1 / 37

جمعية أصدقاء مرضى التصلب اللويحي المتعدد في المعرفة قوة الاجتماع الثاني 14-7-2007

جمعية أصدقاء مرضى التصلب اللويحي المتعدد في المعرفة قوة الاجتماع الثاني 14-7-2007. البديلة العلاجات. الكثير من العلاجات طُرحت في الأسواق للتصلب المُتعدد مثل العلاج بالتجميد Cryotherapy (بالأشعة) Radiotherapy و العلاج بالتشعيع

esme
Download Presentation

جمعية أصدقاء مرضى التصلب اللويحي المتعدد في المعرفة قوة الاجتماع الثاني 14-7-2007

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. جمعية أصدقاء مرضى التصلب اللويحي المتعددفي المعرفة قوةالاجتماع الثاني 14-7-2007

  2. البديلةالعلاجات الكثير من العلاجات طُرحت في الأسواق للتصلب المُتعدد مثل العلاج بالتجميد Cryotherapy (بالأشعة) Radiotherapy و العلاج بالتشعيع الكهربائي Electrical Stimulation و العديد من اللقاحات و التحفيز Hyperbaric Oxygenو العلاج بالأوكسجين ذو الضغط العالي و غيرها أي منها جدواه في تغيير مسار المرض و تطوره. و لم يُثبت

  3. البديلةالعلاجات • التمارينالرياضيةو وااليوغاوالمشيوالوخز اعراضبعضالمرضىبالابرالصينيةتحسن وكذلكالفيتاميناتوالحميةالغذائيةالغنيةبالخضار والفواكهوالقليلةبالدسموالشحومالحيوانية

  4. الهجمةالسريرية • تدومالهجمةالسريريةعادةايامالىاسابيععدة :الهجماتالكاذبةسوءاعراضعابرليسناجماعنهجمةحقيقيةبلعناسباباخرىمثلالحمىاوالتهاببالجسماوبعضالأدويةاوالطقسالحار عادةماتزولالأعراضعندزوالالمسببات

  5. للهجمةالمحتملةالأعراض رؤيةمزدوجة اضطرابرؤيةفىعينواحدة دوخةشديدةأودوران ضعفاوشللفيجانبواحد خدراوتنميلفيجانبواحد اضطراببالمثانةاوالتبويل

  6. علاج الهجمات Corticosteroids فترة علاجية مُحددة من الكورتيزوناعن طريق الوريد لمدة ثلاثة الى خمسة ايام تُستخدم بكثرة في حالات الهجمات حيث أنها تُخفف من حدة هجمة و مدتها و لكنها لا تؤثر على مسار المرض و تطوره على المدى البعيد.

  7. الجانبيةالتأثيراتللكورتيزونلتأثيراتالجانبيةالتأثيراتللكورتيزونلتأثيرات عادةمايتمتحملهبسهولةمنقبلمعظمالمرضى وتكونالتأثيراتالجانبيةخفيفة وعابرة مثلعسرةهضماوزيادةالحموضة الأرقوصعوبةالنومخلالفترةالعلاج الأحساسبطعممعدنيبالفم

  8. ألادويةالمعدّلةللمرضDisease Modifying Medications تنقص عدد و شدة الهجمات تنقص تراكم اللويحات او الافات بالدماغ و النخاع الشوكي قد تبطئ حدوث اصابات او عاهات دائمة لا تؤدي الى تحسن في الاصابات السابقة لا تؤدي الى شفاء كامل يجب ان تؤخد لفترات طويلة ينصح بان يبدأ المريض باخدها مبكرا عند تشخيص المرض

  9. الادوية FDA هناكستةأدويةمرخصةمنقبلال لمعالجةالتصلب اللويحي • Avonex • Betaferon • Copaxon • Rebif • Mitoxantron • Tysabri

  10. Interferonsالأنترفيرون • الانترفيرونهيبروتيناتيفرزهاجسمالانسانبشكلطبيعي • Interferons are proteins produced naturally by the human body. • وهيتساعدالجسمعلىمحاربةالالتهاباتالفيروسية وتلعبدورهامواساسيفيالجهازالمناعي • They help to fight viral infections and play a vital role in the functioning of the immune system.

