1 / 22

ALLHAT

ALLHAT. KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I ANGIOLOGII Agata Piaszczyk. Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Leczenie przeciwnadciśnieniowe i hipolipemiczne w prewencji incydentów choroby wieńcowej JAMA 2002.

emlyn
Download Presentation

ALLHAT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ALLHAT KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I ANGIOLOGII Agata Piaszczyk

  2. Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial Leczenie przeciwnadciśnieniowe i hipolipemiczne w prewencji incydentów choroby wieńcowej JAMA 2002

  3. BADANA POPULACJA: • LICZEBNOŚĆ POPULACJI: 33 357 Amerykanów • WIEK: >55 r.ż.; średnio67lat • PŁEĆ: 55 % mężczyzn 45 % kobiet • RASA: 35% rasa czarna

  4. KRYTERIA WŁĄCZENIA (1) : Umiarkowane lub łagodne nadciśnienie tętnicze & co najmniej jeden dodatkowy czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego...

  5. KRYTERIA WŁĄCZENIA (2) : • MI > 6 m-cy • LVH (ekg  echo) • DM t. 2 • palenie tytoniu • HDL < 35 mg/dl • miażdżyca obwodowa • LDL 120-189mg%-grupa bez ChNS • LDL 100-129mg%-grupa z ChNS

  6. CZAS TRWANIA: Średnio 4,9 roku

  7. STOSOWANO (1): CHLORTALIDON (12,5 – 25 mg/24h).....15 255 AMLODYPINĘ (2,5 – 10 mg/24h)..............9 048 LISINOPRIL (10 – 40 mg/24h)...................9 054

  8. CEL (1): Czy leczenie Ca-blokerem lub ACE-I zmniejszy ryzyko incydentów CHD lub innych CVD w porównaniu z diuretykami ?

  9. STOSOWANO (2): PRAWASTATYNA (40 mg/24h) vs tradycyjne leczenie hipolipemizujące

  10. CEL (2): Czy terapia prawastatyną u chorych z NT,  TC oraz  add. CHD RF zmniejszy liczbę zgonów w porównaniu z grupą otrzymującą tradycyjne leczenie hipolipemizujące?

  11. END POINTS I-rz.: całk. śm. serc.-nacz. + MI nie zak. zgonem II-rz.: całk. śm. + udary mózgu + zł. pnkt. końc. (I-rz. + potrzeba PTCA + UA wym. hospit.) + zł. pnkt. końc. serc.-nacz. (z.p.k. + udary + UA bez hospit. + NS + ch.nacz.obw.)

  12. WNIOSKI (1)wg autorów: „Diuretyki tiazydopodobne wykazują przewagę w zapobieganiu 1 lub > zdarzeniom serc.-nacz. i są mniej kosztowne. Powinny być preferowane jako leki I rzutu (first-step therapy) w terapii NT.”

  13. WNIOSKI (2) : Nie stwierdzono różnic między grupą kontrolną a grupą z prawastatyną pod względem oceny głównych punktów końcowych.

  14. ALE !!!

  15. ALE nr 1 W zakresie I-rz. p.k. – BRAK RÓŻNIC !!! częstość: 11,3 (A) 11,4 (L) 11,5 (Ch) BRAK RÓŻNIC w całk. umieralności

  16. ALE nr 2 ODMIENNA KONTROLA BP (randomizacja – 146/84 mmHg) W trakcie badania: SBP – L o 1,2 mmHg > A o 0,8 mmHg > Ch Cel (<140/90 mmHg) osiągnięto p/z 5 lat u: • 68,2% (Ch) • 66,3% (A) • 61,2% (L)

  17. head-to-head

  18. II-rz p.k. ... A > Ch NS 10,2% vs 7,7% L > Ch z.p.k. serc.-nacz. 33,3% vs 30,9% udar mózgu 6,3% vs 5,6% NS 8,7% vs 7,7%

  19. ALE nr 3 35% - rasa czarna W grupie tej niekorzystnie wypada ACE-I !!! • SBP > o 4 mmHg niż po Ch(biali > o 2mmHg) • obrzęk naczyniowy 7 x  niż po Ch (biali 4 x) •  ryzyko udaru mózgu w porównaniu z Ch

  20. ALE nr 4 Dobrą tolerancję (Ch) ??? podkreślają komentatorzy ALLHAT... Suplementacja potasu: Ch – 8%, A – 4%, L – 2% DM (nowe przypadki): Ch – 11,6%, A – 9,8%, L – 8,1% Gorszy profil metaboliczny po Ch

  21. ALE nr 5 Cel hipotensyjny nieosiągnięty + atenolol (25-100mg/24h) + klonidyna (0,1-0,3mg/12h) + rezerpina (0,05-0,2mg/24h)

  22. WNIOSKI bis • Wnioski oparte na II – rzędowych pkt końcowych • Różnice w kontroli BP • Zły wpływ Ch na profil metaboliczny • Mało reprezentatywny dobór pacjentów • „stare” vs „nowe” ???

More Related