Hipertensi n arterial y pol tica de salud en Espa a. Documento de consenso.

1. Hipertensi�n arterial y pol�tica de salud en Espa�a. Documento de consenso.

2. Sociedades cient�ficas e instituciones firmantes Agencia de Evaluaci�n de Tecnolog�as Sanitarias, Instituto de Salud Carlos III. Asociaci�n de Enfermer�a de Hipertensi�n y Riesgo Cardiovascular (EHRICA). Asociaci�n de la Sociedad Espa�ola de Hipertensi�n y Liga Espa�ola para la lucha contra la Hipertensi�n Arterial. Asociaci�n para la Prevenci�n del Riesgo Cardiovascular (PRECAR). Comit� Espa�ol Interdisciplinar de Prevenci�n Cardiovascular (CEIPC). Consejo General de Colegios Oficiales de Farmac�uticos. Departamento de Farmacolog�a y Terap�utica. Universidad Aut�noma de Madrid.

3. Sociedades cient�ficas e instituciones firmantes Foro Espa�ol de Pacientes. Ibermutuamur-Corporaci�n Mutua-Proyectos Sanitarios. Sociedad Espa�ola de Arteriosclerosis. Sociedad Espa�ola de Cardiolog�a. Sociedad Espa�ola de Diabetes. Sociedad Espa�ola de Directivos de Atenci�n Primaria. Sociedad Espa�ola de Farmac�uticos de Atenci�n Primaria. Sociedad Espa�ola de Geriatr�a y Gerontolog�a.

4. Sociedades cient�ficas e instituciones firmantes Sociedad Espa�ola de Medicina de Familia y Comunitaria. Sociedad Espa�ola de Medicina General. Sociedad Espa�ola de Medicina Interna. Sociedad Espa�ola de M�dicos de Atenci�n Primaria. Sociedad Espa�ola de Nefrolog�a. Sociedad Espa�ola de Nefrolog�a en el Comit� Espa�ol Interdisciplinario para la Prevenci�n Cardiovascular. Sociedad Espa�ola para el Estudio de la Obesidad. Universidad Aut�noma de Madrid y CIBERESP (CIBER de Epidemiolog�a y Salud P�blica).

5. Magnitud del problema: Epidemia de la hipertensi�n Prevalencia de la hipertensi�n La hipertensi�n arterial (HTA) afecta al: 40 % de los adultos en pa�ses desarrollados 1,2 35 % de los adultos en Espa�a3 68 % de los adultos > 65 a�os en Espa�a3 Se ha estimado que en el a�o 2025 la hipertensi�n habr� aumentado un 24 % en los pa�ses desarrollados y hasta un 80 % en aqu�llos en desarrollo1.

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9. Problemas en el control de los FRCV: continuo cardiovascular

10. Pr�ctica cl�nica diaria; realidad diferente a la teor�a

11. Respuesta pol�tica: actores implicados La hipertensi�n requiere una actuaci�n de liderazgo y coordinaci�n a nivel internacional, con implicaci�n activa de la OMS y otras entidades1. Para una mejora en el manejo y control de la PA, es necesaria la cooperaci�n entre: Pacientes Profesionales sanitarios Industria Medios de comunicaci�n social Educadores para la salud Planificadores sanitarios Gobiernos

12. Implicaciones para la salud p�blica Los profesionales sanitarios tienen un papel esencial que desempe�ar, abogando por el cambio en nombre de la poblaci�n a la que sirven, y con la comprensi�n de las agendas pol�ticas de los gobiernos1. Deber�an detectar y prevenir la HTA, valorar el RCV total, colaborar activamente con el paciente, tratar la HTA seg�n el objetivo terap�utico y crear un ambiente facilitador. Es necesaria la adherencia al tratamiento farmacol�gico por parte de los pacientes, as� como un correcto seguimiento por parte del m�dico. Deber�a potenciarse la prevenci�n, y sobre todo la prevenci�n primaria, que debe contemplar tambi�n la infancia y adolescencia. El control efectivo reducir� significativamente los niveles de muerte prematura.

