ALBUMIN I URIN

1. ALBUMIN I URIN

2. Molekylstorleken för albumin ligger precis över gränsen för fri passage genom det kapillära filtret i glomeruli. • Ökad urinutsöndring av albumin är ett känsligt mått på njurskada.

3. Mängden albumin i urinen vid en glomerulusskada beror främst på: • Graden av permeabilitetsrubbning i glomeruli • Antalet skadade men fungerande glomeruli • Koncentrationen av albumin i plasma

4. Vid diabetes, hypertoni och ateroskleros är en ökning av låggradig albuminuri den kanske tidigaste indikatorn på att behandlingen behöver intensifieras.

5. Preanalytiska faktorer Vid inflammatoriska processer stiger plasma-koncentrationen av vissa proteiner kraftigt och de återfinns då i urinen mer än vanligt Feber ger dessutom en lätt ökning av den glomerulära permeabiliteten Ortostatisk proteinuri försvinner vid horisontalläge, morgonprov Ansträngningsproteinuri

6. Urinstickor • Semikvantitativ metod • Inget exakt värde • Analyssvaret står för ett intervall • Arbiträra enheter • Resultatet, t ex 2+, betyder olika för olika tillverkare

7. Upphandlade urinstickor • Combur -Test • Flera sorter med varierande antal parametrar • Finns för visuell eller instrumentell avläsning • Mäter protein, i huvudsak albumin • Påvisar ej Bence Jones proteinuri • Avläsning motsvarar 0,3, 1, 5 g/L • Pris: upp till 2,71 • Micral -Test • Visuell avläsning • Känsligare test • Avläses – neg, 20, 50, 100 mg/L • Pris 15.70

8. Patientnära instrument • Albumin • Albumin/kreatinin kvot • Behov av patientnära? • Ekonomi?

9. Laboratorieanalyser • U-Albumin • dU-Albumin • tU-mikro-Albumin • U-Albumin/Kreatininkvot • (Pt-Alb/Krea-clear) • (U-Proteinanalyser)

10. Analys av albumin i urin Mätområde 0,0022 - 27,2 g/L Mätosäkerhet CV 3,4% vid nivå 150 mg/L Referensintervall U-Albumin: < 0,025 g/L dU-Albumin: < 0,025 g/d tU-mikro–Albumin: < 20 µg/min Pt-Alb/Krea-clear: < 0,01 x 10-3 U-Albumin/Kreatininkvot: < 3,8 mg Albumin/mmol Kreatinin U-Proteinanalyser U-Albumin ingår även som en delanalys i U- Proteinanalyser. Det kvantitativa resultatet bedöms då tillsammans med U-IgG, U-Kappa och U-Lambda med avseende på selektivitet av glomerulär proteinuri, tubulär proteinuri liksom Bence Jones proteinuri och light chain disease.

11. Hänsyn måste tas till den aktuella urinproduktionen. • Urinvolymen kan avsevärt påverka koncentrationen av albumin i den analyserade urinportionen.

12. Urinsamling • Analys på dygnsmängd anses vara det kliniskt mest relevanta Men…. • Problem med att samla • Svårt att förstå hur man ska samla • Kräver både muntlig och skriftlig information till patienten • Svårt att få med all urin • Svårt rent praktiskt

13. För att minska urinvolymens inflytande på koncentrationen av albumin i urinen vid stickprov kan kvoten mg albumin/mmol kreatinin användas • Utsöndring av kreatinin anses vara konstant

14. Albumin/Kreatinin kvot • Beställ U-Alb/Krea kvot • 10 mL morgonurin/stickprov • Resultat på U-Albumin, U-Kreatinin och kvoten • Referensintervall: < 3,8 mg Albumin/mmol Kreatinin  

15. TACK FÖR ER UPPMÄRKSAMHET