BAHA

1. BAHA Bone Anchored Hearing Aid Daniel M. Okada

2. Introdução • Tjellstrom 1977 • Prótese auditiva aprovada pelo FDA • Condução óssea direta • Bypass orelha externa e média

3. Vantagens • Trabalha independente do canal auditivo e da orelha média • Transmissão direta permite som claro • Provas pré-operatórias possíveis • Comodidade no uso • Cirurgia segura e simples

4. Componentes

5. Componentes • Parafuso titânio (fixture) • Pilar (abutment) • Processador de som 3 e 4mm

6. Componentes • Parafuso titânio (fixture) • Pilar (abutment) • Processador de som

7. Componentes • Parafuso titânio (fixture) • Pilar (abutment) • Processador de som • Divino • Intenso • Cordele II

8. Osteointegração Wazen et al. Laryngoscope 2007

9. Indicações • Perda auditiva condutiva ou mista • Surdez neurossensorial unilateral (Single Sided Deafness – SSD)

10. Perda auditiva condutiva ou mista • adaptação unilateral ou bilateral • Otite média crônica • Malformações • Colesteatoma • Disfunção/doença de orelha média • Otite externa

11. Perda auditiva condutiva ou mista

12. Perda auditiva condutiva ou mista • Critérios • > 5 anosoumais. • PTA < 45 dB VO • IRF > 60%

13. Surdez neurossensorial unilateral • Considerações otológicas • Tumores do VIII par ou do APC • Surdez súbita • Doença neurológica degenerativa • Trauma • Tratamento ototóxico • Surdez genética • Doença de Meniére • Iatrogênicos

14. Surdez neurossensorial unilateral • Adultos: • Dificuldade para compreender conversações em grupo, ou em ambientes ruidosos • Dificuldade para localizar sons • Efeito sombra da cabeça • Crianças: • As mesmas dificuldades que em adultos • Problemas escolares

15. Surdez neurossensorial unilateral

16. Surdez neurossensorial unilateral • Critérios • > 5 anos de idade • Audição normal na orelha contralateral • Funciona pela transmissão transcraniana do sinal

17. AvaliaçãoPré-Operatória Test Rod Testband

18. Qual lado? • Melhor função coclear • Destreza manual • Cabelo, penteado • Profissão (Ex.: taxista) • Uso do telefone

19. Processador de Som • Divino • Processamento digital do sinal • Compacto • Maior flexibilidade na programação • Microfone direcional interno

20. Processador de Som • Intenso • Processamento digital do sinal • Maior amplificação

21. Processador de Som • Cordelle II • 2 unidades (transducer & body-worn unit) • Mais potente

22. BAHA Cirurgia

33. Incisão Vertical n = 71 Wilkinson et al. Otolaryngology HNS 2009

34. Resultados n = 223 orelhas 1998 a 2007 Wazen et al. Otology & Neurotology. 2008

35. Resultados n = 42 Perda auditiva unilateral mista/condutiva Wazen et al. Laryngoscope 2001

36. Complicações Wazen et al. Otology & Neurotology. 2008 Shirazi et al. Otolaryngology HNS 2006

37. Resultados n = 9 Surdez NS unilateral Wazen et al. Otolaryngology HNS 2005

38. Complicações

39. Complicações Scholz et al. Otolaryngology HNS 2003

40. Acessórios • Phonak Microlink • Audio Adaptador • Telebobina • Softband • Headband

41. PhonakMicrolink (FM receiver)

42. Audio Adaptador

43. Unidades de Telebobina

44. Softband

45. Headband

46. Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Obrigado • dmokada@hotmail.com Hospital Francisco Morato de Oliveira