Toxocariasis

1. Toxocariasis Parasitología Dra. Marisa Torres Junio 2001

2. Toxocariasis • CIE -10 B 83.0 • Síndrome de larva migrante visceral (LMV) • infección zoonótica crónica que se ve con mayor frecuencia en niños y se debe a la migración de formas larvales de especies de Toxocara (ascáridos de perros y gatos) a órganos y tejidos

3. Epidemiología • agente infeccioso • Toxocara cani, Toxocara cati, Toxascaris leonina • distribución • mundial • magnitud • relativa a los hábitos y reservorio • grupos de riesgo • preescolares, criadores de perros, jardineros, agricultores

4. reservorio • perros y gatos pequeños que a las 3 sem comienzan a expulsar huevos • mec.de transmisión • contaminación fecal con tierra contaminada con huevos fértiles de Toxocara spp (geohelmintiasis) • fuente • tierra contaminada • período de incubación • semanas o meses, las manifestaciones oculares pueden aparecer hasta 4-10 años después de la primoinfección • período de transmisibilidad • no se transmite de persona a persona • susceptibilidad • universal

5. Chile • plazas • 10% de plazas estudiadas presentan huevos • adultos • estudio de respuesta inmune 8,3% de población adulta presuntamente sana • población de niños asmáticos • 28% positivos • estudios en población infantil consultante por eosinofilia • 25% IgG Toxocara +

6. Larvas pocos micrones Huevos son infectates cuando desarrollan la larva 50 micrones Biología

7. Patogenia • traumatismo tisular • fenómenos inflamatorios • formación de granulomas • localización en hígado, pulmón, ojo, sistema nervioso central

8. Clínica • antecedentes epidemiológicos • generalmente preescolares con antecedente de geofagia y o PICA • 98% antecedente de contacto con perros

9. Forma sistémica LMV • eosinofilia, fiebre • CEG (astenia), hepatomegalia • adenopatías • compromiso • respiratorio tos, espectoración, dismea, infiltrados intersticiales cambiantes, sibilancias • visceral: hepatomegalia, fiebre, palidez, dolor abdominal y rash cutáneo

10. Larva Migrante Ocular (LMO)

11. Larva Migrante Ocular • cuadro descrito por Helenor Wilder • forma particular de presentación de la Toxocariasis • compromiso ocular unilateral • perdida de agudeza visual, estrabismo, leucocoria, ceguera • diagnóstico difícil • habitualmente no coexisten forma sistémica y ocular • generalmente no hay eosinofilia y títulos de ELISA IgG Toxocara son negativos

12. Diagnóstico • estudios histopatológicos • hemograma : eosinofilia • Isohemaglutininas aumentadas • gamaglobulinas aumentadas • transaminasas hepáticas leve aumento • pruebas inmunológicas • ELISA Toxocara IgG titulos > 1/64

13. Terapia • Antiparasitarios • Albendazol • Tiabendazol • Antihistaminicos • Antiinflamatorios • corticoides

14. Métodos de Control • medidas preventivas • control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato

15. Medidas Preventivas • educar a la población especialmente a dueños de animales (perros y gatos) sobre la infección y el riesgo de PICA • fomentar tenencia responsable de mascotas • dar buena alimentación a mascotas • control periódico por veterinario • evitar contaminación de la tierra por heces de perros y gatos en las inmediaciones de la casa a y en lugares de juegos de los niños

16. Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente • aislamiento : ninguno • investigación de los contactos y de la fuente de infección del caso índice • identificar otras personas expuestas • realizar estudio clínico epidemiológico tratar si corresponde

17. Recomendaciones de la Conferencia Nacional de Control de Perros y Gatos de USA y OMS • limitar la población de perros y gatos sin dueños • prohibir la defecación de perros en lugares públicos • excluir los perros en áreas de juegos infantiles • promover el concepto de posesión responsable de mascotas • educación del público respecto de los riesgos de las enfermedades zoonóticas • promover control periódico de mascotas por veterinarios y desparasitación rutinaria de los perros

18. Toxocariasis