic • 2,1-46 mg • 1,3-21 • Fenol • Promotor • 70-250 µg • 1,3-3 • Catecol • Suspect Cancerogen • 58-290 µg • 0,67-12,8 • O-Toluidina • Cancerogen • 3 µg • 18,7 • 2-Naftilamine • Cancerogen • 70 ng • 39 • 4-Aminobifenil • Cancerogen • 140 ng • 3,1 • Benz(a)antracen • Cancerogen • 40-200 ng • 2-4 • Benzo(a)pirene • Cancerogen • 40-70 ng • 2,5-20 • Quinoléine • Cancerogen • 15-20 µg • 8-11 • N-nitrosonornicotine • Suspect Cancerogen • 0,15-1,7 µg • 0,5-5 • nor nitrosocotinine • Suspect Cancerogen • 0,2-1,4 µg • 1-22 • N-nitrosodietanolamine • Suspect Cancerogen • 43 ng • 1,2 • Cadmium • Cancerogen • 0, 72 µg • 7,2

5. Disconfortul provocat de fumatul pasiv este o realitate • Un studiu recent (Baromètre santé 2000) a evidentiat ca dintre nefumatori 72 % sunt deranjati de fumul de tigara ( second hand tobacco). • Aceste rezultate demonstreaza nevoia nefumatorilor de protectie fata de fumul de tigaracco. • NB dintre fumatori 53% au inceput sa fumeze pentru ca erau deranjati de fumul de tigara. Necesitatea unui mediu liber de fumat este unanim acceptata de atat de nefumatori cat si de fumatori.

6. Discomfortul provocat de fumatul pasiv in Europe Sursa: Europe against cancer, 1993 and WHO Europe, 1992. % fumatori disconfortul 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% irlanda Germania Spaina Portugalia Belgia Luxemburg Denmarca Italia Grecia Olanda MB Franta

7. Disconfortul provocat de fumatul pasiv raportat de fumator prin raspunsul la intrebarea : «sunteti deranjat de fumul celorlalti? » 100 % 9 9,4 11,7 11,9 16,4 26,6 80 25,7 32,5 40,9 42,7 44,2 60 40,2 40 65,3 58,1 47,5 45,4 20 39,4 33,2 0 11 - 15 <1 tig/zi 1 - 5 6 - 10 16 - 20 > 20 tig/zi tig/zi tig/zi tig/zi tig/zi Deloc Da, putin Da, foarte mult Sursa: Baromètre santé 2000, CFES

8. Expunera pasiva la fumul de tigara Expunerea la fumul de tigara in Europa (%) 63 82 85 86 40 Acasa 1995 43 1992 54 Locul de munca 55 56 Transport 78 Locuri publice 82 Prieteni 84 Restaurante 0 20 40 60 80 100 % Eurobaromètre 1995 (12 state europene)

9. Studii recente demonstraza riscurile expunerii pasive la fumul de tigara pentru nefumator • Fumatorii sunt victimele principale ale fumului de tigara (500 000 decese anual in Europa) • Date stiintifice recente, majoritarea publicate in ultimii 15 ani, atesta faptul ca expunerea la fumul de tigara poate determina imbonaviri la copii si adulti. • Aceste dovezi necestita actiuni restictive in locurile publice pentru a se evita expunerea la fumul de tigara.

10. Expunerea pasiva la fumul de tigara este asociata cu cresterea riscului de: • Infectii de tract respirator inferio la copil (+ 72 % daca mama fumeaza), •  Otite medii recurentere la copil(+48 % daca fumeaza ambii parinti), •  Crize de astm si emotionale la copil , •  Deficiente de crestere intra-uterina si greutate mica la nastere (pot apare si la mamele nefumatoare expuse pasiv fumului de tigara ), • Moarte subita infantila (riscul creste de doua ori) •  Spasme coronariene (+25 %, este principala cauza de decea datorata fumatului pasiv) •  Cancer pulmonar (+ 26 %). Diferit de aceste efecte bine cunoscute, sunt presupuse mult mai multe cu implicare in aparitia unor boli non maligne si agravarea unora prexistente(maligne si non-maligne), dar date stiintifice noi sunt necesare pentru a confirma aceste aspecte.

