Accréditation des H ôpitaux au Liban

1. Accréditation des Hôpitaux au Liban Sleiman M. Haroun , Président Syndicat des Hopitaux du Liban Paris Novembre 2013

2. Liban • Un petit pays au revenu moyen et d’une superficie de 10452 km2 • Sa population est de 4 millions d’habitants.

3. Liban • PIB (USD) 40, 000, 000, 000 • Facture d’hospitalisation(USD) 1, 300, 000, 000 • Nombre des admissions / an 800, 000 • Hôpitauxprivés: - Court et moyenséjour : 117 Nombre de lits: 10045 - Long séjour : 19Nombre de lits: 3496 • Hôpitauxpubliques: 28Nombre de lits: 1354 • Nombre de médecinsinscritsà l’Ordre des Médecins au Liban: 12827 • Nombre d’ infirmiersinscrits à l’Ordre des infirmières et infirmiers: 10079

4. HôpitauxPrivés: Beyrouth

5. HôpitauxPrivés: Metnet Baabda

6. HôpitauxPrivés: Kesrouan et Jbeil

7. HôpitauxPrivés: Choufet Aley

8. HôpitauxPrivés: Békaa

9. HôpitauxPrivés: Liban-Nord

10. HôpitauxPrivés: Liban-Sud

11. Distribution Géographique des Lits dans les Hôpitaux Privés et Publiques Court Séjour

12. Distribution Géographique de l’Equipement Spécialisé dans les Hôpitaux Privés et Publiques

13. Distribution Géographique des Services Spécialisés dans les Hôpitaux Privés et Publiques

14. AperçuHistorique • En 1848 le premier hôpital est fondé au Liban par la Congrégation des Sœurs de la Charité. C’est  “L’Hôpital du Sacré Cœur”. • En 1857 le premier hôpital gratuit du Liban est fondé par la famille Zakhia à Amchit • En 1867 la première école de médecine de Beyrouth voit le jour grâce aux missionnaires américains. Elle fut nommée au départ “Collège Protestant Syrien”, puis devient en 1902 l’Université Américaine de Beyrouth “AUBMC”

15. AperçuHistorique • En 1875 les Pères Jésuites fondent la première institution académique francophone catholique du Moyen Orient, l’Université Saint-Joseph. • En 1923 les Jésuites fondent aussi l’Hôtel-Dieu de France. • En 1878 l’Hôpital Saint Georges est fondé par l’ Archevêché Orthodoxe de Beyrouth

16. Histoire de l’Accréditationau Liban • Classification des hôpitaux privés (1983) Décret # 15206 – 1964 • Enquête I d’Accréditation (2001- 2002) Décret # 7612-2002 • Enquête II d’Accréditation (2004- 2006) Décret # 14263-2005 • Enquête III d’Accréditation (2010- 2012) Décret # 14263-2005

17. Classification des Hôpitaux(1983-2001) • La classification a suivi un système de classement Alpha / Star. • Classement Alpha pour les services médicaux (A, B, C, D) • Classement Étoiles pour les services hôteliers (5*,4*, 3*, 2*, 1*) • Le classement global est une combinaison des deux. • Les hôpitaux peuvent avoir le même Alpha mais un nombre différent d’étoiles, ou vice-versa.

18. Processusd’ Accréditation:Visite I • Comité consultatif pour la surveillance du processus • Contrat avec OPCV (OverseasProjects Corporation of Victoria-Australia) • Financement par la Banque Mondiale • Surveillance par le Ministère de la Santé Publique • Publication d’un manuel d’accréditation pour les hôpitaux au Liban

19. Processusd’ AccréditationVisiteI • Le référentiel élaboré pour la première enquête de l’accréditation au Liban était basé sur la Structure et le Processus et non pas sur la Qualité des Soins

20. Processusd’ AccréditationVisiteII Données pour la Révision du référentiel (débutée en 2003) • Prendre en considération: - La différente capacité des hôpitaux - La complexité des soins administrés • Avoir une connaissance plus spécifique des hôpitaux au Liban • Ajouter au référentiel une partie basée sur les résultats, avec un système de notation à la fois quantitatif et qualitatif.

21. Processusd’ AccréditationVisiteIII • 3 juillet 2006, signature d’un accord de coopération entre le Ministère de la Santé Publique au Liban (MOH) et la Haute Autorité de Santé (HAS), afin de soutenir le Ministère dans le développement du programme de l’accréditation des hôpitaux. • 6 juillet 2007, signature d’un contrat entre le MOH et l’École Supérieure des Affaires (ESA). • Désignation de l’ESA comme partenaire local par le MOH afin de mettre en œuvre les activités du projet et d’assurer le soutien logistique et administratif.

22. Processusd’ AccréditationVisite III Développement des Politiques et Procédures d’Accréditation • Mise en évidence du rôle du Comité d‘Accréditation. • Gérance du programme par le Comité Technique. • Etape préalable d'auto-évaluation des hôpitaux permettant un processus d'appel formel et documenté.

23. Processusd’ AccréditationVisite III Evolution des Référentiels d’Accréditation Rajout de 2 sections essentielles: • Sécurité des patients et Gestion des Risques • Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP)

24. Processusd’ AccréditationVisite III Les Composantes du Processus d’Accréditation • Préparation et mise en œuvre par l'hôpital du processus d'auto-évaluation • Audit par un organisme agréé afin de valider les résultats de l'auto-évaluation • Présentation du rapport d'audit et définition du niveau d'accréditation • Amélioration continue de la qualité.

25. Processusd’AccréditationVisite III Manuel d’ Accréditation • 42 chapitres • 593 références • 4000+ critères

26. Processusd’AccréditationVisite III • 100 références obligatoires considérées comme « critiques » • Choix au hasard d’un tiers du reste des références.

27. Processusd’AccréditationVisite III • 139 hôpitaux (publiques et privés) ont été impliqués dans le processus d'accréditation

28. Processusd’AccréditationVisite III Niveaux d’ Accréditation La décision du Comité National définit le niveau d'accréditation. Elle se base sur les recommandations proposées par le Comité Technique selon le tableau ci-dessous:

29. Processusd’ AccréditationVisite III Types de Décisions

30. Vision du Syndicat sur le Futur de l’Accréditation • Etre davantage axée sur les résultats • Créer pour l'accréditation un organisme national indépendant • Former des auditeurs locaux • Créer un système de monitorage publique (Public Reporting System) avec des indicateurs communs àtous les hôpitaux

31. RéflexionsGénérales • Certaines études suggèrent que les hôpitaux pourraient adopter des comportements opportunistes uniquement dans le but d'obtenir l'accréditation • Particulièrement lorsque les gouvernements lient l'accréditation à d'autres objectifs, tels que mécanismes de paiement, allocation des ressources, etc

32. Réflexions Générales Pour que le gouvernement puisse poursuivre l'objectif d'amélioration de la qualité de l'accréditation, Il doit trouverL’équilibreentre les motivations financières et non financières, afin de changer le comportement opportuniste.

33. MERCI