13. Implicaciones para la salud p�blica El escaso control de la hipertensi�n supone desaf�os a muchos niveles, no solo retos cl�nicos o asistenciales: retos que incluyen factores econ�micos, sociales y culturales, de organizaci�n y recursos de los sistemas de salud, la pr�ctica cl�nica y la educaci�n y responsabilizaci�n (empowerment) de los pacientes. Es necesario estructurar y aplicar pol�ticas sanitarias espec�ficas a medio y largo plazo, que promuevan un abordaje de este grave problema de salud p�blica, coordinando y potenciando la acci�n de los diferentes agentes implicados.

14. Objetivo del proyecto Elaborar un documento de consenso en el que las Sociedades Cient�ficas y Organizaciones firmantes, muestren su apoyo a las administraciones p�blicas y autoridades sanitarias en la mejora de la prevenci�n y el tratamiento de la hipertensi�n arterial en Espa�a.

15. Metodolog�a El proyecto se ha desarrollado en diferentes etapas cada una con una metodolog�a espec�fica. El proceso de producci�n desarrollado, propuesto y conducido por GOC S.A., se muestra a continuaci�n:

16. Metodolog�a

17. Metodolog�a

18. Declaraci�n sobre pol�ticas de salud para la prevenci�n y el manejo de la hipertensi�n arterial en Espa�a Recomendaciones: Debe reconocerse la hipertensi�n arterial como un problema de salud p�blica en las pol�ticas sanitarias Debe priorizarse el control de la hipertensi�n arterial en la gesti�n de procesos asistenciales Debe potenciarse la autonom�a y capacidad de los profesionales sanitarios en la prevenci�n y el control de la hipertensi�n Debe mejorarse la adherencia terap�utica por parte del paciente Debe generarse evidencia que permita cuantificar la relaci�n coste/beneficio del control de la hipertensi�n arterial

19. 1. Reconocer la hipertensi�n arterial como un problema de salud p�blica en las pol�ticas sanitarias Acciones: Elaborar una estrategia nacional de control de la HTA y el RCV Fomentar la incorporaci�n en los planes auton�micos de salud ya existentes en el �mbito del RCV, de medidas relativas a la prevenci�n y control de la HTA Desarrollar campa�as de educaci�n y comunicaci�n que susciten un mayor conocimiento y sensibilidad de la sociedad civil respecto al impacto sanitario y social de la hipertensi�n, as� como a su posible prevenci�n y control

20. 2. Priorizar el control de la hipertensi�n arterial en la gesti�n de procesos asistenciales Acciones: Fomentar, desde los servicios auton�micos de salud, un enfoque integral en la prevenci�n y control de la HTA por parte de los equipos asistenciales, as� como la cooperaci�n efectiva entre los distintos niveles Adoptar los objetivos de PA y las recomendaciones terap�uticas basados en las pruebas cient�ficas Introducir en los sistemas de gesti�n de atenci�n primaria, indicadores de valoraci�n ligados a la consecuci�n de objetivos de salud en el control de la HTA Promover, desde los sistemas de gesti�n de AP, acciones concretas encaminadas a una mejor detecci�n de los pacientes y una mayor perseverancia y una acci�n m�s sistem�tica en el control, para evitar la inercia cl�nica

21. 3. Potenciar la autonom�a y capacidad de los profesionales sanitarios en la prevenci�n y el control de la hipertensi�n  Acciones: Desarrollar, desde los planes formativos de los servicios de salud, programas estables de formaci�n de alta calidad que permitan a los profesionales actualizar y mejorar sus conocimientos sobre el manejo de la hipertensi�n y el riesgo CV Potenciar el rol de los profesionales de enfermer�a en el proceso de detecci�n, seguimiento, educaci�n y control de los pacientes Implicar a las oficinas de farmacia en el proceso de informaci�n, detecci�n, y seguimiento de los pacientes Mejorar las habilidades de comunicaci�n de los profesionales para facilitar una relaci�n m�s efectiva con los pacientes

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24. Calendario