神经系统 the nervous system

1. 神经系统the nervous system 1

2. 总论 • 简介 1、 控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个协调运动的整体。 2、 维持机体与外环境间的统一。 3 、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。 • 控制系统：神经系统、内分泌系统 2

3. 主要内容contents • 神经系统组成 • 脊和脊神经 • 脑和脑神经 • 自主神经 • 神经元活动的一般规律 • 大脑的功能（自学） 3

4. 神经系统The Nervous System • 中枢神经系统Central nervous system 1. 脑Brain（颅腔） 2. 脊髓Spinal cord（椎管） • 周围神经系统Peripheral nervous system • 根据连接处不同 1. 脑神经Cranial n. （ 12 pairs) 2. 脊神经Spinal n. ( 31 pairs) • 根据神经分布 • 内脏神经: 分布在内脏、心血管和平滑肌 • 躯体神经： 分布在体表、骨、关节和骨骼肌 4

5. 脑 脊髓圆锥 脊髓 腰骶膨大 5

6. 脊髓与脊神经Spinal cord and Spinal nervous 6

7. 几个重要概念 神经组织？神经元？神经纤维？ 周围 • 神经元胞体集聚 • 神经节：神经元胞体集中形成神经节。 • 神经纤维集聚 • 神经：神经纤维集中一起形成神经。 中枢 7

8. 中枢 • 神经元胞体集聚 • 灰质：神经元的胞体及其树突的集中 • 皮质：被覆于大、小脑表皮的灰质 • 神经核：功能相同的神经元胞体集中形成的团块 • 神经纤维集聚 • 白质：在中枢部的神经纤维集合 • 髓质：位于大、小脑深部的白质 • 纤维束：功能相同的神经元突起在中枢合成束 • 网状结构：由灰质和白质混合交织成网 8

9. 脊髓Spinal cord • 位置 • 位于椎管内、上通过枕骨大孔与脑相连，下平第一腰椎，续为终丝 • 外形 • 呈圆柱状，有颈膨大和腰骶膨大 • 沟裂6条 • 脊神经共31对，脊髓可相应分为31节段 • 临床麻醉定位 9

10. 脊髓Spinal cord • 内部结构 • 灰质 灰质位于中央，由神经元胞体集聚成， 前角：运动神经元组成。 后角：中间神经元组成，传导皮肤或肌肉的感受。 侧角：T1 ～ L2-3 节段侧角，是交感和副交感神经节前神经元胞体。 • 白质 白质位于周围，由纵行的纤维束构成。 10

11. 脊髓Spinal cord • 功能 • 传导 • 各种上行和下行的纤维束 • 反射 • 腱反射 • 肌紧张 • 排便等低级反射（脊髓是内脏反射活动的初级中枢） • 临床 • 脊髓灰质炎：前角病变 11

12. 脊神经Spinal nervous • 脊神经共31对 • 颈神经8对 • 胸神经12对 • 腰神经5对 • 骶神经5对 • 尾神经1对 • 前根和后根在椎间孔处汇合而成 12

13. 脊神经Spinal nervous • 脊神经 • 前支 • 后支 • 脊膜支 • 交通支 • 前支 • 前支膨大，分布于前外侧和四肢的肌肉和皮肤，有明显的节段性 13

14. 脊神经前支 颈丛 臂丛 脊神经前支 的组成 胸神经前支 腰丛 骶、尾丛 14

15. 上肢肱骨骨折与神经损伤 1、肱骨外科颈骨折→易伤腋神经 (导致“方肩”) 腋神经支配：三角肌、小圆肌、肩部皮肤 2、肱骨中段骨折→易伤桡神经 (导致“垂腕”) 桡神经支配 ：肱三头肌、肱桡肌、 前臂肌后群， 15

16. 脑与脑神经Brain and The Cranial Nerves 16

17. 脑Brain • 组成 • 脑干 • 延髓 • 脑桥 • 中脑 • 间脑 • 小脑 • 端脑（大脑） 17

18. 脑干 • 组成自下而上 • 延髓： • 脑桥 • 基底部 • 中脑 • 大脑脚 • 四叠体 • 第四脑室 • 延髓、脑桥与小脑之间 18

19. 脚间窝 大脑脚 基底部 延髓脑桥沟 锥体 前正中裂 19

20. 脑干 2.脑干的内部结构 灰质： • 脑神经核，与脑神经相连 • 中继核：相当于中继站，与上下传导束相关 白质：上下行传导束 脑干网状结构：神经纤维和散在的神经核组成 • 生命运动中枢：心血管运动中枢和呼吸中枢，调节心、血管运动和呼吸运动 20