11. Boli cardiace (boli coronariene) • Trei meta-analize curpinzand peste 25 de studii epidemiologice demonstreaza ca expunerea pasiva la fumul de tigara este asociata cu cresterea riscului de boala coronariana ( angina si infarct miocardic ). • Acest efect este observat la nefumatorii expusi fumului de tigara atat acasa cat si la servici. • Date biologice explica acest risc excesiv. • Riscul scade cand expunerea inceteaza. • O relatie doza/efect exista. • Comparativ cu o persona neexepusa riscul se estimeaza la 25%. • Datorita numarului mare de persoane interesate , riscul cardiac este principalul risc de deces la persoanele expuse pasiv fumului de tigara .

12. Cancer pulmonar • Peste 40 de studii epidemiologice inclusiv 3 meta-analize au demonstrat ca expunerea pasiva la fumul de tigara este asociata cu o crestere a numarului de cancere pulmonare (25%). • Acest efect este observat la nefumatorii expusi fumului de tigara atat acasa cat si la servici. • O relatie doza/efect exista. • Comparativ cu o persona neexepusa riscul se estimeaza la 26%.

13. In afara celor din timpul sarcinii expunerea pasiva la fumul de tigara determina adaugarea a doua riscuri principale la adult Spasme coronariene 25% Cancer pulmonar cresterea riscului 26% Disconfort Risc crescut 80 % pt. nefumatori 53% pt. fumatori

14. The four main risks of passive smoking in children Otitis media Increased risk of21%, 38% or 48 % according to whether father, mother or both are smokers Suddent infant death 2 fold increased risk Asthma attack Increased risk of14%, 38% or 48% according whether father, mother or both are smokers Bronchitis Increased risk of 72 % for a smoking mother and 29 % if an other family member smokes

15. Patru riscuri majore ale expunerii pasive la fumul de tigara la copil Otite medii Risc crescut la21%, 38% sau 48 % daca fumeaza mama, tatal sau ambii parinti Moarte subita infantila Cresterea riscului de 2X Crize de astm Risc crescut la14%, 38% or 48% daca fumeaza mama, tatal sau ambii parinti Bronsite Risc crescut la 72 % daca fumeaza mama si la 29 % daca fumeaza alt membru al familiei

16. Numarul de muncitori expusi carcinogenelor respiratorii in Franta. Rumegus 177949 Formaldehyda 307025 Anestecuri de acizi anorganici (ac. sulfuric ) 375461 410499 Fum esapament motor Diesel Radon si produsi sai de degradare 523971 Fum de tigara. (>75% din timpul de lucru ) 1162464 0 200000 400000 600000 800000 1000000 1200000 1400000 Sursa : CAREX

17. Procentul peroanelor care cred ca nefumatorii sunt protejati de expunerea pasiva la fumul de tigara (%)

18. Poluarea tabagica din incaperi

19. Scaderea concentratiei nicotinei din aer conform programului de control al tabagismului. 10 8,6 casino 8 Alte locuri de munca 6 4 2,3 nicotina in aer (mcg/m3) 1,3 2 0,7 0,3 0,2 0 Fara politica Zone pt. nefumatori Cazinouri pt. nefumatori • Sursa : Trout D, J Occup Environ Med 1998; 40:270-6 Hammond SK, JAMA 1995; 274:956-60

20. Beneficiile angajatilor din restaurantele in care fumatul este interzis 40 Simptomele a 67 barmani inainte si dupa interzicerea fumatului , Dispnee 30 Tuse matinala Tuse in cursul zilei Expectoratie 20 Iritatii ale ochilor Numnarul de barmani cu simptome Iritatii nazale Throat irritation 10 0 Inainte de interzicere Dupa interzicere Eisner M et coll., JAMA 1998, 280, 1909-1914 Sursa:

21. Monitorizarea biologica a fumatului pasiv • Expus • Neexpus • Componente • Fumator • C0 • >10–20 ppm • 7–11 ppm • 3 ppm ± 1,5 • HbCO • 2-3 % • > 5 % • > 1,7 % • CG • RIA • CG • RIA • CG • RIA • Cotinina • 0,4 • 3,6 – 31,3 • 0 – 8 • Salivara (ng/ml) • 1 • Nedetectabila • nedetectabila • 5 –7,33 • Plasmatica (ng/ml) • Urinara (ng/ml) • 0–250 • 3 – 6810 • 0,3 – 392 • Urin. (ng/mg creat.) • 30 • 150,6 ± 155 • 5,8 ± 4,35 • 10–43,6 • Nicotina • Salivara (ng/ml) • 2,49 • Plasmatica (ng/ml) • Urinara (ng/ml) • 21,5 ± 28,7 • 7,47 ± 8,25 • 396 CG = cromatografie gazoasa RIA = radio-immuno-assay