FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA REGIONAL (LOCAL) DE SALUD

1. FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA REGIONAL (LOCAL) DE SALUD SISTEMA INTEGRAL DE CAPACITACIÓN PERSONALIZADA EN SALUD MATERNO PERINATAL SICAP 2002 - 2004 DR. LUIS MEZA SANTIBAÑEZ

2. Objetivo General (Overall Goal) La población podrá gozar los servicios de salud materno infantil de mejor calidad y mantener una buena salud haciendo uso de las condiciones más óptimas a nivel local. Razón de Muerte Materna MINSA-OGE Cobertura de gestantes con control prenatal intrahospitalario MINSA-OGE Razón de mortalidad materna hospitalaria MINSA Tasa de mortalidad neonatal interhospitalaria MINSA Cobertura de Vacunación en Niños MINSA FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA LOCAL DE SALUD

3. Objetivo del Proyecto Se formarán los RRHH en salud con mayor capacidad para mejorar las condiciones de salud de los pobladores locales. así como para promover la descentralización en la prestación de los servicios de salud. Número del personal de salud capaz de mejorar los servicios en salud materno perinatal a nivel local IEMP Los pobladores tanto como el personal de salud de la zona con conocimiento actualizado en temas de salud pública. Informe del proyecto (Huaral); Encuestas Actividades de salud (rehabilitación. etc) con participación de los pobladores (familias, voluntarios, etc) e instituciones de la zona modelo. Informe del proyecto (Huaral); Encuestas FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA LOCAL DE SALUD

4. Componente I Actividades 1 I Curso Nacional Protección y Desarrollo de la Mujer, Niño y el Adolescente (IEMP- MINSA): Los médicos. obstetrices y enfermeras que trabajan en 8 Direcciones de Salud dependientes del MINSA actualizan su conocimiento técnico profesional en salud materno perinatal. La calidad de los servicios de salud materno perinatal mejorará a nivel de 8 Direcciones de Salud: Loreto, Piura, Huanuco, Junin, Ancash, Cuzco, Huancavelica,Cajamarca. Número de los participantes capacitados IEMP (Informe del Curso. pruebas de entrada y salida) FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA LOCAL DE SALUD Profesionales que adquieren habilidades y destrezas para la atención materno perinatal IEMP (Matriz de plan de trabajo ejecutado por el participante) Profesionales que diseñan plan de réplica IEMP (Plan de Réplica por establecimiento)

5. PRESUPUESTOCurso Nacional Protección y Desarrollo de la Mujer, Niño y el Adolescente

6. SICAP Objetivo general: Contribuir a disminuir la morbimortalidad materno perinatal en el país , mediante la práctica y fomento de un adecuado manejo gerencial de los establecimientos de salud, la capacitación de sus profesionales para la adquisición de las competencias básicas de acuerdo a su nivel de atención y la actualización en la atención integral de la salud materno perinatal en el establecimiento y la comunidad.

7. SICAP Objetivos específicos: • Capacitar a los profesionales miembros del equipo interdisciplinario de salud en la elaboración y ejecución de planes de trabajo con enfoque estratégico

8. SICAP Objetivos específicos: • Capacitar en servicio a los profesionales de los establecimientos de salud, de acuerdo a su perfil técnico, para la adquisición de las habilidades necesarias para lograr un adecuado nivel de competencia en la atención materno perinatal

9. SICAP Objetivo específicos: • Actualizar a los profesionales del equipo interdisciplinario en la atención integral de la salud materno perinatal en un contexto de trabajo con otros establecimientos y la comunidad, que complemente su atención (redes de salud)

10. SICAP Característica principal del sistema: Los participantes inician la capacitación con la elaboración del plan de trabajo que han de seguir en la pasantía: Enfoque integral y personalizado: Problematización Identificación de problemas Identificación de soluciones Plan de trabajo

11. SICAP Característica principal del sistema: Enfoque integral y personalizado: El análisis de la problemática y el planeamiento de soluciones está realizado en un contexto de trabajo con otros establecimientos que complementan su atención (red de salud).

