Etude et expérience du vieillissement mondial

1. Session de clôtureLES NOUVEAUX DEFISPrésident : DrMarc BREMONDConseillerURML Rhône-AlpesIntervenants : Dr David PRENDERGAST (Digital Health, Intel Corp.)Nadia FRONTIGNY (Orange Health Care)Pr Gérard DURU (CNRS – Université Lyon1)

2. Définition d’une approche ethnologique et technique auprès des seniors en EuropeDr David Prendergast, PhD

3. Etude et expérience du vieillissement mondial Chercheurs: David Prendergast, Simon Roberts, Tim Plowman et John Sherry Les thèmes abordés: • Les amis et les parents des seniors, leurs réseaux d’aide et de soins • Les expériences et les attentes des seniors • Des histoires de santé et d’habitats, • Les relations des seniors avec leur habitat, leur environnement matériel et social • La disponibilité perçue et réelle des réseaux de support et de prise en charge pour la vie des seniors. • Les sources d’information sur la santé utilisées par les seniors et leurs aidants

4. Recherche Européenne pour un monde vieillissant Suède Angleterre Allemagne Irelande France Espagne Italie 2006 76 Domiciles 24 Interviews d’experts 30 interviews d’accompagnants Source: SASI Group (University of Sheffield) and Mark Newman (University of Michigan) www.worldmapper.org Le vieillissement en Europe: Différents environnements, différents contextes économiques, différentes expériences et attentes

5. Guiseppe (77) Italie

6. Mary (92) Irelande “Il faut que j'aille quelque part, je ne suis pas éternelle. J'ai fini par m'y faire ; je ne pourrai pas rester active à jamais. Alors j'ai dit, si ça rend les choses plus faciles pour Mary de m'installer ici et si c'est mieux pour les autres... » Se casse le col du fémur, prothèse Naissance Mariage Devient veuve Retraitée du fonctionariat Arrête de conduire Quitte Dublin 92 25 53 65 80 87 73 1941 1969 1981 1996 2003 1989 1914

7. La fenêtre de Trini (74)

8. Collaboration entre industrie et université Objectif: développer des technologies innovantes qui aideront les personnes à « bien vieillir dans leur lieu de vie » où qu'elles choisissent de vivre Un des plus grands centres de recherche de ce type Equipes multidisciplinaires: scientifiques du secteur social, ingénieurs et cliniciens travaillant ensemble Un seul objectif: ‘vieillir dans son lieu de vie’ Connecter les expérimentions en laboratoire avec les évaluations à la maison et les revues cliniques Dans un premier temps, focalisé sur 3 aspects du vieillissement: Prévention des chutes Les fonctions cognitives La connexion sociale The TRIL CentreTechnology Research for Independent Living Ethnographie Falls Prevention Social Connection Cognitive Function Plateforme Technologique Trinity College Dublin www.trilcentre.org

9. David Prendergast, PhDEmail: david.k.prendergast@intel.comwww.intel.com/healthcarewww.trilcentre.org

10. Session de clôtureLES NOUVEAUX DEFISPrésident : DrMarc BREMONDConseillerURML Rhône-AlpesIntervenants : Dr David PRENDERGAST (Digital Health, Intel Corp.)Nadia FRONTIGNY (Orange Health Care)Pr Gérard DURU (CNRS – Université Lyon1)

11. Orange Healthcare Le rôle des nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication dans l’organisation de la SantéNadia Frontigny

12. sommaire partie 1 le contexte de la e-santé partie 2 Orange développe une approche globale du marché partie 3 des produits qui dessinent la e-santé de demain

13. le contexte de la e-santé

14. 2 • 3 Trois tendances lourdes structurent le marché • 25% pop > 60 d’ici 2010 * • 20 millions de personnes dépendantes d’ici 2010 * • 18 milliards d’€ dépensés * • 11 milliards d’€ dans le secteur médical • 7 milliards d’€ dans le secteur non médical 1 l’espérance de vie des séniors croît • 12 millions de malades chroniques en France en 2015 • diabètes • (2,5 millions de diabétiques de type 2 en France) • cancers et tumeurs malignes (1ère cause de mortalité) 2 explosion du nombre de personnes souffrant de maladies chroniques 3 • raréfaction des professionnels de santé • mise en réseau des acteurs de santé • liaison ville-hôpital • une équation financière contrainte organisation du système de soins * En Europe