21. 背侧丘脑 间脑 • 中脑和端脑间,分 • 背侧丘脑 • 上丘脑 • 下丘脑 • 漏斗、垂体 • 参与体温、内分泌 水盐平衡等功能 • 后丘脑 • 内侧膝状体 • 外侧膝状体 • 底丘脑 垂体 21

22. 小脑蚓 小脑扁桃体 小脑半球 • 小脑 • 位于颅后窝、延髓与脑桥的背侧 • 包括：小脑扁桃体、小脑蚓、小脑半球，脑疝 • 功能：与维持身体平衡、调节肌张力和共济运动有关。 22

23. 大脑（The Telencephalon） • 包括左右大脑半球，是人的思维和意识器官。是脑的最高级部位；是机体各种生命活动的最高调节器 • 表面不平，突出为回， 凹陷为裂和沟，每个半 球分为背外侧面、内侧 面和底面 23

24. 大脑（The Telencephalon） • 大脑皮质的功能定位 • 大脑皮质中枢 大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的最高中枢。不同的功能相对集中在某些特定的皮质区，从事对一定机能的分析综合。称为中枢 • 白质和内囊 24

25. 脑神经The Cranial Nerves • 脑神经共12对，主要分布于头面部，其中第十对还分布到胸腔、腹腔脏器。 • 口诀 Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼， Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展， Ⅶ面Ⅷ前庭蜗Ⅸ舌咽， 迷副舌下神经全 25

26. 脑神经The Cranial Nerves Ⅰ Olfactory nerve嗅神经 Ⅱ Optic nerve视神经 Ⅲ Oculomotor nerve动眼神经 Ⅳ Trochlear nerve滑车神经 Ⅴ Trigeminal nerve三叉神经 Ⅵ Abducent nerve展神经 Ⅶ Facial nerve面神经 Ⅷ Vestibulocochlear nerve前庭蜗神经 Ⅸ Glossopharyngeal nerve舌咽神经 Ⅹ Vagus nerve迷走神经 Ⅺ Accessory nerve副神经 Ⅻ Hypoglossal nerve舌下神经 26

27. 脑脊髓被膜、脑脊液、脑室 • 脑和脊髓被膜 • 由外至内依次是：硬膜（保护）、蛛网膜、软膜（产生脑脊液） • 蛛网膜下腔：蛛网膜与软膜间的腔隙。 • 脑室 • 脑内部的腔隙称为脑室，充满脑脊液。 • 侧脑室、第三脑室、第四脑室，各脑室互相连 • 脑脊液 • 充满于脑室和蛛网膜下隙内。 • 可缓冲震动、分散压力、对脑和脊髓有营养和保护作用 27

28. 侧脑室 中脑水管 室间孔 第三脑室 第四脑室 28

29. 脑血管 • 脑血管:颈内动脉和椎动脉 • 脑屏障 • 毛细血管与脑组织周围隙和脑脊液之间存在着一对物质交换的屏障，其能选择性地让某些物质透过，而某些物质却不易透过。 29

30. 脑膜炎：是一种脑膜或脑脊膜被感染的疾病。常伴有细菌或病毒感染的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的精神损伤。确诊脑膜炎应做腰穿术，或脊柱穿刺。脑膜炎：是一种脑膜或脑脊膜被感染的疾病。常伴有细菌或病毒感染的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的精神损伤。确诊脑膜炎应做腰穿术，或脊柱穿刺。 • 脑出血 当脑动脉处于病变状态时，如果突然用力、情绪激动等情况下，血压突然增高，血管破裂。在动脉内压力的驱使下，血液冲入质地松软的脑组织内，形成脑血肿。病人会出现头痛、恶心、呕吐、说话不清、半身麻木、偏瘫等症状，严重时会出现不省人事，呼吸鼾声等，称为脑出血。脑血管畸形、发炎、脑肿瘤等情况也可以造成脑出血。 30

31. 神经系统传导通路 （一）感觉传导通路 由三级神经元组成，要左右交叉到对侧,经内囊投射到相应区域 浅感觉传导通路：传导痛、温、触、压等感觉 深感觉传导通路：传导位置觉、运动觉等 （二）运动传导通路 椎体系：管理骨骼肌随意运动的传导通路 锥体外系：锥体系以外的管理骨骼肌运动的纤维束 31

