1 / 11

SZAKMAI SZUPERVÍZIÓ, 2008. DEC. 8-12.

SZAKMAI SZUPERVÍZIÓ, 2008. DEC. 8-12. Ápoló Szak III. évf. nappali tagozat (Belgyógyászat) Ápoló Szak IV. évf. nappali tagozat (gyermekgyógyászat, pszichiátria, sebészet). MUTASSA BE A GYAKORLAT VÉGZÉSÉNEK FELTÉTELEIT. Az osztály munkaszervezése; Fogadtatás;

fabian
Download Presentation

SZAKMAI SZUPERVÍZIÓ, 2008. DEC. 8-12.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. SZAKMAI SZUPERVÍZIÓ, 2008. DEC. 8-12. Ápoló Szak III. évf. nappali tagozat (Belgyógyászat) Ápoló Szak IV. évf. nappali tagozat (gyermekgyógyászat, pszichiátria, sebészet)

  2. MUTASSA BE A GYAKORLAT VÉGZÉSÉNEK FELTÉTELEIT • Az osztály munkaszervezése; • Fogadtatás; • Bekapcsolódási lehetőség, önállóság; • Kapcsolata a mentorral; STB. SWOT ERŐSSÉGEK/GYENGESÉGEK LEHETŐSÉGEK/VESZÉLYEK

  3. A BETEG BEMUTATÁSA 26 éves nőbeteg: A beteg Hodgkin lymphoma diagnózisával került a Haematológiai Osztályra. Szüleivel és három testvérével él; fél éve van vőlegénye, gyakran látogatják és mindig együtt. A beteg elmondja, hogy a betegségéről tudja, hogy rosszindulatú, valamint a kezelésről annyit, hogy hányni fog és ki fog hullani a haja; sokat fogyott és lázas. A hajának elvesztésétől különösen fél. Az étkezés fájdalmas számára, emiatt sokat szenved. A beszélgetéseket fokozottan igényli; megfogalmazza aggodalmait a kezelésekkel és a későbbi életvitelével kapcsolatban. Testi állapotát fokozottan figyeli, a tapasztalt érzéseit azonnal jelzi. A beteg arca, teste feszült, légzése időnként szabálytalan. Nyugtalan, megszokott ingerekre is gyakran összerezdül. Szomorú, sokszor gondol arra, hogy mennyire nehéz az élete az utóbbi időben. • *Tudata (világossága, rendje) tiszta; gondolatait tartalmilag és formailag képes megfogalmazni; • Betegséggel szembesülést vállaló beteg; • * Veszteség-élményként az én elemének/funkció képességének elvesztését jelzi. • * Érzelmi állapotát erős szorongás jellemzi. • * Megküzdési stratégiája érzelemközpontú, kérődző stratégia;

  4. A BETEG MEGFIGYELT TÜNETEI • Tm: 172 cm, Ts: 58 kg (az utóbbi 1 hónapban testsúlya 7,5 kg-t csökken). RR: 120/95Hgmm, P: 100/min; L: 20/min, szabálytalan időközönként, felületes, kapkodó; T: 39,2°C ( hetek óta lázas minden este); • Kipirult, meleg tapintatú bőr, nyelve száraz, lepedékes, ajkai cserepesek; szájában a buccalis nyálkahártyán néhány 1-2 cm átmérőjű fehéres kiütés; jobb oldali axillaris nyirokcsomók szilvamagnyiak, tapintáskor fájdalmasak. folyadékot naponta 5-600 ml-t fogyaszt; enni 3 napja egyáltalán nem tud; • Vizeletmennyisége az utóbbi napokban csökkent; széklete két napja volt, kemény, formált.

  5. Beteg Lázmentes állapot elérése Fájdalommentes étkezés és folyadékfelvétel Testsúly növekedés Ismeretek a kezelés következményeiről. Ápoló Lázas állapot Fájdalom Folyadékhiány Testsúly csökkenés Szorongás Ismerethiány, megküzdési nehézség Hozzátartozók ismerethiánya IGÉNY/SZÜKSÉGLETEK (problémák) FELMÉRÉSE

  6. Beteg Testsúly csökkenés a fájdalmas étkezés és ivás miatt; Láz Nem tud a kezelésről, következményeiről és a későbbi ‘életvitel’ lehetőségeiről. Ápoló A szervezet igényeihez képest csökkent energia felvétel; a táplálkozás fájdalmassága, valamint a daganatos betegség miatti anyagcsere változások (egy hónap alatt 7,5 kg-os testsúly csökkenésben nyilvánul meg). Folyadékhiány…. Emelkedett testhőmérséklet Ismeretlen okból…. Szorongás ismeret hiány miatt.. ÁPOLÁSI DIAGNÓZIS KÖZÖS KIALAKÍTÁSA