15. L’environnement santé en France est en mutation rapide • 3 rapports pour poser les bases d’une évolution • - mission Ritter: création des ARS • - rapport Larcher sur les missions de l’hôpital • - rapport Gagneux pour relancer le DMP • un projet de loi « hôpital, patients, santé et territoires » - modernisation des établissements de santé - accès de tous à des soins de qualité • prévention et santé publique • organisation territoriale du système de santé • le plan numérique Besson • action 132: proposer à l’horizon 2012 un service de dossier médical personnel • action 133: Le développement des services de télésanté (télésurveillance, télédiagnostic, téléexpertise) doit être pensé dans un cadre pluriannuel et doit notamment porter sur les services de maintien à domicile. • le plan Hôpital 2012 • Première tranche de 1,7 milliard d’€ (17% du plan total) actée en octobre 2008 • 248 projets déjà retenus

16. Patient / DMP une mise en réseau inéluctable • 3 rapports convergents réorganisation de l’hôpital, dossier médical partagé et Agences régionales de santé ARS Hôpital 2 Prof. de santé Hôpital 1 Soignants Prof de santé

17. pour le bénéfice du patient, un rôle d’interface pour la e-santé Payeurs • e-transmission des données • visites médicales • essais cliniques laboratoires pharmaceutiques • télétransmission des feuilles des soin • actions de prévention • carte à puce compagnies d’assurance Industrie pharmaceutique La e-santé à l’interface des différents acteurs de la santé au bénéfice du patient Patients • prise de rdv par Internet • travail collaboratif • télémédecine • organisation des urgences • téléassistance (maladies d’Alzheimer, personnes âgées..) • consultation à distance, suivi de maladies chroniques professionnels de santé assistance aux patients • hôpital du futur • géolocalisation • dossier médical informatisé établissements de soins soins à domicile • hospitalisation à domicile • maintien à domicile Professionnels de santé

18. Orange développe une approche globale du marché

19. Orange , un acteur légitime de la e-santé 91,1 millions C’est le nombre de feuilles de soins électroniques transmises en janvier 2008 sur le réseau GIE Sésam Vitale opéré par Orange 5 millions C’est le nombre d’assurés qui bénéficient en pharmacie du tiers payant grâce à Almérys 50% C’est le pourcentage de professionnels de santé, sur les 245 927 qui télé transmettent, qui utilisent quotidiennement Orange Internet Santé 2 850 C’est le nombre d’établissements publics ou privés qui font confiance à Orange pour tout ou partie de leurs services télécoms. Orange est le premier opérateur à faire entrer le « triple play » dans la chambre d’hôpital Orange est le premier opérateur français à mettre les technologies GPS & GSM au service des malades atteints de la maladie d’Alzheïmer (Bracelet Columba) Orange est le premier opérateur à offrir une solution intégrée pour soutenir la régulation des services d’urgence SAMU et SMUR 1er

20. Des axes structurants pour répondre à ces défis observance • meilleure efficacité des traitements • réduction des accidents nécessitant l’hospitalisation • possibilité d’avoir à domicile des traitements lourds (chimiothérapie, traitements antibiotiques par perfusion…) • réduction des coûts d’hospitalisation • maladies chroniques (dialyse) traitements à domicile réseaux de soin • suivi de maladies • capteurs • coordination des acteurs

21. Une prise en charge globale par des outils compatibles Liaison ville-hôpital Portail grand public Éducation thérapeuti-que suivi et monitoring à distance hôpital télésuivi Bien-être et prévention traitements à domicile observance réseaux de soins

22. des produits qui dessinent la e-santé de demain

23. Connected Hospital At Home Connected Hospital téléassistance mobile Connected Emergency Response Health Monitor Health Mate At Home rendez-vous santé Solutions de tiers-payant (Almerys) Carnet de vaccination en ligne (Almerys) Géo Alerte 2008: premières mises sur le marché Professionnels de santé Autour du patient hors de l’hôpital prévention et bien-être MAPA produit commercialisé expé ou pilote

