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Reabilitação e Fisioterapia: Qual a diferença? José R. Jardim

Reabilitação e Fisioterapia: Qual a diferença? José R. Jardim. Centro de Reabilitação Pulmonar Lar Escola São Francisco – Unifesp. Fisioterapia.

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Reabilitação e Fisioterapia: Qual a diferença? José R. Jardim

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Presentation Transcript

  1. Reabilitação e Fisioterapia: Qual a diferença? José R. Jardim Centro de ReabilitaçãoPulmonar LarEscola São Francisco – Unifesp

  2. Fisioterapia “Ciência aplicada, cujo objeto de estudos é o movimento humanoem todas as suas formas de expressão e potencialidades, quer nas suas alterações patológicas, quer nas suas repercussões psíquicas e orgânicas, com objetivos de preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função” COFFITO - 80

  3. Fisioterapia no Brasil Histórico 1951 = Curso técnico de Reabilitação - OMS 1959 = 1o. Curso de Fisioterapia - São Paulo 1968 = Regulamentação da profissão 1975 = Conselho Federal de Fisioterapia 1994 = Jornada de trabalho 30 horas

  4. Anos 90 Afirmação do fisioterapeuta em UTI

  5. Anos 90 Desenvolvimento dos centros de reabilitação pulmonar Serviços de atendimento domiciliar “home care”

  6. LYON - 2 e 3 DE DEZEMBRO DE 1994 CONSENSO DE LYON

  7. Fisioterapia Respiratóriarecursos • Avaliação em Fisioterapia • Técnicas de remoção de secreção brônquica • Técnicas de aumento da expansão pulmonar • Técnicas de treinamento muscular • Técnicas de controle respiratório e relaxamento • Educação

  8. Técnicas manuais de remoção de secreção brônquica • Ação da gravidade Ondas de choque Fluxos aéreos • drenagem postural percussãoexpiração rápida • vibraçãotosse TEF AFE • compressãoexpiração lenta • DA AFE ELTGOL

  9. Posição de Drenagem

  10. Percussão Torácica Forma TAPOTAGEM (mãos em concha) PUNHO-PERCUSSÃO região cubital mãos fechadas uma mão sobre a outra Instrumentos equipamentos adaptados máscaras de anestesia percussores mecanicos

  11. Vibração Torácica

  12. Técnicas instrumentais de remoção de secreção brônquica Oscilação de alta frequencia Pressão positiva fluttermáscara de PEP percussionairex-insuflator jaqueta: ThAIRapy

  13. Técnicas coadjuvantes de remoção de secreção brônquica Inalação Aspiração traqueal fluidificação eliminação do muco Oxigenoterapia

  14. Técnicas de expansão pulmonar Exercícios respiratórios Manuais Instrumentais diafragmático incentivador inspiratório costal basal EPAP suspiros inspiratórios RPPI inspiração abreviada CPAP tempos respiratórios equivalentes

  15. Fisioterapia Respiratóriarecursos • Ventilação Mecânica • - Invasiva • Programação, processo de supressão, extubação • - Não invasiva • Programação, processo de supressão • Oxigenoterapia • Aerosolterapia

  16. Reabilitação Pulmonar

  17. Reabilitação pulmonar 1/2 Definição • Reabilitação pulmonar é uma intervenção multiprofissional, integral e baseada em evidências para pacientes com doenças respiratórias crônicas que estão sintomáticos e frequentemente tem suas atividades da vida diária diminuídas. ATS/ERS 2006

  18. Reabilitação pulmonar 2/2 Definição • Integrada ao tratamento individualizado do paciente, a reabilitação pulmonar é delineada para reduzir sintomas, otimizar o estado funcional, aumentar participação, reduzir custos dos cuidados a saúde, por meio da estabilização ou reversão das manifestaçoes sistêmicas da doença. ATS/ERS 2006

  19. Equipe de um Centro de Reabilitação Médico Psicólogo Enfermeiro Assistente Social Terapeuta Ocupacional Fisioterapeuta Nutricionista

  20. Reabilitação Pulmonar Fisioterapeuta Respiratório - Avaliação fisioterápica global - Higiene brônquica - Treinamento físico - Avaliação da capacidade física - Controle da respiração - Relaxamento - Avaliação de oxigênio nas AVD - Programa domiciliar

  21. Treinamento de MMII • Nível de Evidência – 1A • Melhora o desempenho ao exercício, a sensação de dispnéia e qualidade de vida relacionada ao estado de saúde. Chest, 2007; 112:1363

  22. Como Treinar ? • Modalidade: esteira • Freqüência: 3 vezes por semana (minimo) • Duração: 40 minutos • Intensidade: carga baseado no teste incremental de MMII Reabilitação Pulmonar UNIFESP

  23. * * 50 Hadh Work Rate 40 * 30 * * VO2 max LT CS 20 % change with training 10 0 -10 HR VCO2 VE * -20 Lactate * The effects of endurance training on VO2max; and work rate achieved during exercise, on VE, VCO2, heart rate (HR), and lactic acid concentration for identical exercise work rate, on lactate threshold (LT), and on the activity of CS and HADH. Significant changes percent changes of the baseline values that occurred after training. Maltais e col. AJRCCM 1996; 154:442.

  24. Treinamento de MMSS • Nível de Evidência – 1A • Treinamento aumenta a capacidade de realizar atividades com os braços, diminui o VO2 para a mesma intensidade de trabalho. • Dessensibização da dispnéia, melhor coordenação dos músculos e adaptação metabólica. Chest, 2007; 112:1363a

  25. Treinamento de membros superiores Como fazer ? • Diagonais • Pesos • Cicloergometro • Ambos os membros • superiores • 30 minutos

  26. VO2máx (%) durante AVD % do VO2máx Velloso, Jardim et al Chest 2003

  27. Treinamento de força • Modalidade : • Peitoral • Quadríceps • Grande dorsal • 1 série com 8 repetições cada • Carga : 50%?? do atingido no teste Foto: arquivo Reabilitação Pulmonar, Unifesp Centro de Reabilitação Pulmonar – Unifesp/Lesf

  28. Relaxamento

  29. ReabilitaçãoPulmonarEducação - AulasTeóricas • DPOC (ou sobre outras doenças) • Exercício • Medicamentos • Fisioterapia Respiratória • Técnicas de Conservação de Energia • Nutrição • Tabagismo • Oxigenoterapia • Relaxamento/stress

  30. Reabilitação PulmonarConservação de Energia • Controlar a respiração durante as atividades • Eliminar atividades desnecessárias • Solicitar ajuda quando necessário • Fazer pausas entre as atividades • Organizar o tempo • Organizar o espaço • Usar roupas e calçados confortáveis e fáceis de vestir

  31. Dispneia (Borg) e técnicas de conservação de energia (n = 16) p=0,001 p=0,001 p=0,000 p=0,023 5 Sem Cons. Com Cons. 4 p=0,001 p=0,023 p=0,001 p=0,001 3 2 1 0 higiene pessoal tirar e colocar colocar potes emprateleira alta colocar potes em prateleira baixa sapatos ATIVIDADES Velloso e Jardim CHEST 2006

  32. Conclusões • Fisioterapia é uma profissão regulamentada no país • Fisioterapia respiratória tem áreas específicas de atuação • Reabiltação pulmonar é uma atividade multiprofissional • Fisioterapeuta tem atividade obrigatória na reabilitação pulmonar

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