32. 协调系统 • 大脑皮层在控制躯体运动的过程中，还得不断从下级中枢接受反馈信息，经常调整其传出冲动，才能使机体具有适宜的肌张力，维持一定的姿势体态，同时使随意运动在力量和方向上达到预期效果。 • 小脑的主要功能是维持躯体平衡、调节肌张力及协调运动。 32

33. 自主神经(Visceral nervous system) 33

34. 内脏神经系统 • 定义 • 神经系统中分布于内脏、心血管和腺体的部分，包括内脏感觉和内脏运动两种纤维成分。 • 内脏感觉神经：传导内脏和心血管感受 • 内脏运动神经：支配内脏、心血管运动和腺体分泌分类 • 交感神经: • 副交感神经 • 内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系(autonomic nerve system)； • 又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系(vegetative nerve system)。 34

35. 内脏神经 交感神经 内脏运动神经 副交感神经 周围部 内脏感觉神经 内脏神经 交感神经低级中枢 副交感神经低级中枢 脊髓 脑干 间脑 大脑 中枢部 35

36. 交感与副交感神经 • 相同特点 • 不受意识的支配 • 有节前神经纤维、节后神经纤维 • 有交感和副交感两种纤维成分，多一起支配同一器官 36

37. 交感神经与副交感神经的比较 交感神经 副交感神经 低级中枢 T1-L3侧角 脑干副交感核(4对) 骶2-4节段副交感核 神经节位置 椎旁节，椎前节 器官旁节，器官内节 节后纤维长 较短 较长 分布范围 较广 较窄 37

38. 38

39. 神经元活动的一般规律 39

40. 构成神经系统的基本组织是神经组织，由神经元和神经胶质细胞组成。构成神经系统的基本组织是神经组织，由神经元和神经胶质细胞组成。 • 神经元是神经系统的基本结构和功能单位。由突起和胞体构成，具有接受刺激和传导神经冲动的功能特点。 40

41. 神经元之间的信息传递 • 突触：是神经元之间的一种特化的细胞连接，是实现神经元之间信息传递的重要结构。 • 经典突触分类： • 1.轴-体 • 2.轴-树 • 3.轴-轴 41

42. 依据神经元与神经元之间的传递方式不同，分为：依据神经元与神经元之间的传递方式不同，分为： 1.化学性突触：以化学物质为媒介（主要） 2.电突触：是缝隙连 接，间隙小2－3nm， 之间有直接沟通的通道 42

43. ①突触前成分 （突触小体） 突触小泡 突触前膜 ②突触间隙 ③突触后成分 突触后膜 突触结构: 43

44. 突触传递（电-化学-电过程） 44

45. 神经递质和受体 • 神经递质是在神经末梢的动作电位的作用下，突触前膜释放的一种化学信使，它与突触后膜上的相应受体结合后产生快速和短暂的突触后膜电位改变，引起细胞的一系列生理生化效应。 • 分类 • 中枢神经递质、外周神经递质 •  45

46. 1.中枢神经递质 分类 家 族 成 员 胆碱类 乙酰胆碱 单胺类 多巴胺、NE、5—HT、组胺 氨基酸类 谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、GABA 肽类 下丘脑调节肽、ADH、催产素、阿片肽、 脑-肠肽、AⅡ、心房钠尿肽等 46

47. 2、外周神经递质 乙酰胆碱 胆碱能纤维：以Ach作为神经递质 交感和副交感N的节前纤维； 副交感N的节后纤维 部分交感N节后纤维（汗腺，骨骼肌纤维血管） 去甲肾上腺素 肾上腺素能纤维：以NE为神经递质 交感N节后纤维 47

48. (二) 神经递质的受体(receptor) 1.概念： 递质的受体一般是指突触后膜或效应细胞上的某些特殊部分，神经递质必须通过与受体结合才能发挥作用。 2.受体与配体结合的特性：特异性；饱和性；可逆性。 48

49. 毒蕈碱受体（M受体） 胆碱能受体 烟碱受体（N受体） α1 α α2 肾上腺素能受体β1 β β2 49

50. 胆碱能受体 ⑴ M受体 作 用：引起副交感N兴奋的效应 阻断剂：阿托品 ⑵ N受体 作 用：交感和副交感节后纤维兴奋－骨骼肌收缩 阻断剂：六烃季铵、筒箭毒(N1R)，十烃季铵、筒箭毒(N2R) 50