24. Hôpital 2 MG Connected Hospital Connected Emergency Response Patient SMUR Limousin rendez-vous santé Carnet de vaccination en ligne (Almerys) Professionnels de santé ARS Professionnels de santé CHU Nancy Hôpital Foch (Suresnes) CRF Saint Blacard Polyclinique de Picardie Hôpital 1 Soignants Professionnels de santé

25. Accès web sécurisé Base de données régionalesGED (Protocoles, données médicales, mapping, procédures..) SAMU Logiciel de régulation Autres systèmes d’information Connected Emergency Siège SMUR Module SMUR Ambulance Hôpital Module SMUR embarqué Connected Emergency Response Service: un système d’information complet entre ambulances, hôpitaux, unités d’urgence et unités régionales de régulation d’urgence Avantages: ✔organisation des soins : gagner du temps, sauver des vies et des risques légaux, meilleur management & intégration des données médicales ✔ patient : un meilleur suivi et de meilleures chances de limiter les effets à long terme de l’accident

26. d’un réseau pour chaque service vers un réseau intégré Téléphonie • Internet • Téléphonie • Diffusion TV • Vidéo sur demande • Système de vidéo surveillance • Accès au système d’information et aux applications métiers • Traçabilité des médicaments • Appel infirmière • Domotique • Facturation + services ajoutés Diffusion TV Système de vidéo surveillance Facturation Accès au système d’information et aux applications métiers Domotique Connected Hospital Service: un réseau intégré unique pour les hôpitaux avec un accès à l'information fluide pour les professionnels de santé et administratifs, et un accès au triple-play dans la chambre du patient Avantages: ✔patient : qualité, facilité, sécurité ✔ professionnels de santé : optimisation de leur travail ✔médecin et soignant : être plus en phase avec le nouveau système d’organisation

27. Un partenariat clé avec dbMotion La Solution dbMotion™ dbMotion partage des données médicales de façon sécurisée. La solution permet de créer un Dossier Patient Virtuel en reliant les systèmes existants sans avoir besoin d’un dépôt de données centralisé. Sur demande et en temps réel, l’historique médicale du patient est assemblé puis présenté au personnel médical sur le lieu de soins ou a une application extérieure. L’information dans les systèmes existants reste dans son format, endroit, et propriété d’origine. HIN Commercial Lab Primary Care & Specialized Clinics Multi-Hospital Organization Tertiary Medical Center Pharmacies • 2006 dbMotion Ltd.

28. Hôpital 2 Connected Hospital At Home Port-Louis Health Monitor Patient Health Mate At Home Géo Alerte Autour du patient, hors de l’hôpital ARS Professionnels de santé Soins et santé (Lyon) Soignants Hôpital 1 Calydial (insuffisance rénale) Professionnels de santé

29. Plateforme de services Structure de HAD / médecin coordinateur SOFT Prof. de santé au domicile du patient Authentification SI Accès et mise à jour du SI de la structure de HAD Coordination Connected Hospital at Home: l’hospitalisation à domicile en toute sécurité Service: une offre qui assure une continuité totale des soins pour le patient sortant de l’hôpital et ayant le même niveau d’attente de soins qu’à l’hôpital Avantages: ✔patient : meilleur suivi ✔professionnel de santé: continuité de l’information, meilleure coordination entre tous les acteurs de santé

30. Orange Disease Management features Health Monitor : suivi à distance de maladie chronique Service: une application web qui fournit aux professionnels de santé des outils de surveillance et de gestion de la maladie de leurs patients, à la maison ou en mobilité Avantages: ✔patient : devient acteur de sa maladie, meilleur suivi, interactions régulières (à distance) avec son équipe soignante ✔professionnel de santé : outils utiles pour assurer un suivi à distance proactif et coordonné avec un paramétrage total du système en fonction du protocole médical

