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ALLUCE VALGO

ALLUCE VALGO. Alluce Valgo. - Deviazione in fuori dell’alluce e rotazione (l’unghia guarda in alto ed in dentro) Sporgenza a livello della M-F 1 : cipolla - Infiammazione dell’articolazione M-F 1. Alluce Valgo. Deviazione dell’alluce in fuori

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ALLUCE VALGO

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Presentation Transcript

  1. ALLUCE VALGO

  2. Alluce Valgo • - Deviazione in fuori dell’alluce e rotazione • (l’unghia guarda in alto ed in dentro) • Sporgenza a livello della M-F 1 : cipolla • - Infiammazione dell’articolazione M-F 1

  3. Alluce Valgo Deviazione dell’alluce in fuori Deviazione del 1° metatarso in dentro (metatarso varo) Sublussazione M-F1 Spostamento delle altre dita verso l’esterno La deformità é abitualmente bilaterale

  4. Alluce Valgo Deviazione dell’alluce in fuori Deviazione del 1° metatarso in dentro (metatarso varo) Sublussazione M-F1 Spostamento delle altre dita verso l’esterno

  5. ALLUCE VALGO Fattori aggravanti : Alluce troppo lungo (piede egizio) Tendini a corda d’arco Sublussazione Metatarso-Falangea

  6. ALLUCE VALGO Fattori aggravanti : Alluce troppo lungo Tendini a corda d’arco Sublussazione Metatarso-Falangea Le scarpe delle donne Donne nel 90 % dei casi ! Avampiede disteso Scarpa

  7. C’é una maggioranza di piedi detti Egizi nell’alluce valgo 75 % Piede egizio Piede greco Piede quadrato

  8. Esaminare la mobilità delle articolazioni MF

  9. A volte, l’avvicinamento dei metatarsi riduce la deformità

  10. Effetti delle calzature con tacco alto Sovraccarico del 1° M. 2° dito a martello

  11. 17 mm 7 Radiografie D-P e LL in carico

  12. 25 24 36° 10° Misurazioni del valgo Metatarso-Falangeo M1F1 e del metatarso varo M1M2

  13. Radiografie D-P e LL e Incidenza di GuntzI sesamoidi non sono più in rapporto con il 1° metatarso

  14. ALLUCE VALGO EVOLUZIONE Borsite infiammatoria : dolore infezione eventuale

  15. ALLUCE VALGO EVOLUZIONE Borsite infiammatoria : dolore infezione eventuale Sublussazione della testa di M1 sui sesamoidi

  16. ALLUCE VALGO EVOLUZIONE Borste infiammatoria : dolore infezione eventuale Sublussazione della testa di M1 sui sesamoidi Sublussazione di MF1 Artrosi MF1 Spostamento delle dita vicine

  17. L’alluce in valgo spinge il 2°dito

  18. ALLUCE VALGO EVOLUZIONE Borsite infiammatoria : dolore infezione eventuale Sublussazione della testa di M1 sui sesamoidi Sublussazione di MF1 Artrosi MF1 Spostamento delle dita vicine

  19. Un dito in griffe può evolvere verso una sub-lussazione MF origine di metatarsalgie

  20. Trattamento chirurgico dell’alluce valgo Resezione dell’esostosi Resezione della base di F1 Ricentraggio di M1 sui sesamoidi (Intervento di Keller-Lelièvre)

  21. Trattamento chirurgico dell’alluce valgo Cinghia dei sesamoidi normale Ricentraggio del M sui sesamoidi

  22. Trattamento chirurgico dell’alluce valgo Riduzione della deformità MF ritendendo i tendini abduttori e accorciando gli adduttori Ricentraggio di M1 sui sesamoidi Intervento di Mac Bride

  23. Trattamento chirurgico dell’alluce valgo Osteotomie semplici della Falange

  24. Trattamento chirurgico dell’alluce valgo Artroplastica MF a tappo di champagne con l’accorciamento di F1 Osteotomie di Regnauld

  25. Trattamento chirurgico dell’alluce valgo Osteotomie “SCARF” del 1° Metatarso Variante di Maestro Scopo : accorciare il metatarso e correggere il metatarso varo Barouk

  26. L’alluce valgo può essere isolatoIn caso di anomalie associatesi tratta anche : • Un 2° dito a martello • Metatarsalgie legate a delle anomalie delle articolazioni M-F

  27. Trattamento delle sub-lussazioni delle M-F medieOsteotomia dei metatarsi troppo lunghi (M1, M2, M3) • Osteotomie di Weil • Accorciare il o i metatarso/i troppo lungo/hi • Correggere la sublussazione Metatarso-Falangea

  28. angolo di Meschan Larg. Avampiede angolo C1M1 I metatarsi hanno delle lunghezze molto variabili Foto JL Besse

  29. I metatarsi hanno delle lunghezze molto variabili Tracciare la linea passante per i sesamoidi perpendicolare all’asse del piede

  30. asse M2 d. asse del medio-piede Metatarso Addotto asse M2 d. asse del piede L’asse del piede é differente dall’asse di M2 ( Maestro Med Chir Pied 1995) Foto JL Besse

  31. Linea SL-M4 16 12,5 11 4 - 3 - 9 - 3,5 5 7 13 dist. SM4 / M4( -3 mm ) d1 = long. Testa M1 / SM4 d2 = long. Testa M2 / SM4 d3 = long. Testa M3 / SM4 d4 = long. Testa M4 / SM4 d5 = long. Testa M5 / SM4 Criterio di Maestro 1= d2 – d3 ( 5 ) 2= d3 – d4 ( 7 ) 3= d4 – d5 ( 13 ) Foto JL Besse

  32. Piede detto « NORMALE » +1 PM 3 5 12 -1,7 35 % dei casi 1 - Linea SM4 passante dal 1/3 medio della testa di M4 distanza SM4 /M4 : + 3 mm a – 4 mm 2 - Progressione geometrica della fila 2 : M2 / M3 / M4 / M5

  33. WEIL SCARF BAROUK MAESTRO 1°M. M. medi Traslazione -abbassamento Accorciamento Rotazione (DASA) Accorciamento Traslazione

  34. D 0 12 m Osteotomie di WEIL dei metatarsi medi Si ricerca una normalizzazione delle teste dei metatarsi Foto JL Besse

  35. Trattamento dell’alluce valgo e delle metatarsalgie legate ad una sublussazione dei metatarso falagee medie SCARF di M1 + Osteotomie di F1 + Osteotomie di Weill di M2 e M3 Foto JL Besse

  36. J 0 11 m Trattamento dell’alluce valgo e delle metatarsalgie SCARF di M1 + Osteotomia di F1 + Osteotomie di Weill di M2, M3 e M4 Foto JL Besse

  37. Un buon risultato implica anche una buona mobilità MF1 e una buona forza d’appoggio dell’alluce Foto JL Besse

  38. Artrodesi M1-F1 in caso di alluce valgo maggiore • M1-F1 > 45° ? • Età • Artrosi associata Foto JL Besse

  39. PR

  40. Morton

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