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DR.FERNANDO PAREDES CHAVEZ

DR.FERNANDO PAREDES CHAVEZ. MEDICO GINECOOBSTETRA EGRESADO DEL CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE IMSS GUAD JALISCO SUBESPECIALIDAD BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION HUMANA - INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIA. Dr. Fernando C. Paredes Chávez. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD.

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  1. DR.FERNANDO PAREDES CHAVEZ • MEDICO GINECOOBSTETRA EGRESADO DEL CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE IMSS GUAD JALISCO • SUBESPECIALIDAD BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION HUMANA - INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIA

  2. Dr. Fernando C. Paredes Chávez MIOMATOSIS E INFERTILIDAD

  3. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD • Tumor pélvico más común en mujeres • Clínicamente es aparente en 12-25% de mujeres que se encuentran en edad reproductiva. • 80% de úteros post-histerectomía • Menarca temprana menor de 10 años. UPTODATE 2012

  4. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD • 1 o más embarazos más de 20 SDG • 1/3 mioma único desaparece post-parto • 80% de los miomas son más pequeños post-embarazo • Carnes rojas 1.7 veces • Frutas baja el riesgo • Alcohol aumenta el riesgo • Fumar baja el riesgo UPTODATE 2012

  5. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD • 1 a 2% de casos de infertilidad • Implantación, distención, contractilidad. • Localización más que tamaño • Submucosos o intramurales componente intracavitario. • Subserosos • Intramurales controversial UPTODATE 2012

  6. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD • Submucosos índice de embarazo OR 0.5 • Intramurales % de embarazo 36.9% vs 41.1% sin miomas • Más abortos el 20.4% vs 12.9% • No evidencia de miomas subserosos ni intramurales afecta fertilidad AmJObstetGynecol.2008;198(4)

  7. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD • Meta análisis 23 estudios • Pacientes infértiles con y sin miomas • Submucosos y IM componente intracavitario RR 0.36 para embarazo • RR 1.7 para aborto espontaneo • Miomectomía incremento en embarazo RR 2.03 • No cambios significativos en aborto (38.5 % vs 50% RR 0.77) FertilSteril.2009:91 (4)

  8. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD • Intramurales menos claro • IM no distorsionan cavidad uterina • RR 0.81 para embarazo • Aborto espontáneo RR 1.7 • Probables errores diagnósticos • Miomectomía resultados no claros ni definitivos Fertilsteril,2009:91 (4)

  9. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD • Estudio 181 pacientes con miomas más infertilidad • Miomectomía vs No Miomectomía • 43.3 % vs 27.2% Submucosos • 56.5% vs 41% Intramurales • 40% vs 15% Submucoso IM • 35.5% vs 21.4% IntramuralesSubseroso • Significativo solo en Submucosos y SubmucososIntramurales GynecolEndocrinol.2006;22 (2)

  10. MIOMATOSIS E INFERTILIDAD • Efectos de miomas IM cerca del ostium o cérvix • Se necesitan más estudios para realizar conclusiones

  11. CONCLUSIONES • Localización mas que el tamaño factor clave para fertilidad • Miomas submucosos o IM con componente submucoso disminución de la posibilidad de embarazo e incremento de abortos.

  12. CONCLUSIONES • Miomas subserosos no impactan en fertilidad • El rol de los miomas intramurales en fertilidad es controversial aún • Evaluación completa antes de asignar a los miomas como causa de infertilidad • Miomectomía solo en caso de miomas submucosos, IM componente submucoso • Miomectomía intramurales sin componente submucoso es controversial

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