1 / 25

Kardiológiai rehabilitáció

Kardiológiai rehabilitáció . Dr. Czuriga István Ph.D. DE OEC Kardiológiai Intézet. Mit jelent a kardiológiai rehabilitáció ?. Az akut kardiológai történés (infarktus, PCI, CABG, stb) után megtanítani a beteget visszailleszkedni a korábbi családi és társadalmi környezetébe.

fauna
Download Presentation

Kardiológiai rehabilitáció

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kardiológiai rehabilitáció Dr. Czuriga István Ph.D. DE OEC Kardiológiai Intézet

  2. Mit jelent a kardiológiai rehabilitáció ? • Az akut kardiológai történés (infarktus, PCI, CABG, stb) után megtanítani a beteget visszailleszkedni a korábbi családi és társadalmi környezetébe. • Team munka: orvos, asszisztens, gyógytornász, dietetikus, pszichológus együttes munkája szükséges

  3. Szükséges tárgyi feltételek • Edzőterem • Eszközök (EKG, terh. rendszerek, echo, Holter …) • Defibrillátor, újraélesztő kocsi

  4. A rehabilitáció célja • A beteg fizikai kondiciójának javítása • A rizikófaktorok megszüntetése • Az életminőség javítása • Psychológiai segítségnyújtás • A hospitalizáció számának csökkentése • A recidíva megelőzése • A túlélés javítása

  5. Elérendő szomatikai szempontból • A beteg ismerje a fizikai teljesítőképessége határait, annak figyelembevételével mozogjon • Optimalizálja a terhelési toleranciáját • Aktív traininggel javítson a lehetőségeken belül a fizikai teljesítőképességén

  6. Elérendő psychológiai szempontból • A beteg félelmének legyőzése a fizikai akivitástól, a recidivától • A családba és a környezetbe történő visszailleszkedés segítése

  7. A kardiológiai rehabilitáció fő indikációi • Koszorúérbetegség - AMI-t követően - CABG után - PCI után • Szívelégtelenségben (gyógyszeresen optimálisan kezelt stabil NYHA II-III stad.) • Szívtranszplantáció után • Billenytűbetegségek műtéte után

  8. Kontraindikációk • Instabil angina • Kontrollálatlan pitvari v. kamrai ritmuszavar • Hemodinamikailag instabil szívelégtelenség • Közepes v. súlyos aorta stenosis • Arrhythmogen jobb kamrai dysplasia • Magas fokú a-v block pm. th. Nélkül • Thrombophlebitis v. pulm. emb. 3 hónapon belül • Nem kard. Okok (pl. orthopaediai betegség)

  9. A kardiológiai rehabilitáció elemei • Rizikófelmérés • Nevelés, tanácsadás az életvitellel és a rizikócsökkentéssel kapcsolatosan • Fizikai tréning • Szekunder prevenciós terápia • A beteg rendszeres ellenőrzése, követése

  10. Kardiológiai rehabilitációs programm (KRP) Psychológiai Fiz.tréning KRP Rizikófaktorok - oktatás Orvosi

  11. Rehabilitáció fázisai • Kórházi szakasz • Ambuláns fázis • Fenntartó fázis (folyamatos egészséges életvitel)

  12. Kórházi rehabilitáció • Nagyon korán kezdjük el! (AMI, műtét utáni napon) • Fontos a felvilágosítás! • Mobilizálási terv – mozgás th.-oktatás • Diétás tanácsadás, oktatás • Psychés vezetés • Gyógyszeres terápia megkezdése

  13. Ambuláns rehabilitáció • Időtartama: 1-3 hónap • Célja: - a rizikófaktorok csökkentése - a recidíva elkerülése - az életminőség javítása • Elemei: - fizikai tréning - oktatás - tanácsadás - rendszeres ellenőrzés

  14. Rizikó-felmérés • Szempontok: - Szövődmények az akut eseménykor - Residuális ischaemia - Bal kamra funkció - Ritmuszavarok - Társbetegségek (diabetes, hypertonia, stroke,stb.)

  15. Nagy rizikójú beteg I. • Újraélesztett beteg • Szövődmények az akut esemény kapcsán (cardiogen shock, szívelégtelenség, malignus ritmuszavar, légzési elégtelenség, visszatérő ischaemia) • Perzisztáló klinikai instabilitás (decomp, ischaemia, légzési elégtelenség, vese elégtelenség, fertőzés) • Súlyos bkdf (EF<30%)

  16. Nagy rizikójú beteg II. • Súlyos koszorúérbetegség indukálható súlyos ischaemiával (>2 mm ST-depr) v. kiterjedt ischaemia alacsony terhelési szinten (< 6 MET v. < 100 Watt) • Komplex kamrai aritmiák nyugalomban v. terhelésre • Terhelésre csökken a vérnyomás (>15 Hgmm)

  17. Közepes rizikójú beteg • EF: 31-49% v. < 40% megtartott funkcionális kapacitással • Közepes fokú myocardiális ischaemia (terheléskor <2 mm-es ST-depr) v. reverzibilis defektus stressz echo-val, myoc. scintigr-val. • Nem tartós kamrai tachycardia

  18. Alacsony rizikójú beteg • Nem volt szövődmény az akut eseménykor • Nincs reziduális ischaemia • Jó a bal kamra funckió (EF >50%) • Nincs komplex aritmia • Jó terhelési kapacitás (>6 MET)

  19. A tréning szakaszai • Bemelegítés • Nyújtógyakorlatok • Az izmok bemelegítése • 4-10 perc aktív torna • 10 percnyi levezetés • Lazítás-relaxálás

  20. Szekunder prevenció • Fizikailag aktív életmód kialakítása • A dohányzás elhagyása • Normál ts, vér-zsírszintek, VC elérése és fenntartása egészséges étkezési szokások kialakításával • Compliance kialakítása (az életmóddal és a gyógyszeres th-val kapcsolatban)

  21. 10% ↓ cholesterin Diast. RR 6 mmHg↓ Dohányzás elhagyása TS csökkentés Aktív életmód ↓ 30% CAD ↓ 16% CAD ↓ 42 % stroke ↓ 50-70 % CAD ↓ 35-55 % CAD ↓ 33-35 % CAD A rizikófaktorok javítása csökkenti a CV betegségek incidenciáját C. Hennekens ESC 99.

  22. Sekunder prevenciós ajánlás AMI/PCI/CABG után Lipidcsökkentő diéta + Dohányzás elhagyása + Fizikai aktivitás + Aszpirin és/vagy Clopid. + Béta-blokkoló + ACE-gátló + Statinok +

  23. Összefoglalás A kardiológiai rehabilitáció • Javítja a betegek életminőségét és a túlélésüket • Költség-hatékony • Széleskörű alkalmazása szükséges • Az aktuális irányelvek szerint, de egyénre-szabottan végezzük!

  24. Köszönöm a figyelmet!

More Related