Õendusabi ja hooldusabi seostatud osutamine

1. Õendusabi ja hooldusabi seostatud osutamine Sirlis Sõmer-Kull Sotsiaalministeerium

2. Taust • Hoolekande kontseptsiooni heakskiitmine VV poolt aprill 2004.a. • Kontseptsooni rakendamine läbi SHS muudatuste (2005.a.; 2006.a.2007.a.) • Uus SHS 2008.a. sh: • teenuste (sh KOV poolt osutatavate) min nõuete sätestamine • teenuste loendi uuendamine • teenuste tegevusload • kvaliteedi ja järelevalve süsteemi korrastamine

3. Hoolduse statistika (2006) • alates 01.01.1993.a. korraldab hooldusteenuseid KOV • Hoolekandeasutusi 116(sh 84 KOV asutust; 26 Eesti eraõiguslikule isikut ja 6 riiklikku asutust) • 100 ja enama kohaga asutusi 8 • Kuni 10 kohaga asutusi 6 • 51% asutustest 11 – 30 kohalised • Kliente: • kokku 4737 (2006); • Kokku 3013 (1998) • Aastas uusi kliente 2379; lahkus 2091 inimest; keskmiselt teenusel 8,3 kuud

4. Hoolduse statistika • 75% klientidest jääb oma elukohajärgsesse maakonda; 4 maakonnas 90% klientidest • Põhitöötajaid 1153 sh 969 hooldajat, põetajat ja 96 meditsiiniõde • Ühe põhitöötaja kohta arvestuslikult 4,1 klienti • Hooldusteenuse finantseerimine kokku 304 milj kr • 55 % katab isik, pereliikmed • 3 viimase aastaga isiku osalus kasvanud 7,5 protsendipunkti • 43 % KOV • Arvestuslik kulu 1 isiku kohta 5382 kr • Hinnaskaala 2008.a. 4000 – 17 000

5. Probleemid • Tervishoiu ja hoolekande süsteemide lahususest tulenevalt • abi järjepidevuse probleemid ja ressursside ebaefektiivne kasutamine • Ebaühtlane kvaliteet • Teenuste ebapiisav kättesaadavus

6. Hooldusravivõrgu arengukavast • haiglates on patsiente, kes ei vaja aktiivravi vaid kvaliteetset õendusabi • hoolekandeasutustes elavad inimesed, kellel on peale hooldusvajaduse ka vajadus õendusabi järele • puuduvad või on vähearenenud päevaste ja koduteenuste vormid, mistõttu on inimesed sunnitud minema haiglasse või hooldekodusse

7. Probleemid hoolduse poolelt vaadates • liikumine teenuselt teenusele erinevate operaatorite ja finantseerijate puhul probleemne • hooldekodu elanikest hinnanguliselt 2/3 vajab õendusabi, seda hinnanguliselt väiksemas mahus kui hooldusravi teenusel. Tänanekättesaadavus: • perearsti õde alla 25 isikuga asutuse puhul; lisatasu eest • lepingulised õed (FIE-d õed; org) • õed asutuse palgalised töötajad (vastuolu TTK seadusega) • teenuse osutajad valivad kliente; KOV juhtumikorraldus ei aita • väikestel valdadel keeruline hooldust oma asutuses pakkuda

8. Seostamise eesmärk • Väärika vananemise toetamine läbi tervishoiu- ja hoolekande teenuste tugevama seostamise.

9. Teenused koduses keskkonnas • Koduõendus- hooldusteenus • Koduhooldusteenus • Isikuabi • koduabi

10. Institutsionaalsed õendusabi ja hooldusabi teenused • Lühiajaline ja intensiivne õendusabi* - õendusabi 24 h • Pikaajaline õendushooldus* – õendusabi (maht väiksem kui inten) ja ööpäevaringset hooldust asutuses (mõlema teenuse tegevusload). • Ööpäevaringne või päevane hooldus asutuses • *nimetus täpsustamisel

11. Finantseerimine • Lühiajaline ja intensiivne õendusabi* • Haigekassa • Pikaajaline õendushooldus - • Haigekassa – õendusabi • Isik – majutus- ja toidukulud • KOV – ööpäevaringne ja päevane hooldusabi • Ööpäevaringne või päevane hooldus asutuses • Isik – majutus- ja toidukulud • KOV – ööpäevaringne ja päevane hooldusabi

12. Integreeritud hoolduse rakendamise mudelid • I Koostöövõrgustiku mudel –integreeritud hoolduse korraldus, kus erinevaid teenuseid (nii hoolekande kui tervishoiuteenuseid) osutavad erinevad juriidilised isikud on oma tegevuse selgelt orienteerinud omavahelisele koostööle, kusjuures partnerid võivad vahetuda. Suhted reguleeritud lepingute/koostöölepete alusel.

13. Integreeritud hoolduse rakendamise mudelid • II Integreeritud organisatsioonide mudel – integreeritud hooldusekorraldus, kus piirkondlikul alusel tegutsevad multifunktsionaalsed asutused või organisatsioonid, mis suudavad eakatele pakkuda väärikaks toimetulekuks vajalike sotsiaal- ja tervishoiuteenuste täispaketi.

14. Asutuse tüübid ja pakutavad teenused • Hooldekeskus/Õenduskodu* - (Lühiajaline intensiivne õendushooldus); pikaajaline õendushooldus; ööpäevaringne või päevane hooldus asutuses; koduõendus-hooldus; koduabi Hooldekodu – ööpäevaringne või päevane hooldus asutuses; koduõendus-hooldus; koduabi Pansion – eluasemeteenus; koduabi

15. Asutuste planeerimine • Koduläheduse printsiip • Teenuste osutajate planeerimine maakonna tasandil • Hooldekeskus – vähemalt 100 voodikohta või teeninduspiirkond 17 000 – 20 000 inimest. • Hooldekodu – vähemalt 50 voodikohta • Pansion • Asutuste vastutuspiirkodade määratlemine – tagada teenuste osutamine antud piirkonna inimestele; asutuse jätkusuutlikkus

16. Olulisemad tegevussammud • Hooldusteenuse kvaliteedi ühtlustamine • Ööpäevaringse ja päevase hoolduse nõuete täpsustamine (töötajad, sisu, ruumid, inventar) – HKS • Tegevuslubade sisse viimine; järelevalve tõhustamine - HKS • Hooldustöötajate täiendkoolituse käivitamine • Hooldustöötaja ametiprofiil – peaks tegema ka lihtsamaid õe tegevusi • Teenuste osutamise järjepidevus ja kättesaadavus • mutlifunktsionaalsete asutuste arendamine • asutuste planeerimine • esmatasandi hindamise arendamine

17. Olulisemad tegevussammud • Finantseerimine – • integreeritud teenuse (pikaajaline õendushooldus) 3 osapoole rahastamisskeemi rakendamise probleemid • isiku omaosaluse määratlemine – eeldab detailsemat analüüsi • koduõendus-hooldusabi ja koduhooldusteenuste piisava rahastamise tagamine. • arvestades elanikkonna vananemisega, tänaste finantseerimisskeemide jätkusuutlikkus?

18. Tänan!