COMISIÓN INTERMINISTERIAL DE ASUNTOS SOCIALES SECRETARÍA TÉCNICA ENFRENTANDO LA DESNUTRICIÓN INFANTIL A TRAVÉS DE LA RE

1. COMISIÓN INTERMINISTERIAL DE ASUNTOS SOCIALES SECRETARÍA TÉCNICA ENFRENTANDO LA DESNUTRICIÓN INFANTIL A TRAVÉS DE LA REFORMA DE PROGRAMAS SOCIALES DEL GASTO SOCIAL A LA INVERSIÓN SOCIAL MARZO 2007

2. EVOLUCIÓN Y METAS NUTRICIONALES DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ESTANCAMIENTO Por otro lado, en el marco del Acuerdo Nacional se planteó disminuir la incidencia de la desnutrición crónica a menos de 20% al 2006, y al 2021 a menos de 8%.

3. DIAGNÓSTICO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA (1) La desnutrición crónica tiene mayor incidencia en zonas rurales de la Sierra. DISTRIBUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS <5 AÑOS POR ÁREA GEOGRÁFICA Fuente: ENDES 2000 Elaboración: MIMDES

4. DIAGNÓSTICO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA (2) Es prioritario intervenir antes de los 18 meses de vida, período durante el cual se instala IRREVERSIBLEMENTE la desnutrición crónica. <6 6-18 > 18 meses La fase inicial relativamente estable sin diferenciación Se estabiliza el z-score La fase menos estable del indicador z-score y de diferenciación

5. CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA Desnutrición Crónica < 5 a Prácticas inadecuadas en hogar (higiene y preparación de alimentos) Poca disponibilidad a agua segura y a un manejo adecuado de las excretas Alta prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas Bajo peso al nacer Poco significativas Poca disponibilidad a canasta completa de alimentos 5

6. LA NUTRICIÓN CRÓNICA NO SE VENCE SÓLO CON LA COMPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL Cuidado del niño en el hogar Agua y acceso a saneamiento Promoción de la lactancia materna Servicios de salud a madre gestante y control de niños sanos Complementación nutricional de la madre y del niño Planificación familiar NUTRICIÓN Capacitación nutricional y buenas prácticas de higiene Protección social a niños abandonados Al utilizar medidas de manera individual y desarticulada, se pierde efectividad en la solución del problema.

7. ¿CÓMO ABORDAR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA DESDE LA POLÍTICA SOCIAL? • La estrategia, en el caso de la desnutrición,las acciones del Estado no sólo deben limitarse a aliviar el “hambre” a traves de la provisión de alimentos, sino que debe basarse en el planeamiento vinculado con una ruta causal crítica: • Multidimensional: Previniendo y enfrentándola desde sus diversas causas. • Multisectorial: Abordando el problema de manera articulada entre los distintos sectores y niveles de gobierno (con responsabilidades definidas). • Intertemporal: Considerandouna secuencia de accionescomplementarias a través del tiempo, de acuerdo a metas establecidas de mediano y largo plazo.

8. PROGRAMAS SOCIALES Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA Situación actual de los Programas Sociales: • Intervención desarticulada y carencia de estrategias integrales en su ejecución. • Falta de objetivos claros y específicos • Ausencia de un esquema de intervención basado en metas y evidencia • Falta de seguimiento y evaluación de la efectividad del gasto realizado. • Limitados mecanismos de incentivos • Ausencia de esquemas eficientes de identificación de beneficiarios. • Asignación presupuestal orientada por insumos. • Débil rendición social de cuentas. Estos problemas han afectado fuertemente a los programas alimentarios y nutricionales. Se requiere establecer una estrategia integral con objetivos y responsabilidades claramente definidas.