31. Merci !

32. Londres Grenoble Pékin Séoul Tokyo Boston Orange Labs : réseau e-santé Coordination Chefs de projets Plateformes Développements Essais terrain Show Room Veille marketing Usages Wellness Veille technologique Prototypes Services santé pros Interfaces Télémédecine Varsovie Terminaux interfaces Accès aux données Mobile THD Robotique Veille technologique Health 2.0 Veille technologique San Francisco Portails, wellness Appareils mobiles Continua, Preuves de concept Soins à domicile Robotique Veille technologique Madrid Le Caire Amman Pays émergents Health 2.0

33. Session de clôtureLES NOUVEAUX DEFISPrésident : DrMarc BREMONDConseillerURML Rhône-AlpesIntervenants : Dr David PRENDERGAST (Digital Health, Intel Corp.)Nadia FRONTIGNY (Orange Health Care)Pr Gérard DURU (CNRS – Université Lyon1)

34. Le Point de Vue de l’Économiste Gérard DURU

35. "les principes qui ont donné naissance à la science économique s'appliquent mal aux problèmes de santé" Henri Guitton La santé et le marché, in Santé de l'économie et économie de la santé, Revue Prospective et Santé, n°47 / 48, 1988.

36. Un Grand Invariant dans l’Organisation d’une Économie : L’Information Les Prix vecteur de l’Information L’Économie de Marché L’Économie planifiée Le Planificateur possède une Information Parfaite et Complète sur : - Les Préférences de la Collectivité - Les Fonctions de Production - Les Ressources Disponibles La Théorie de l’Agence Les Asymétries d’Information

37. L’Organisation d’une Économie L’espace Le Temps L’Incertitude

38. Réduire L’Incertitude Pouvoir Rassembler des Données : - Pertinentes - Cohérentes - Fiables - Valides Éparses dans l’Espace Disponibles en Temps Réel Les Données L’Information Des Connaissances Pour Faire des Choix Pertinents

39. Mise à disposition instantanée du médecin de l’ensemble des informations médicales du patient Réduction des évènements Indésirables graves estimés actuellement dans Une fourchette de 315 000 à 440 000 par an Retour à domicile du patient sécurisé avec des prestations de meilleure qualité Optimisation du temps des professionnels de santé et des patients Optimisation de l’utilisation des investissements lourds (IRM, Scanner, …) Amélioration de l’information des patients Amélioration de l’information des professionnels de santé . . . L’Information source de Qualité de Sécurité et d’Efficience Économique en Santé

40. Où en sommes nous ? Bon système d’Information Médicalisé à l’Hôpital Stockage et archivage des données médicales multimédia en marche Dispensation nominative du médicament démarre Nombreux médecins de villes informatisés, Expériences de maintien à domicile grâce à la domotique en cours, Les caisses d’assurance maladie possèdent une information très fine sur les consommations de produit de santé Les industries de santé possèdent des « hangars de données »

41. MAIS Fragmentation et Hétérogénéité des Systèmes d’Information CNAM Mutuelles Privé Clinique CHU MG Spécialistes Assurances CHG Para-Med. Établissements de soins Ambulatoire LE PATIENT Médicament Matériel Ass. Soc Aide Dom. Services Repas Industries de Santé Champ du Social Usagers Professionnels Industries Internet

42. Réunir ce qui est Épars

43. Plus Généralement quid des Technologies de l’Information et de la Communication en France ? Un Outil • Le Networked Readiness Index (NRI) : • Il évaluedans quelle mesure les pays sont prêts à utiliser les TIC efficacement, et ce sous trois angles: • - le contexte général dans lequel s’inscrivent les TIC aux plans commercial, réglementaire et des infrastructures; • La capacité des trois partenaires principaux (particuliers, entreprises et gouvernements) à utiliser les TIC et à en tirer parti; • L’utilisation effective des TIC les plus récentes.

44. Les Classements Annuels Global Information Technology Report 2007-2008 – World Economic Forum http://www.insead.edu/v1/gitr/wef/main/previous/gitr0607.cfm

45. Bon Courage !

46. CONCLUSIONSPr Michel AMIELPrésident d’ASTRH@

47. Merci de votre participation Colloque co-organisé par en partenariat avec