Kipu

1. Kipu

2. Kipuun liittyviä käsitteitä • Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus, johon liittyy mahdollinen tai selväkudosvaurio tai jota kuvataan samalla tavoin. • Akuutti kipu • Krooninen kipu, kivun kesto ylittänyt kudosvaurion tavallisen paranemisajan 3-6kk

3. Kipukynnys = raja, jonka ylittävä ärsytys tuntuu kivuliaalta • Nosiseptiivinen kipu = (nosiseptio = aistimus kudosvauriosta) iskeeminen, hapenpuutteesta johtuva kipu, muskuloskeletaalinen kipu, tulehduskipu • Neuropaattinen kipu = hermot tai selkäydin ovat pitkään pinteessä, hermovauriosta johtuva kipu

4. Idiopaattinen kipu = kiputila, jonka taustalta eiole löydettävissä kipua selittävää syytä tai sairautta esim. fibromyalgia, pehmytkudoskipu. • Viskeraalinen kipu = kun joku venyttää vatsa- ja rintaontelon elinten kipuherkkiä kapseleita. • Haamukivut esim. alaraajan amputaation seurauksena. • Heijastekipu, kun sydänlihaksesta johtuva kipu heijastuu leukaan tai käsivarteen

5. Kulttuuritausta vaikuttaa merkittävästi siihen, miten kivusta kärsivä ihminen ilmentää kokemustaan • Kipu on merkittävä elämänlaatua heikentävä oire

6. Kivun mittaaminen • Kivun voimakkuutta voidaan arvioida kipujanan (visualanalogscale of pain),VAS, numeraalisen asteikon avulla tai kipupiirroksen avulla

7. Krooninen kipu • Käsitetään nykyään sairaudeksi eikä vain oireeksi. • Pitkittynyt kipu on yleisempää ikääntyneillä kuin nuorilla. • Kroonisen kipupotilaan tutkimukseen kuuluu aina perusteellisen kliinisen statuksen tutkimuksen lisäksi masennuksen ja ahdistuksen arviointi.

8. Pitkittyneessä kivussa on monia liitännäisongelmia, joita on ymmärrettävä hoidon suuntaamiseksi Kivun biologia Masennus -sos. aseman menetys - unettomuus - oman arvon menetys • Viha • dg:n viivästyminen • Kommunikaation puute • Omaisten ymmärtämättömyys • jne Kipu Ahdistuneisuus -sairauden, kivun, kuoleman pelko -taloudelliset menetykset

9. Tyypillisiä kroonisia kiputiloja ovat nivelreuma, tuki- ja liikuntaelimistön rappeumasairaudet, fibromyalgia

10. Hoitamaton tai huonosti hoidettu akuutti kipu voi lisätä kroonisen kivun riskiä • Joitakin kroonisen kivun mahdollisia seurauksia ja piirteitä: masennus, unettomuus, ärtyvyys, avuttomuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, ruokahaluttomuus

11. Kroonisen kivun hoito • Kroonista, syövästä johtumatonta kipua hoidetaan pääsääntöisesti sitä aiheuttavan taudin hoitojen periaattein - migreeniä neurologisin, iskeemistä sydänkipua kardiologisin keinoin

12. Kivun lääkehoito • Kivun lääkehoidossa noudatetaan WHO:n suosittamaa porrasteista hoitoa. • Miedoista särkylääkkeistä vahvoihin opioideihin. • Kivun ehkäisy on helpompaa ja vaatii pienempiä lääkeannoksia kuin kovaksi yltyneen kivun taltuttaminen • Siksi kivun hoito oltava suunnitelmallista, lääkeannokset annostellaan säännöllisesti koko vuorokaudelle

13. Porrasteinen kivun lääkehoito Kova kipu Kohtalainen kipu Lievä kipu Vahvat opiodit Morfiini Fentanyyli Keskivahvat opiodit Buprenorfiini Heikot opiodit Kodeiini, Tramadoli Tulehduskipulääkkeet ParasetamoliKetoprofeeni Tukilääkkeet PrednisolonKarbamatsepiini, Ulostuslääkkeet, Pahoinvointilääkkeet