12. RESULTADOS DE LA CAPACITACIÓN DEL CURSO NACIONAL “PROTECCIÓN Y DESARROLLO DE LA MUJER, NIÑO Y ADOLESCENTE”

13. SICAP MODULO PLAN DE TRABAJO: • El módulo incluye en su evaluación la elaboración de un plan de trabajo de corto plazo en su establecimiento (6 meses) a modo de réplica. En el caso de equipos interdisciplinarios, el trabajo tiene ese énfasis y es conjunto.

14. SICAP Características específicas del sistema: • Planes de trabajo con enfoque estratégico: cada participante establece los momentos de la elaboración del plan de trabajo en base a su propia realidad. • Capacitación en servicio: responde a un problema específico del establecimiento en el que el participante tiene la posibilidad de poder actuar. Cuentan con un tutor personal -programado en servicio- para el seguimiento personal; el tutor está capacitado en técnicas de micro enseñanza.

15. SICAP Características específicas del sistema: • Actualización en la atención integral de la salud materno perinatal:Talleres de discusión de casos sobre las causas de morbimortalidad más frecuentes en los establecimientos de los participantes, actualizando su manejo integral; se plantea en un contexto de red de salud y cada participante asume el rol que le corresponde en este contexto. El taller sobre el manejo del SIP se efectúa con la base de datos de cada participante Cuenta con un manual propio y material audiovisual, el mismo que se entrega a cada participante

16. SICAP Características específicas del sistema: 2. Sistema de información para la gerencia del sistema: • Base de datos personalizada. • Instrumentos de monitoreo operativo de la capacitación (personalizada). • Instrumentos de evaluación de producto y efecto de la capacitación.

17. GRUPO SICAP ANCASH LORETO JUNIN PIURA CAJAMARCA HUÁNUCO HUANCAVELICA CUSCO JICA - HUARAL TOTAL 1er Grupo 20 Ene – 17 Feb 2003 04 06 04 05 05 05 05 04 02 40 2do Grupo 19 ene – 14 feb 2004 04 05 04 05 05 05 05 05 02 40 3er Grupo 22 Nov – 18 Dic 2004 05 05 04 05 05 05 04 05 02 40 TOTAL POR PROCEDENCIA 13 16 12 15 15 15 14 14 06 120 Aplicación del SICAP – JICA 2003 - 2004 Profesionales capacitados por el SICAP - JICA enfermeras 22% médicos 28% obstetrices 50%

18. GRUPO PROFESIONAL ANCASH LORETO JUNIN PIURA CAJAMARCA HUÁNUCO HUANCAVELICA CUSCO JICA - HUARAL TOTAL MÉDICOS 02 02 03 05 04 03 03 07 05 34 OBSTETRICES 07 11 08 05 08 06 08 06 01 60 ENFERMERAS 04 03 01 05 03 06 03 01 00 26 TOTAL 13 16 12 15 15 15 14 14 6 120 GRUPOS PROFESIONALES enfermeras médicos 22% 28% obstetrices 50%

19. NOTAS PRE TEST Y POST TEST 1er Grupo (20 Ene-15 Feb 2004)

20. NOTAS PRE TEST Y POST TEST 2do Grupo (19 Ene-14 Feb 2004)

21. NOTAS PRE TEST Y POST TEST 3er Grupo (22 Nov-18 Dic 2004)

22. DISA HUANUCO Obst. Zoila Miraval Obst. Pascuala Obst.Silvia Bacilio PROCEDIMIENTOS/OBSTETRICES Tarazona Cordova Cruz Colocación de vía segura 18 12 11 Empleo del partograma 18 14 12 Monitorización del parto 20 17 35 Manejo activo de la tercera fase del parto 25 14 15 Compresión Bimanual Externa 18 17 15 Compresión Bimanual Interna 16 11 16 Manejo de complicaciones obstétricas Observadas 38 28 28 Test no estresante 9 9 6 Test estresante 9 10 6 Enf. Miriam Gomez Enf. Marina PROCEDIMIENTOS/ENFERMERAS Garay Santamaria T Preparación de equipos de AI 25 52 Procedimientos de atención inmediata 23 55 Colocación de vía segura 20 7 Identificación del RN en estado crítico 34 8 Preparación y administración de la ventilación asistida (CPAP) 15 0 Transporte del RN 16 11 0 40 Seguimiento del NAR 48 Consejeria en LM y CRED 25 48 0 Identificación y captación del NAR Preparación de endovenosos - diluciones 99 24 CONSOLIDADO DE PROCEDIEMIENTOS

