30.8.2012

1. 30.8.2012 • Hvad er geriatri? • Ældres reaktion på sygdom • Et geriatrisk udredningsprogram

2. Hr. Nielsen 85 år En stor mave Svært ved at få luft Mange smerter i venstre albue

3. Hr. Nielsen 85 år Indlagt akut Hævet varm og rød albue Nedsat kraft i venstre arm Stor spændt abdomen Sår på benene Noget forvirret - delirøs Husker egne data Husker ikke tidl. sygdomme

4. Hører dårligt Rollator Bor i eget hus Gift - hustru svært depressiv

5. Tabl. Pantoloc 40 mg 1+0+0+0 Tabl. Multitabs 1+0+0+0 Tabl. Tiamin 300 mg 1+0+0+0 Tabl. B-combin stærke 1+0+0+0 Tabl. Hjertemagnyl 75 mg 1+0+0+0 Tabl. Digoxin 62,5 mikrogr. 2+0+0+0 Tabl. Furix 40 mg 1+1+0+0 Tabl. Spiron 25 mg 0+0+2+0 Tabl. Carvedilol 25 mg 1+0+0+0 Tabl. Ramipril 10 mg 1+0+0+0 Tabl. Finasterid 5 mg 1+0+0+0 Tabl. Mandolgin 50 mg 1+1+1+1 Tabl. Pinex 500 mg 2+2+2+2 Tabl. Imoclone 7.5 mg 0+0+0+1/2 Tabl. Citalopram 20 mg 1+0+0+0 Duovent inh. p.n. Tabl. Unikalk Senior 1+0+1+0

6. Hr. Nielsen 85 år Tidligere apopleksi KOL Hjertefunktion nedsat EF 40 Leverpåvirkning Forkalkninger i bugspytkirtlen Isat albueprotese et år tidligere Tidligere tablet behandlet diabetes

7. Hr. Nielsen 85 år Sepsis udgående fra en albueprotese Myxødem Dysreguleret diabetes Hyponatriæmi – årsag? Myxødem Gangrænøst sår på tå

8. Eksamensspørgsmål En 85-årig mand indlægges akut med smerter i albuen, svært ved at få luft og en stor mave. Beskriv et geriatrisk udredningsprogram

9. Formål med undervisning Viden om • hvad geriatri er • hvordan adskiller syge ældre sig fra syge yngre • multimorbiditet • en syg ældre patient er eet menneske Lyst til • en spændende intellektuel udfordring • arbejde med ældre

10. Intern medicin: Geriatri • Et af de 9 internmedicinske specialer

11. Demografisk udvikling - Region Midt2010-40

12. Geriatri i Danmark 2012

13. GERIATRI i ÅRHUS GO-team G1 Akut medicin G2 Apopleksi Traume Apo-team MVA-team • Geriatrisk Team • Distriktsgeriatri • Følge-hjem Vagt beredskab Dagafsnit akut Faldklinik

14. Definition på en geriatrisk patient?Sundhedsstyrelsen • Flere samtidige sygdomme • Akut/subakut medicinsk sygdom • Funktionsevnetab • Evt. sociale problemer • Typisk patient over 70 år

15. En skrøbelig ældre Et eller flere af følgende • Nedsat og/eller aftagende funktionsevne • Ringe fødeindtag • Undervægt og/eller vægttab • Fald indenfor det sidste halve år (ikke snuble) • Ringe selvvurderet helbred • Evt. polyfarmacy

16. Ældres forbrug af hospital senge 40% af alle hospitalsindlæggelser: +65 år 50% af alle sengedage: +65 år 60% af alle indlæggelser på med. afd.: +80 år

17. Hyppigste kroniske sygdomme ældre • Hjerte-kar-sygdomme • Osteoporose • Cancer

18. Svækkelsesmodellen Celleskade Organskade Funktions- begrænsning i andre organer Færdighedstab

19. Svækkelsesmodellen Påvirkninger udefra Celleskade Organskade Funktions begrænsning Færdighedstab

20. Geriatrisk udredningsprogram • Problemer formuleret af patient og pårørende • Alle patientens sygdomme - historiske data! • Samspillet mellem patientens sygdomme • Faktisk medicinforbrug - interaktioner • Funktionstab • Evt. sociale problemstillinger • Behov for profylakse • Grundig objektiv undersøgelse

21. 82 –årig mand • Henvist af egen læge • Familien synes det er gået ned ad bakke • Hyppige vandladninger om natten • Aftagende gangdistance • Smerter især i højre håndled og arm • Bor i lejlighed med rask hustru • Ibuprofen 600 mg x 3 daglig

22. 82-årig mand • Tidligere rask!

23. Funktionsevnetests • Modificeret Barthel Index • Rejse-sætte-sig testen • ”Timed Up and Go” • Mini Mental State Examination

24. Generelle symptomer – syge ældre • Træthed • Appetitløshed • Dårligt humør • Reduceret evne til daglige gøremål • Nedsat mobilitet • Balanceproblemer • Inkontinens • Nedsat væske- og fødeindtag • Uoverkommelighedsfølelse

25. Olympiadesyndromet Instabilitet Immobilitet Inkontinens Intellektuel reduktion Iatrogenese

26. Eksamensspørgsmål Hvilke sygdomme manifesterer sig ofte anderledes – atypisk - hos gamle end hos unge?

27. Plan for forelæsningerne • Ældre over unge • Atypiske akutte sygdomsmanifestationer • Hyponatriæmi • Faldudredning • Medicineringsproblemer