  11. الأنترفيرون هناكثلاثةانوعمنالانترفيرونفيالجسمالفا وبيتا وغاما There are three types of natural interferon: alpha, beta and gamma: • Alpha interferons are used in cancer treatments. • Gamma interferons have been tried in MS, and research showed that they could actually induceMS • Beta interferon :act in MS by reducing both inflammation and the body's autoimmune reaction

  12. الادويةالمعدّلةللمرض • Avonex (Interferon beta-1a) 1996 افونكس • Betaferon (Interferon beta-1b) 1993 بيتافيرون • Copaxon (Glatiramer acetate) 1996كوباكسون • Rebif (Interferon beta-1a) 2002ريبيف • Novantron (Mitoxantron) 2000 نوفانترون • Tysabri (natalizumab) 2006تايسابري

  13. Avonexالتاثيراتالجانبية اعراضمثلالأنفلونزا • وعادةماتتحسنمعالوقتعندالكثيرين • Flu-like symptoms following injection, which lessen over time for many. أعراضاخرىاقلشيوعامثلالكأبة وفقردمخفيف وحوادثأوالقلباوتحسساواضطرابفيوظائفالكبداوالدرقاوحدوثتشنجات • Less common: depression, mild anemia, elevated liver enzymes, allergic reactions, Heart problems thyroid dysfunction, or seizures

  14. Betaseron Flu-like symptoms following injection, which lessen over time for many. اعراضمثلالأنفلونزا • وعادةماتتحسنمعالوقتعندالكثيرينولكنعندحواليخمسةبالمئةمنالمرضىيحتاجالأمرالىعنايةطبية • Injection site reactions, about 5% of which need medical attention. • Less common: allergic reactions, depression, elevated liver enzymes, low white blood cell counts. كابةتحسسنقصتعدادكرياتالدمالبيضاءاواضرابكبدتحدثبشكلاقلشيوعا

  15. Rebif • Flu-like symptoms following injection • اعراضمثلالأنفلونزا • Injection site reactions. اعراضموقعالحقنة • Less common: Liver abnormalities, depression, allergic reactions, and low red or white blood cell counts. كابةتحسسنقصتعدادكرياتالدمالبيضاءاوالحمراءتحدثبشكلاقلشيوعا

  16. Tysabri صداعتعبالتهاباتبوليةاوتنفسيةكابةالامصدراومفاصل • Headache, fatigue, urinary tract infections, depression, lower respiratory tract infections, joint pain, and chest discomfort. اقلشيوعااعراضمثلالتحسسخلالساعتينمنالجرعةمثلالدوخة والحرارةاوالحكةاواللوعةاواضرابتنفس • Less common: allergic or hypersensitivity reactions within two hours of infusion (dizziness, fever, rash, itching, nausea, flushing, low blood pressure, difficulty breathing, chest pain).

  17. Novantrone لونالبوليصبحاخضرالىازرق خلالاليومالاولمنالجرعة • Blue-green urine 24 hours after administration • التهاباتلوعةتساقطالشعرقرحاتبالفمتثبيطنقيالعظم • infections, bone marrow suppression • (fatigue, bruising, low blood cell counts), nausea, hair thinning, bladder infections, mouth sores. • يجبمراقبةالمرضىمناحتمالحدوثاصابةكبداوقلبقدتكونخطيرة • Patients must be monitored for serious liver and heart damage.

  18. تخفيفالتأثيراتالجانبية • تناولالبنادولاوالبروفينقبلالحقنةوبعدهاكلستساعاتلمدةاربعوعشرينساعة • Taking acetaminophen (Panadol) before the injection and then every 6 hours after each injection for 24 hours during the first six months of treatment. • Such side effects usually fade after two or three months.

  19. Copaxone • Injection site reactions. • Less common: vasodilation (dilation of blood vessels); chest pain; a reaction immediately after injection, which includes anxiety, chest pain, palpitations, shortness of breath, and flushing. This lasts 15-30 minutes, passes without treatment, and has no known long-term effects.

  20. الجرعة وطريقةالحقنFrequency / Route of Delivery / Usual Dose • Immunomodulating drugs • Avonex حقنةتحتالجلداسبوعيا • Once a week; intramuscular (into the muscle) injection; 30 mcg. • Betaseron حقنةتحتالجلدثلاثمراتبالاسبوع • Every other day; subcutaneous (under the skin) injection; 250 mcg. • Copaxone حقنةتحتالجلديوميا • Every day; subcutaneous (under the skin) injection; 20 mg (20,000 mcg). • Rebifحقنةتحتالجلدثلاثمراتبالاسبوع • Three times a week; subcutaneous (under the skin) injection; 44 mcg. • Tysabriيعطىوريديافيالمشفىمرةواحدةبالشهر • Every four weeks by IV infusion in a registered infusion facility; 300 mg.

