SONDAS

1. SONDAS DOCENTE: Daniel Mella

2. duración del sondeo • Se clasifica en : • Permanente : es una que se coloca en la vejiga y se puede usar sólo por un tiempo corto o durante mucho tiempo. • Ocasional : se utiliza cuando sólo necesite utilizarla algunas veces. Usted retira estas sondas después de que haya cesado el flujo de orina.

3. Sondeo permanente • Sonda Foley : Se utiliza para drenar temporalmente la vejiga en aquellos casos que no es posible orinar con normalidad. También pueden utilizarse de forma permanente en aquellos pacientes que han perdido el control de las funciones normales de la vejiga. La bolsa recolectora debe cambiarse cada 3 a 4 horas. Son sondas de 2 vías.

4. Sondeo ocasional • Sonda de Nelaton: Presenta una punta recta. Se encuentra en dos tamaños, el de mayor longitud es utilizada para hombres y la de menor es indicada para la mujer. • Sonda de Tiemann: Con una la punta acodada y más fina, utilizados en paciente con uretra  estrecha. • Ambas poseen una vía

5. Las sondas de dos vía son para evacuar orina y otra para inflar balón de anclajes, y la de tres vías (aparte de las dos vías anteriores) dispone de otra para introducir o sacar liquido de la vejiga, muy utilizado estas ultimas para los lavados vesicales continuos.

6. Material de la sonda • Las sondas están hechos con biomateriales poliméricos que pueden ser naturales como el látex o sintéticos (cloruro de polivinilo, teflón, silicona etc.) • látex: es el de uso estándar ya que es blando y maleable. Puede durar hasta 45 días. • Silicona: es más utilizado en sondajes permanentes ya que aparte de su durabilidad que es de 90 días tiene una serie de peculiaridades, al ser más biocompatible  disminuye la posibilidad de estenosis uretral.  Como los catéteres de silicona pura son más caros, la mayoría están fabricados con látex que se recubre con silicona o teflón para mejorar su tolerancia y facilitar su inserción. 

7. Calibre y longitud de la sonda • El calibre: se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm. • Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos con números pares.  La válvula puede presentar  un código de color para facilitar su identificación rápida.  En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la uretra del varón tiene un diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch.  Una recomendación práctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si hay dificultad, intentarlo con sondas más delgadas. • Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes: 8 Ch para los niños, entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres.

9. Sondas vesicales son productos sanitarios de un solo uso, se introducen a través de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar la orina contenida en su interior o bien instilar líquido a través de la misma, con fines diagnósticos o terapéuticos.

10. ¿Para que se indica sondeo vesical? • Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria. • Control de la cantidad de la diuresis. • Recoger muestra de orina estéril, cuando no se puede obtener por los medios habituales. • Determinar si persiste orina residual después de una micción espontánea. • Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía. • Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar medicación con finalidad de diagnóstico o tratamiento. • Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de escaras, úlceras o dermatitis de contacto en la región genitourinaria o sacra de difícil manejo.

11. Objetivo del sondeo vesical • Control estricto de diuresis como método de diagnóstico y control hemodinámico • Mantener drenaje permanente de la vejiga • Preparación pre-operatoria de intervenciones pélvicas . • Vaciar vejiga en pacientes inconscientes y con retenciones urinarias crónicas. • Realizar tratamientos con irrigaciones vesicales.

12. Materiales de sondeo vesical • Equipo de sondeo vesical • Equipo de aseo genital • Sonda urinaria de distintos calibres • Bolsa recolectora de orina • Ampolla de agua destilada estéril • Lubricante hidrosoluble (vaselina) • Guantes estériles • Guantes de procedimiento • Pechera plástica • Frasco graduado • Jeringa de 10 ml • Tela adhesiva • Lápiz marcador • Depósito de desecho

16. Consideraciones: • Mantenga la privacidad y pudor del paciente en todo momento, utilizando biombos • Realice cama partida • Mantenga rigurosa técnica aséptica • La mano que está en contacto con los genitales no debe tocar la sonda ni el área estéril • No utilizar suero fisiológico • En caso de trasladar a un paciente de una cama a otra, se debe pinzar el catéter urinario o mantener la bolsa recolectora bajo en nivel de la vejiga para evitar el flujo de orina

17. Cuidados • Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda •  Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar desplazamientos. • Girar la sonda sobre su eje longitudinal para evitar adherencias y úlceras por presión. • Indicar al paciente que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo

18. Cuidados • Mantener la bolsa colectora fijada al soporte para evitar traumatismos • estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infección. • Limpieza de la zona perineal exhaustivamente cada 12 horas. • Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).