23. CONSOLIDADO DE PROCEDIEMIENTOS

24. Extensión, Nivel, Tiempo de Asignación. Intensidad y Duración: Extensión de los temas 1 2 3 4 5 Incompleto Lo justo Muy amplio Grado de extensión de los temas 66,67 70 60 50 33,33 40 Porcentaje 30 20 0 0 0 10 0 1 2 3 4 5 Nivel de los temas 1 2 3 4 5 Muy elemental Lo justo Muy avanzado Nivel de los temas realizados 51,28 60 50 38,46 40 Porcentaje 30 20 5,12 2,56 2,56 10 0 1 2 3 4 5 NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL CURSO

25. Tiempo de asignación a: Conferencias 1 2 3 4 5 Muy poco Lo justo Mucho Tiempo asignado a las exposiciones 69,23 70 60 50 40 Porcentaje 23,08 30 20 5,12 2,56 0 10 0 1 2 3 4 5 Discusiones 1 2 3 4 5 Muy poco Lo justo Mucho Tiempo asignado a la discusión de casos 66,67 70 60 50 Porcentaje 40 28,21 30 20 2,56 0 2,56 10 0 1 2 3 4 5 NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL CURSO

26. Prácticas 1 2 3 4 5 Muy poco Lo justo Mucho Tiempo asignado a la práctica 45 40 42.5 40 35 30 25 Porcentaje 20 12.5 15 2.5 2.5 10 5 0 1 2 3 4 5 Visitas de campo y Observaciones 1 2 3 4 5 Muy poco Lo justo Mucho Tiempo dedicado a la visita de campo y observación 45 45 40 35 30 25 Porcentaje 22.5 25 20 15 10 2.5 5 0 0 1 2 3 4 5 6 No contestaron NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL CURSO

27. Intensidad 1 2 3 4 5 Muy pausado Lo justo Muy intenso Grado de intensidad del curso 60 56 50 38 40 Porcentaje 30 20 3 3 0 10 0 1 2 3 4 5 Duración 1 2 3 4 5 Muy corto Lo justo Muy largo Duración del curso 69 70 60 50 40 Porcentaje 21 30 20 10 0 10 0 0 1 2 3 4 5 NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL CURSO

28. Método de Enseñanza 1 2 3 4 5 muy pobre pobre bueno muy bueno excelente Metodo de enseñanza 69 70 60 50 40 Porcentaje 20 30 20 8 3 0 10 0 1 2 3 4 5 Aplicación 1 2 3 4 5 ninguna aplicable Aplicación de temas 46 50 45 36 40 35 30 Porcentaje 25 20 10 8 15 10 0 5 0 1 2 3 4 5 NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL CURSO

29. RESULTADOS DE LA CAPACITACION Logro de técnicas y conocimientos 1 2 3 4 5 poco completamente Resultados de la Capacitación 100 80 70 8 60 Porcentaje 40 20 10 20 0 0 0 1 2 3 4 5 Aplicación de técnicas y conocimiento 1 2 3 4 5 muy poco realmente bastante Aplicación de técnicas 100 80 60 47,5 Porcentaje 40 30 22,5 20 0 0 0 1 2 3 4 5 NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL CURSO

30. CONCLUSIONES GENERALES • Las actividades correspondientes a los cursos de capacitación “Protección y Desarrollo de la Mujer el Niño y el Adolescente” bajo el Sistema Integral de Capacitación Personalizada en Salud Materna y Perinatal – SICAP consiguieron satisfactoriamente los resultados de productos previstos. • Si bien en la evaluación del sistema por parte de los pasantes, éstos manifestaron unánimemente su conformidad con el sistema, recomendándolo, es necesario tomar en cuenta las observaciones hechas por los pasantes, con la finalidad de mejorar el sistema referente al desarrollo académico. • La selección de los participantes de las diferentes DISAS debe hacerse con la debida anticipación y comunicación oportuna de los fines del mismo, de modo que les permita conocer las características y requerimientos del Sistema de capacitación.