  7. Beteg „3 kg-ot szeretnék hízni 1 hét alatt” „Fájdalomcsillapítót szeretnék, amitől ebédelni tudok” „Ne legyen lázam” Ápoló A felkínált étel elfogyasztása az 1. nap végére Testsúly-megtartása az elkövetkezendő 1 héten belül Fájdalom csökkenése 1 órán belül, megszűnése 3 napon belül; Láz csillapítása; Ismeretek bővítése KÖZÖS CÉLKIJELÖLÉS/TERVEZÉS • Közös cél: • 1 órán belül a fájdalom csökkenése, 2 héten belül 0,5 kg testsúly növekedés; Láz csillapítása 1 órán belül; ismeretbővítés, hozzátartozók felkészítése • Megvalósítás nehézségei: • hozzátartozók által behozott ételek nem megfelelőek, a beteg céljai nem reálisak • Segítő tényezők: • a beteg szándékai a gyógyulásra, elérhető a kiegészítő tápszer • Közös tervezés: • - az orvos által előírt helyi érzéstelenítő alkalmazása étkezés előtt fél órával, a helyes alkalmazás ismertetése • 2 óránként szájtoilette • tápláltsági állapot felmérése, táplálásterápiás terv kidolgozása dietetikus bevonásával • 1000-1200 ml Nutridrink fogyasztása a beteg által kiválasztott ízben • a beteg és hozzátartozók ismeretének bővítése és betegoktatás dietetikus bevonásával • Fizikális lázcsillapítás (….)

  8. Szakmai protokollok Pl. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja: „A betegségekhez társuló malnutrició megelőzése és kezelése” (Ápolási Szakmai Kollégium) ( vagy tanultak alkalmazása) Az osztályon alkalmazott beavatkozások Pl. Az ápolási anamnézisből nem derül ki, hogy ki készíti az ételt; Ts, tm mérés van, tápláltsági állapot szűréséhez a többi vizsgálatot nem végzik el; Fekvőbeteg osztályokon a dietetikus bevonása megtörténik; Kiegészítő tápszereket nem alkalmaznak; KIJELÖLT ÁPOLÁSI FELADAT

  9. Beteg Önállóan alkalmazza a helyi érzéstelenítőt étkezések előtt A száj-toilettet önállóan elvégzi A csokoládés és a vaníliás Nutridrinkből 800 ml-t fogyaszt naponta ( az 1000-1200 ml helyett) A beteg megtanulja a kerülendő ételeket Megbeszéli a lehetséges ételeket a hozzátartozókkal Tájékozódik a haj pótlásának, vomitus csillapításának lehetőségéről. Ápoló Az orvos által elrendelt helyi érzéstelenítő biztosítása, lázcsillapítás a szájtoilette végrehajtásának ellenőrzése Tápláltsági állapot felmérése, táplálásterápiás terv végrehajtása Folyadék egyensúly regisztrálása A tápszerek közötti választás lehetőségeinek ismertetése Napi 30 percben a beteg és hozzátartozók oktatása, ismereteinek bővítése VÉGREHAJTÁS

  10. Beteg Szerette volna, ha a testsúlya növekszik, de már annak is örül, hogy nem csökkent Fájdalom nélkül el tudja fogyasztani a tápszert, hőmérséklete csökkent; Az édesanyját nem szeretné megbántani, a behozott ételeket a szobatársaknak felajánlja A kezelések következményeit és a leküzdés lehetőségeit ismeri Ápoló - 1 hét múlva a beteg testsúlya nem változott Az első napon az ebédre felkínált 200 ml tápszert el tudta fogyasztani; a 3. napon fájdalma elmúlt. A beteg édesanyja gondoskodását megtanulta ‘kezelni’ A beteg édesanyja a táplálási javaslatokat nem tudta megtartani KÖZÖS ÉRTÉKELÉS Megvalósítás nehézségei: - Az édesanya által behozott kedvenc ételek a kerülendők. Az édesanya nehezen meggyőzhető, túlzott gondoskodás jellemző rá. - A. beteg nem akarja elutasítani az édesanyja elhalmozó gondoskodását - A beteg nem tudta a nagyobb mennyiségű ételt elfogyasztani. Segítő tényezők: - A többi hozzátartozó elfogadta és betartotta az utasításokat. - A beteg tudja és alkalmazza az étkezésekre, szájtoilettere vonatkozó ismereteket. -A beteg nyitott a tájékozódásra.

  11. MUTASSA BE A TAPASZTALATAIT • Mi az, ami a legjobban tetszett a gyakorlaton, (benne: team, beteg, önmaga); • Mi az, amit gondot jelentett (benne: team, beteg, önmaga); • miként tudott megküzdeni a nehézségekkel (benne: team, beteg, önmaga); • Mely tapasztalatokat kívánja megőrizni (benne: team, beteg, önmaga); • Milyen fejlesztési feladatokat tart szükségesnek önmaga számára; • Milyen fejlesztési feladatokat fogalmaz meg a képzés számára; • STB. SWOT ERŐSSÉGEK/GYENGESÉGEK LEHETŐSÉGEK/VESZÉLYEK

More Related