  21. Novantrone • دواءمثبطللمناعة • يعطىفيالمستشفىوريديامرةكلثلاثاشهر • لمدةعامينأوثلاثةفقط • Immunosuppressant drug • Four times a year by IV infusion in a medical facility. • Lifetime cumulative dose limit of approximately 8–12 doses over 2–3 years

  22. الحمل والارضاع • جميعهذهالأدويةغيرمرخصةللأستخدامعندالحواملاوالنساءالمرضعات • None of these medications has been approved by the FDA for use by women who are trying to become pregnant, are pregnant, or are nursing mothers.

  23. ماهيمدةالعلاج؟ تعطىهذهالأدويةبشكلمديدمالمتحدثتأثيراتجانبيةيصعبتحملهااوفيحالةعدمالاستفادةمنهابعدفترةكافيةمنالاستخدام • Therapy is to be continued indefinitely, except for the following circumstances: there is clear lack of benefit; there are intolerable side effects; better therapy becomes available.

  24. FTY720 • There are several oral immune-modulating agents in various stages of clinical testing. • FTY720 is entering into phase III trials in relapsing-remitting MS and results may be available sometime in 2008. This medication targets a cell-surface molecule called the sphingosine-1-phosphate receptor on immune cells. In so doing, it causes the immune cells to remain in the body's lymphatic tissue and hinders them from entering sites of inflammation in the central nervous system or other tissues.

  25. Initiation of treatment with an interferon beta medication or glatiramer acetate should be considered as soon as possible following a definite diagnosis of MS with active, relapsing disease (i.e., recent relapses and/or new lesions on MRI), and may also be considered for selected patients with a first attack who are at high risk of MS.

  26. Natalizumab is generally recommended by the Food and Drug Administration (FDA) for patients who have had an inadequate response to, or are unable tolerate, other multiple sclerosis therapies.

  27. النوفانترون • يعطىللمرضىالذينماتزالتسوءحالتهمبرغمالعلاج • وللمرضىالذينتحولواالىنوعالمتقدمالثانوي • Treatment with mitoxantrone may be considered for selected relapsing patients with worsening disease or patients with secondary-progressive multiple sclerosis who are worsening, whether or not relapses are occurring.

  28. فيالمستقبلالقريبستظهرأدويةعلىشكلحبوباوبخاخاتفيالمستقبلالقريبستظهرأدويةعلىشكلحبوباوبخاخات • Oral drug candidates appear to be moving ahead quickly. Work is also proceeding on inhaled therapies

  29. Tysabri • Very promising initial results (NEJM, 2003) • Reduce d relapse rate 54-67% • Reduced disability by 24-42% • Reduced new MR lesions 67-96%

  30. Natalizumab (Tysabri) • The first selective immunomodulating drug. • Recombinant humanized IgG4-1C monoclonal antibody against alpha4 Integrins expressed on surface of all leukocytes (except neutrophils) • Produced in murine myeloma cells. • Blocks adhesion of activated T cells to endothelial cells, preventing transmigration across endothelium • Reduces the inflammatory feature of MS plaque.

  31. Approved therapies • Beta Interferons : • Interferon beta-1a (Avonex) 6 million units (30 mcg) IM weekly. • Interferon beta-1b [Betaferon], 8 MIU sq 3/wk. • Interferon beta-1a[Rebif]) 22 mcg, or 44 mcg SC 3/wk. • Glatiramer acetate (copaxone) 20 mg SC daily. • Mitoxantron(Novantrone) 5- 12 mg/m2 IV every 3 mo. • Natalizumab (Tysabri) 300 mg IV q4wk. • Solumedrol500-1000mg IV qd for 3-5 days.

  32. Oral Fingolimod (FTY720) for Relapsing Multiple Sclerosis • NEJM;Volume 355:1124-1140 September 14, 2006 • Ludwig Kappos, M.D. et al, for the FTY720 D2201 Study Group • A proof-of-concept study: Fingolimod reducedthe number of lesions detected on MRI and clinical disease activityin patients with multiple sclerosis

  33. FREEDOMS II • large-scale, 24-month phase 3 study will eventually involve more than 100 centers in the US. • Fingolimod (FTY720), a once-a-day pill by Novartis • Currently recruiting

  34. So’ Please Stay tuned Thank You

  35. بعض المراجع • http://www.egyptianmss.org/index.html • http://www.ms-saudi.com/ • منتدى مرض التصلب العصبي المتعدد السعودي • http://www.star28.com/site/site-6294.html • www.nationalmssociety.org • www.mssociety.org.uk • www.msif.org

  36. جمعية أصدقاء مرضى التصلب اللويحي المتعدد فىالمعرفةقوة Knowledge is power شكراthank you

More Related