19. Sondas parenterales Es la introducción de una sonda por alguno de los dos orificios nasales, la cual baja por la nasofaringe y penetra al tubo digestivo. • Tipo de sondas : SONDAS NASOGASTRICAS: son duras y de gran calibre (mayor a 12 Fr) • Sonda Levin: Son de un solo lumen y de material plástico, es la más utilizada. • Sonda salem :Es de doble lumen, uno para el acceso de ventilación y otro para aspiración, es la menos utilizada.

20. SONDA LEVIN SONDA SALEM

22. ¿Para que sirve la SNG? • Sirve para alimentar a los pacientes que presentan dificultades para masticar o tragar los alimentos, pero no para digerirlos (como la disfagiay otras). Se utiliza en pacientes con diversas situaciones clínicas, como ciertas enfermedades metabólicas, trastornos gastrointestinales, enfermedades neurológicas graves, prematuridad, malnutrición grave y otras enfermedades que impiden o dificultan la alimentación oral.

23. Objetivo de SNG • Administrar alimentos o medicamentos a las personas que no pueden comer o tragar. • Extraer contenido del estómago para análisis de laboratorio • Lavado de estómago en caso de envenenamiento o sobredosis de medicamento • Prevenir nauseas, vómitos y distención gástrica después de la cirugía.

24. Material para sondeo • Equipo de aseo de cavidades • Riñón limpio • SNG de distintos calibres • Lubricante hidrosoluble • Guantes de procedimiento • Guantes estériles • Toalla de papel • Jeringa de 50 ml con pivote cónico • Estetoscopio • Vaso graduado • Mascarilla • Antiparras • Vaso de agua y bombilla • Tela adhesiva • Lápiz marcador • Depósito para desecho

26. Procedimiento • Lávese las manos, reúna el material y trasládelo hacia el paciente. • Eduque y explique el procedimiento al paciente y su familia • Póngase la mascarilla y antiparras. • Evalué las fosas nasales del usuario, verifique permeabilidad • Seleccione una sonda SNG y determine la longitud a insertar (desde la punta de la nariz, lóbulo de la oreja y termina en apéndice xifoides) • Lubrique la sonda e inserte (el lubricante hidrosoluble ayuda cuando la sonda penetra accidentalmente en los pulmones, diluyéndose)

27. Solicite al paciente que trague cuando la sonda llegue a la orofaringe (la deglución mueve la epiglotis sobre la laringe y la desplaza hacia el estómago) • Al terminar de instalar la longitud seleccionada, aspire con la jeringa cónica, inyecte 20 ml de aire por la sonda y ausculte el epigastrio • Fije la sonda con tela adhesiva en la nariz del paciente (evita desplazamientos) • Pince y conecte la sonda a caída libre o según indicación médica. • Deje cómodo al paciente, lávese las manos y registre en la hoja de enfermería .

28. Cuidados • mantener limpia la parte externa de la sonda (aseo diario con agua y jabón).  (Fig 1). • Infundir entre 5 y 10 ml de agua, tras la administración de cada comida o medicamento (realizarlo cada 6 horas en caso de alimentación continua)  (Fig 2) • Comprobar la posición correcta de la sonda  (Fig 3) • Cambiar sonda siempre que este obstruida • Cerrar siempre el conector de la sonda cuando no se administre alimentos, agua o medicamentos. • Mantener diariamente una buena higiene en el paciente (evitar riesgo de infección)  (Fig 4).