120 likes | 295 Views
4- ussen uit het Oosten. Casus. Mw H, 42 jaar, alleenstaande moeder Dochter 7 jaar Antroposofisch; niet gevaccineerd Oma, gepensioneerd jeugdarts, maakt zich zorgen om ongevaccineerde kleindochter. Casus.
E N D
4-ussen uit het Oosten
Casus • Mw H, 42 jaar, alleenstaande moeder • Dochter 7 jaar • Antroposofisch; niet gevaccineerd • Oma, gepensioneerd jeugdarts, maakt zich zorgen om ongevaccineerde kleindochter
Casus • Mw H gaat voor 3 maanden naar Israel voor project van het werk; wil dochter mee nemen
Casus • Uiteindelijk besluit om alleen te gaan; dochter logeert bij oma • Mw H in Israel; oma maakt afspraak met de huisarts: graag polio vaccinatie.... • Volgens oma heeft Mw H toestemming gegeven mits OPV en geen IPV
OPV • Sabin(“suikerklontje”) • trivalent oraal polio vaccin • Makkelijk toedienen, goedkoop, trivalent, goede respons, weken lang uitgescheiden via feces, mee vaccineren omgeving • 1 dosis (2gtt): 50% bescherming, 3: 95% • Trivalent; competitie virussen; type 2 meest immunogeen • vaccine-associatedparalytic polio treedt op bij 1 op 2,7 miljoen vaccinaties (immunocompromised host) • Monovalent OPV: uitbraaksituaties, hogere respons
IPV • Salk • Geïnactiveerd virus; trivalent • 5x duurder dan OPV (im) • Minder mucosale immuniteit (dragerschap) • Vaccin geassocieerde paralyse komt niet voor • In NL IPV in RVP, OPV tijdens uitbraken
Vriendin MwH • Wil op bezoek in Israel • Antroposofisch, nooit gevaccineerd • Hoe groot is risico om polio op te lopen?
Antistoffen door epidemie • Epidemie 1958 NL (1800 ziektegevallen) • Epidemie 1971 Staphorst (39 ziektegevallen 5 doden) • Epidemie 1978 Veluwe; type 1 (110 ziektegevallen) • Epidemie 1992 / 1993 Veluwe; type 3 (79 ziektegevallen)
Vaccinatieweigering en dekkingsgraad • 'steinersteden' Zutphen en Bergen kennen een vaccinatiegraad van 90 en 89 procent • In reformatorisch Gouda en Gorinchem is dit 94 en 96 procent • Landelijk is 96 procent van de tienjarigen ingeënt tegen mazelen