31. CONCLUSIONES GENERALES • Cada pasante cuenta con un Plan de réplica el que debiera ejecutar en un plazo no mayor de 6 meses . • Las DISAS deben enviar equipos multidisciplinarios (Medico, Enfermera, Obstetriz) de una micro red o de un mismo hospital para realizar un adecuado seguimiento y evaluación de la mejora de competencias en la localidad. • Hubieron participantes que por motivos docentes y de capacitación (seguían cursos de maestría), solicitaron permisos para cumplir con dichas actividades, quedando eso bajo responsabilidad de ellos mismos, previa carta de compromiso

32. RECOMENDACIONES GENERALES • Para incrementar las oportunidades de realizar y cantidad de procedimientos el curso debe realizarse con 20 pasantes como máximo. Por lo tanto los 40 pasantes deben dividirse en dos grupos multidisciplinarios según redes y en meses consecutivos. • Mejorar la comunicación previa al curso y una mejor selección de los pasantes por los DISAS • La aprobación del presupuesto y la apertura de cuenta con el depósito respectivo tiene que hacerse con un mes de anticipación al inicio del curso.

33. RECOMENDACIONES GENERALES • El seguro que se adquiere no solo debe cubrir contra accidentes, sino también enfermedades. • Los participantes del curso deben encontrarse en libertad de participar al 100 % del tiempo que dura la capacitación para evitar permisos por actividades curriculares o de capacitación en sus centros de labor. • Los meses que se dispone de mayor campo clínico son: Enero, Febrero, Agosto y Noviembre.

34. SEGUIMIENTO DE LA CAPACITACION SICAP

35. OBJETIVO GENERAL Realizar la evaluación y seguimiento de la capacitación en el IEMP de los profesionales de las DISAS Huánuco y Piura en el Módulo de Emergencias Obstétricas y Neonatales, financiado por la cooperación JICA el año 2004

36. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Evaluar resultados de efecto de la capacitación en Emergencias Obstétricas y Neonatales • Identificar y reforzar las destrezas y habilidades adquiridas durante la pasantía. • Seguimiento y monitoreo de los planes detrabajo post pasantía, presentados como producto durante la capacitación de los profesionales de acuerdo a la DISA de procedencia. • Identificar nuevas necesidades de capacitación

37. ACTIVIDADES • Comunicación con los responsables de la DISA para coordinar la participación de los pasantes • Visita al Director de salud de las personas de la DISA para informarle de las características de la actividad de supervisión • Recojo de indicadores de salud y su evolución • Prueba de conocimientos aplicado a médicos, enfermeras y obstetrices para evaluar la actualización de conocimientos en el campo de su especialidad • Evaluación de destrezas durante una entrevista personal con los pasantes • Sesión de reforzamiento de la capacitación en temas relacionados con el manejo de emergencias obstétricas

39. CONCLUSIONES • La asistencia de los ex pasantes no fue la deseada, aunque la muestra puede considerarse significativa. Esto se debió a la premura de la convocatoria y a cuestiones propias de las DISAS • El resultado de la capacitación en las personas evaluadas es positivo, pues se conservan los conocimientos actualizados y las destrezas aprendidas en forma deseable. • No se pudo profundizar en el tema de atención neonatal • Los planes de trabajo fueron presentados a la DISA y se encuentran pendientes de ejecución el año 2005 • Las nuevas necesidades se refieren a competencias del grupo profesional médico, es favorable que no existan más necesidades en el ámbito de su competencia profesional • Se tuvo oportunidad de compartir opiniones sobre el manejo de los servicios

40. RECOMENDACIONES • Planificar con mayor tiempo la actividad para poder abarcar a un número mayor de pasantes • Reafirmar el modelo de capacitación personalizada SICAP según se está impartiendo en el Instituto Especializado Materno Perinatal. • Los planes de trabajo deberían comprometer a las DISAS para su ejecución • Continuar con las actividades de seguimiento e incorporar a un médico pediatra al equipo de evaluación • Ofertar la asesoría técnica a las DISAS para apoyar su lucha contra la mortalidad materna, así como para la constitución de un centro de capacitación de carácter regional

41. MUCHAS GRACIAS