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Anestesias Tronculares en el equino

Anestesias Tronculares en el equino. Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios. Anestesias Tronculares en el equino. MIEMBRO ANTERIOR. Preparacion del paciente.

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Anestesias Tronculares en el equino

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Presentation Transcript

  1. AnestesiasTronculares en el equino Diego QuinterosVeterinarioDiplomado del Colegio Americano de CirujanosVeterinarios

  2. AnestesiasTronculares en el equino MIEMBRO ANTERIOR

  3. Preparacion del paciente • Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminaciongrosera: barro, heces, viruta. • No esnecesariopelar • Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico (Iodopovidonajabonosa/ Clorexidina+ alcohol) • Si se preveeque al realizar la inyeccion se puedapenetrarunacavidadsinovial, realizarunapreparacion “esteril” de 6 minutosalternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces. • Uso de guantesesterilessi hay riesgo de entrar a unacavidadsinovial

  4. Tecnicas de inyeccion • Tamanos de lasagujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g (2,5-4cm largo) • Insertar la agujadesacoplada • Jeringa con punta de encastre (no Luer Lock o punta a rosca) • La mayoria de los bloqueos se realizan con volumenes de 1 a 5cc en cadasitio • Esperar 5 a 10 minutosdespues del bloqueo • Anestesicoscomunes: lidocaina, bupivacaina, mepivacaina al 2%

  5. Anatomia

  6. Palmar digital • A nivelmedio de la cuartilla • Justo porencima de los cartilagosalares • Palpar el paquete neurovascular • Entre el hueso de la falange y los tendonesflexores • Aguja 25g, SC, paralelo al nervio • Bloqueo: talones, ½ caudal del pie y bandacoronaria

  7. Abaxial de sesamoides (N. palmar lat. y med.) • A nivel de la superficieabaxial de los sesamoides • Palparel paquete neurovascular • Bloqueo de ramasnerviosasdorsales • Aguja25g, SC, paralelo al nervio • 1,5-3cc • Bloqueo de todo el pie distal a la inyeccion

  8. Palmar baja o cuatropuntosbajos (N. Palmares y palmaresmetacarpianos) • Distal y axial al boton del rudimentario. Entre el lig. Susp. Sesam. Y el TFDP. • Aguja 25g-21g • 1,5cc-3cc • Bloqueo de todaslasestructurasprofundasdistales • Cuidado de penetrar la vaina digital distal

  9. Palmar alta o cuatropuntos altos (n. palmares • Axial a los MTC II y IV. Profundo hasta tocar el MTC III. • Entre el Lig. Susp. Sesam. Y TFDP. Debajo de la fascia subcarpal • Aguja 20-22g, 4cm largo • 3cc-5cc • Bloqueo de estructurasprofundasdistales de la region metacarpiana, lig. Suspensorio, ramas. • Cuidado de penetrarfondo de saco de la art. Metacarpo-falangeana

  10. Nervio Palmar lateral (dos puntos altos) o bloqueo de Wheat • Justo distal al huesoaccesorio del carpo • El bloqueo se completa con el bloqueo del N. palmar medial. • Aguja: 25g (1,6cm) • 5cc • Ventajas: • no hay riesgo de entrar en la art. Carpo-metacarpiana. • Menos “pinchazos” • Menosvolumen de anestesico • Bloqueo del origen del Lig. Susp. de los Sesam.

  11. Nervio Palmar lateral (dos puntos altos) o bloqueo de Wheat

  12. Bloqueo del NervioMediano • Abordaje: 10 cm proximal a la castaña • Medial: borde distal del m. pectoral descendente. En direccion proximal y caudolateral, caudal al radio y craneal al m. flexor carpo-radial. • Caudomedial: caudal al m. flexor carpo-radial entre este y el m. flexor carpo-ulnar en direccioncraneo lateral. • Aguja: 20g de 4cm • 10cc

  13. Bloqueo del Nervio Ulnar • Entre el m. flexor carpo ulnar y el m. ulnar lateral. Caudal y 10cm proximal al huesoaccesorio del carpo. • Aguja 20g, 25mm • 10cc

  14. Bloqueo del Nerviomusculocutaneo(cutaneoantebraquial) • Abordaje proximal: bloqueo del N. antes de bifurcacion. Craneomedial, en proximal del antebrazo • Abordaje distal: Se bloqueanlasramas. Mitad de distancia entre codo y carpo, bloquear a ambos lados de la vena cefalica • Aguja 22g, 25mm • 5cc

  15. Bloqueo del NervioMediano, ulnar, musculosqueletico(cutaneoantebrachial) • Region bloqueada: carpo y todaslasestructurasdistales • Complicaciones: perdida de motricidad del miembro

  16. AnestesiasTronculares en el equino MIEMBRO POSTERIOR

  17. Bloqueo de los nerviosmetatarsianosdorsales lateral y medial Nerviosmetatarsianosdorsaleslaterales y mediales, ramas del N. peroneoprofundo

  18. Miembro posterior Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS) Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS) • Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral. • Aguja: 25g 25mm • 5cc • Bloquea region distal dorsal • Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral. • Aguja: 25g 25mm • 5cc • Bloquea region distal dorsal

  19. Miembro posterior Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS) Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

  20. Bloqueo del Nervioperoneo Superficial profundo • Mismoabordaje • Direccioncaudo medial, hasta el cono de la aguja • Aguja 20g, 4-5cm • 15cc • Profundo entre los musculos • Abordaje: lateral del miembro, 10cm proximal al calcaneo, en la division del m. extensor digital lateral y m. extensor digital largo • Aguja 20g, 4-5cm • 15cc • SC

  21. Bloqueo del nerviotibial • Lado medial, 10cm proximal al calcaneo, justo caudal al tendon flexor digital profundo. Se palpa el nervio, inyectarprofundo a la fascia • Aguja: 20g-4cm • 20cc • Complicaciones: disfuncionmotora

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