9. REFORMA DE PROGRAMAS SOCIALES La reforma de los programas sociales busca contribuir a la mejora de las condiciones de vida de la población y a la reducción de los niveles de pobreza extrema. Para el este fin, la reforma busca: • Lograr que los sectores sociales intervengan articuladamente (Aplicación de un “paquete básico de bienes y servicios"). • Implantar una gestión por resultados impulsada por el desarrollo de un presupuesto por resultados. • Contribuir a modernizar la política social y la gestión de los programas sociales. • Implementaruna sola herramienta tanto para la focalización geográfica (SISFOH) como para la focalización individual (INEI). • Fortalecer la gestión en lo social de gobiernos regionales y locales. • Implementar un sistema de seguimiento y evaluación en la ejecución de programas sociales.

10. ESTRATEGIAS PARA EL CAMBIO... Estrategia 1: Fusión, integración y/o articulación de programas sociales de intervención focalizada. Enfocado en la búsqueda de EFICACIA SOBRE RESULTADOS Y EFICIENCIA. Estrategia 2: Creación de nuevos programas presupuestarios que articule recursos asignados con consecución de resultados (Objetivos, diseños y metas). Enfocado en la búsqueda de EFICACIA SOBRE RESULTADOS Y EQUIDAD. Estrategia 3: Arreglo institucional para que los programas sociales focalizados operen de manera articulada y ordenada no solo entre ellos, sino que complementen la acción social general del Estado. • Estrategia 4: Descentralización de programas y del arreglo institucional: • Funciones y competencias para el nivel central: Políticas, financiamiento, seguimiento y evaluación. • Funciones y competencias que se descentralizan Administración y Ejecución.

11. Programa de Asistencia mutricional y Alimentaria ESTRATEGIA 1: FUSIÓN E INTEGRACIÓN DE PROGRAMAS SOCIALES El caso de uno de los componentes relacionados con la desnutrición: (*) Constituído por el componente administrado por el MIMDES (gobiernos locales no acreditados) y por el componente que está descentralizado (administrado por gobiernos locales acreditados). La fusión comprende el componente administrado por el MIMDES.

12. ESTRATEGIA 2: PROGRAMA PRESUPUESTARIO NUTRICIÓN INFANTIL Presupuesto por resultados Como es... Cada sector (pliego) negocia un presupuesto histórico Presupuesto se asigna según funciones a cumplir Como será...

13. ESTRATEGIA 2: PROGRAMA PRESUPUESTARIO NUTRICIÓN INFANTIL PRESUPUESTO POR RESULTADOS La asignación de recursos a los programas deberá: a. Responder a una planificación articulada entre objetivos nacionales, sectoriales, las acciones y los recursos financieros. (Programación Presupuestal Estratégica). b. Acreditar resultados a través de indicadores de desempeño, que servirán para el S&E (Medición del desempeño, S&E) c. Estar sujeta a rendición de cuentas sobre los resultados alcanzados (Monitoreo participativo).

14. ESTRATEGIA 3: ARREGLO INSTITUCIONAL PARA UNA MEJOR ARTICULACIÓN Ente principal Único padrón de beneficiarios Eje 1: Desarrollo de capacidades humanas

15. ESTRATEGIA 4: DESCENTRALIZACIÓN DE PROGRAMAS Y DEL ARREGLO INSTITUCIONAL

16. BENEFICIOS DE LA REFORMA LOS BENEFICIARIOS RECIBIRÁN UNA ATENCIÓN INTEGRAL, PLANIFICADA Y ARTICULADA: “PAQUETE BÁSICO” DE BIENES Y SERVICIOS SOCIALES Otros resultados complementarios: • Menor sub-cobertura y menor filtración producto de una mejor eficiencia y no de un mayor presupuesto. • Menores gastos administrativos. No debería exceder del 10% del total. • Mayor transparencia. • Optimización en la intervención En Suma: MEJORAR LA EFICACIA, EFICIENCIA Y EQUIDAD DE PROGRAMAS SOCIALES, Y ESPECÍFICAMENTE, MEJORAR LA EFECTIVIDAD DEL GOBIERNO EN EL COMBATE CONTRA LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS.