Õendusabi rakendamine perearstikeskuses Inga Kuldmäe Terviseõde 20.11.2008

1. Õendusabi rakendamine perearstikeskuses Inga KuldmäeTerviseõde20.11.2008

2. CV • Töötan pereõena ja ülemõena Pärnu Perearstid OÜ ja Kesklinna Tervisekeskuses alates 1997 aastast; • Lõpetanud 2004 a. Tartu Ülikooli õendusteaduse eriala 2004 a. pereõe spetsialiseerumiskursuse 2007 a. terviseõe eriala.

3. Pärnu Perearstid OÜ • 18 perearstipraksist; • 22 pereõde, 4 registraatorit; • pereõed töötavad nimistupõhiselt; • vastuvõtt perearstiga 5 tundi, pereõe iseseisev töö 3 tundi päevas; • vaktsinatsiooni kabinet – reisivaktsiinid; • verevõtmise ja funkts. diagn. kabinet; • sidumistuba.

4. Õendusabi rakendamineperearstikeskuses • Patsiendi pöördumise viisid pereõe vastuvõtule • Õendusprotsess • Õendustegevuse osutamine • Tulemuste hindamine • Dokumenteerimine perearstipraksises

5. Patsiendi pöördumise viisid pereõe vastuvõtule • patsiendi või pereliikme, hooldaja, sotsiaaltöötaja pöördumisel; • perearsti ja/või meeskonnaliikmete suunamisel; • pereõe kutsel.

6. Õendusprotsess Õendusplaani järgi tegutsemine, mis seisneb patsiendi õendusvajaduste ja jõuvarude määratlemisel ning hindamisel, õendustegevuse planeerimisel, osutamisel ja tulemuste hindamisel.

7. Õendusprotsess • Õendusprobleem - probleem, mis teeb muret patsiendile või teda hooldavale isikule. • Õendusdiagnoos - kutsealastel teadmistel põhinev otsustus patsiendi reageeringuist olemasolevaile või võimalikele seisundi muutustele või vajadustele.

8. ÕendusprotsessÕendusanamneesi kogumine • isikuandmed – nimi, vanus, aadress, perekonna seis, pereliikmed jne; • andmed käesolevast haigusest (haigus, kulg, prognoos, ravi); • kogemused seoses varasemate haigestumistega; • inimese eluviis (elamistoimingute sooritamine);

9. ÕendusprotsessÕendusanamneesi kogumine • sotsiaalne teave (sotsiaalne võrgustik, inimsuhted, elamistingimused, harrastused, amet); • tervishoiu- ja sotsiaalteenuste kasutamine; • süstemaatiline füüsiliste ja vaimsete tegevuste määratlemine.

10. pikkuse, kehakaalu ja KMI määramine; pea-, rinna- ja vööümbermõõdu mõõtmine; nägevusteravuse hindamine; kuulmisteravuse hindamine; kõne kontroll; naha, limaskesta ja lümfisõlmede seisundi vaatlus ja hindamine; luu ja lihaskonna vaatlus ning hindamine; rühi kontroll; sugulise arengu jälgimine; kopsude auskultatsioon; kõhu palpatsioon; vererõhu mõõtmine; pulsisageduse lugemine; kehatemperatuuri mõõtmine; otoskopeerimine (vajadusel); elektrokardiogrammi tegemine; valu hindamine; toidupäeviku/elustiili päeviku hindamine; emotsionaalse enesetunde küsimustiku täitmise läbiviimine. ÕendusprotsessPatsiendi tervisliku seisundi hindamine

11. ÕendusprotsessÕendustegevused pereõe vastuvõtul • uimasti-, nikotiini- ja alkoholsõltuvuse alane ennetustöö, vajadusel patsiendi suunamine nõustamiskabinetti; • tervist edendavate ja säilitavate projektide läbiviimine; • patsiendi juhendamine ja õpetamine; • pereliikmete juhendamine ja õpetamine; • patsiendi ja pereliikmete motiveerimine ning innustamine muutustele kaasaaitamiseks; • patsiendi ja pereliikmete julgustamine ning toetamine; • toitumisalane nõustamine ja sobiva menüü soovitamine;

12. ÕendusprotsessÕendustegevused pereõe vastuvõtul • nõustamine töö ja elukorralduse osas; • nõustamine patsiendi füüsilise aktiivsuse suurendamiseks; • elustiili päeviku hindamine; • laste (kuni 18-aastased) läbivaatus ja immuniseerimine, vaktsinatsioonialase dokumentatsiooni nõuetekohane täitmine; • patsiendile tõendite väljastamine: mootorsõidukijuhi tervisetõend, tervisetõend (eelnev ja perioodiline tervisekontroll töötamiseks tegevusaladel, kus töö iseärasused võivad soodustada nakkuse levikut); • kroonilise patsiendi jälgimine ja nõustamine vastavate ravijuhiste järgi (kõrgvererõhu haiged, diabeedihaiged, südame-veresoonkonnahaiged, astmahaiged jne.);

13. ÕendusprotsessÕendustegevused pereõe vastuvõtul • esmane viirushaigusega patsiendi nõustamine (ka telefoni teel) ja seisundi hindamine töövõimetus- või hoolduslehe alustamiseks; • püsivate tervisehäiretega patsientide nõustamine; • tervenenud patsiendi seisundi hindamine ja vajadusel tervisetõendi väljastamine; • nina loputuse ja nuuskamise õpetamine;

14. ÕendusprotsessÕendustegevused pereõe vastuvõtul • seenhaiguse diagnoosiga patsiendi jälgimine ja nõustamine, vajadusel suunamine jalaravikabinetti; • lampjalgsuse ja rühihäirete tuvastamine – võimlemise õpetamine ja juhendamine, liikumise nõustamine, vajadusel suunamine taastusravisse; • ortooside ja ortopeediliste abivahendite saamise osas nõustamine; • abivahendite kasutamise õpetamine ja juhendamine; • nõustamine psühholoogilise ja psühhiaatrilise abi saamiseks; • terminaalses seisundis patsiendi perekonna nõustamine ja õpetamine.

15. kätehügieen ja nakkustõrje PAK-s; immuniseerimine; veenivere võtmine vaakumsüsteemiga, nõelaga või süstla ja nõelaga; ravimite manustamine suu kaudu; ravimite manustamine süstena (i/m, s/c, i/c, i/v); süstelahuse ettevalmistamine ja säilitamine; Õendustoimingud ja haigusi ennetavate ning ravi-protseduuride teostamine

16. Õendustoimingud ja haigusi ennetavate ning ravi-protseduuride teostamine • haavahooldus; • kirurgiliste protseduuride assisteerimine, steriilse laua katmine; • soojendavad protseduurid (sinepiplaaster, kupud, soojenduskoti kasutamine); • jahutavad protseduurid (kompress, mähis); • esmaabi, elustamine; • kõrva loputamine; • põiekateetri asetamine; • stoomi hooldus.

17. Pereõe poolt määratavad ja/või sooritatavad diagnostilised uuringud • uriini analüüsi (k.a mikroalbuminuuria) tegemine testribaga; • veresuhkru mõõtmine glükomeetriga; • glükohemoglobiini määramine; • C reaktiivse valgu määramine; • kolesterooli määramine; • bakteriaalse analüüsi määramine; • elektrokardiogrammi tegemine; • profülaktilise röntgenogrammi määramine kopsudest.

18. Näide õendusplaanist

20. Dokumenteerimine perearstipraksises • Tervishoiuteenuste osutamist tõendavate ja perearsti nimistut puudutavate dokumentide (andmekaitse) vormistamine toimub perearsti ja pereõe vastastikuse kokkuleppe alusel. • Dokumenteerimine on ainus tõend pereõele, et ta on patsiendile õigesti osutanud õendusabi. • Kirjalik hindamine tagab õele turvalisuse. • Erinevate aruannete koostamine ja esitamine ametkondadele vastavalt töösisekorra eeskirjadele.

21. “Kui tuul hakkab puhuma,ehitab enamus inimesi endale tuulevarju, vähesed ehitavad tuuleveski.” Tänan Teid!