Capítulo 6 Clase 5

1. Capítulo 6 Clase 5 Movimientos del intestino delgado Contracciones de mezcla

2. Movimientos del intestino delgado • Los movimientos del intestino delgado pueden dividirse en contracciones de mezcla y contracciones de propulsión todos los movimientos del intestino delgado producen de menos un cierto grado de mezcla y propulsión simultáneas

3. Contracciones de mezcla • (CONTRACCIONES DE SEGMENTACIÒN) • Cuando el quimo destiende una porción del intestino delgado, induce contracciones concéntricas espaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 minuto de duración. Las contracciones generan una “segmentación” del intestino delgado. • Cuando un grupo de contracciones de segmentación se relaja, se inicia un nuevo conjunto

5. Parece evidente que las contracciones de segmentación suelen fragmentar el quimo dos o tres veces por minuto, facilitando la mezcla progresiva de las partículas alimenticias sólidas con las secreciones del intestino delgado. • Las contracciones de segmentación se debilitan mucho cuando se bloquea la actividad excitadora del sistema nervioso entérico con atropina

6. Movimientos de repulsión • Peristaltismo del intestino delgado • El quimo es empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristálticas que pueden producirse en cualquier punto y que se mueven en direcciones anal a una velocidad de 0.5 a 2 cm/s • El movimiento del quimo es muy lento, de hecho, su movimiento neto a lo largo del intestino delgado es sólo el quimo llegue del piloro a la válvula iliocecal.

7. Control del peristaltismo por las señales nerviosas y hormonales • La actividad peristáltica del intestino delgado aumenta mucho después de una comida. Esto se debe al llamado reflejo gastroentérico, desencadenado por la distensión del estómago y conducido por el plexo mientérico desde el estómago a todo lo largo de la pared del intestino delgado . • Existen varios factores hormonales que también influyen sobre el como son la gastrina, la CCK, la insulina y serotonina que estimulan la motilidad intestinal. La secretina y el glucazón inhiben la motilidad del intestino delgado

8. Efecto propulsor de los movimientos de segmentación • Los movimientos de segmentación, aunque sólo duran unos segundos, suelen viajar también 1 cm o así en dirección anal y contribuyen a desplazar los alimentos a lo largo del intestino. • ACOMETIDA PERISTALTICA • Una irritación de la mucosa intestinal, como la que se produce en algunos casos graves de diarrea infecciosa, puede provocar un peristaltismo a la vez rápido y potente al que se denomina acometida peristáltica. • Se debe a los reflejos nerviosos del sistema nervioso autónomo y del tronco encefálico.

9. Movimientos causados por la muscularis mucosae y por las fibras musculares de las vellosidades • Los pliegues de la mucosa aumentan la superficie expuesta al quino y, por tanto, la velocidad de absorción. Las contracciones de las vellosidades (acortamiento, elongación y de nuevo acortamiento) “ordeñan” su contenido, de forma que la linfa fluye libremente desde los conductos linfáticos centrales de las vellocidades hacia el sistema linfático. • Estas contracciones se inician en reflejos nerviosos locales del plexo submucosa

10. Función de la válvula ileocecal • Unas de las funciones principales consiste en evitar el reflujo del contenido cecal del colon hacia el intestino delgado. La válvula puede resistir una presión inversa de 50 a 60 cm de agua. • Los últimos centímetros de la pared del ileon antes de la válvula ileocecal poseen gruesa capa muscular llamada esfinter ileocecal. • Este esfinter que normalmente está ligeramente contraído reduce la velocidad del vaciamiento del contenido intestinal hacia el ciego. Cada día suelen llegar al ciego tan sólo unos 1500 ml de quimo

12. Movimiento del colon Absorción de agua y electrolitos Procedentes del quimo para formar Heces sólidas Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión Funciones

14. Movimiento de mezcla haustraciones • En cada uno de los segmentos de constricción se centran alrededor de 2.5 cm un músculo circular .El músculo longitudinal del colon llamado tenias cólicas recontraen también . • Las contracciones australes alcanzan su máxima intensidad en 30 seg y desaparece en 60 seg siguientes. • El contenido del intestino grueso va siendo ordeñado y enrollado lentamente y todo el material fecal queda expuesto a la superficie u permite la absorción del líquido y sustancias disueltas.

15. Movimiento de propulsión – movimiento de masa • Ocurre por la persistencia contracciones haustrales necesitan de 8 a 15 horas para desplazar el quimo desde la válvula ileocecal hasta el colon transverso. • Del colon transverso al sigma dependen de los movimientos de mosca que son de una a tres veces al día. • Un movimiento de masa es un tipo modificado de peritaltismo : aparece un anillo de constricción con respuesta a la distensión o irritación generalmente del colon transverso y los 20 cm mas de color pierde sus austraciones y se contraen esta dura 30 segundos luego se observa una relajación 2 a 3 minutos. • La serie completada movimientos de mas suele persistir de 10 a 30 minutos.

16. Defecación Movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el deseo de defecación. El goteo continuo de material fecal por el ano se evita : • el esfínter anal interno ---- se encuentra por dentro del ano • El esfínter anal externo .---- compuesto por músculo voluntario. Controlado por fibras nerviosa del nervio pudendo.

17. Reflejos de la defecación La defecación se inicia gracias a los reflejos de la defecación. • Reflejo intrinseco Va ha estar controlado por el sistema nervioso enterico de la pared rectal. Cuando las heces penetran en el recto, la distensión de las paredes rectales va ha emitir señales aferentes que se propagan por el “ PLEXO MIENTERICO iniciando ondas peritalticas en el colon descente , el sigma y el recto, que impulsan las heces hacia el ano. Esfínter anal interno se relaja, por las señales inhibidoras del plexo mientérico. Esfínter anal externo se relaja de forma consciente y voluntario, tiene lugar la defecación.

18. Reflejo parasimpático de la defecación Intervienen los segmentos sacros de la medula espinal. Estimulación de las Fibras nerviosas Del recto • Transmite señales hacia la médula espinal • Luego regresan al colon ascendente, el sigma, el recto y el ano • A través de las fibras nerviosas parasimpaticas de losnervios pelnicos