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SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

Aspectos Epidemiológicos do Surto de Micobactérias Ocorrido nos Anos de 2005 a 2007 em Goiânia - Go. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA. NOTIFICAÇÃO. Dia 15/05/06, realizado notificação formal por uma infectologista de um hospital, ao Departamento de Epidemiologia - COMCIES.

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Presentation Transcript

  1. Aspectos Epidemiológicos do Surto de Micobactérias Ocorrido nos Anos de 2005 a 2007 em Goiânia - Go SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  2. NOTIFICAÇÃO • Dia 15/05/06, realizado notificação formal por uma infectologista de um hospital, ao Departamento de Epidemiologia - COMCIES. • A Secretaria vem trabalhando em parceria com a Coordenação Estadual de Controle de Infecção Hospitalar (CECIH), e Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) e ANVISA. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  3. PRIMEIRA REUNIÃO No dia 16/05/06 – Os membros executores da COMCIES realizaram reunião com ortopedistas, proprietários e infectologista de um Hospital notificador para dimensionar o problema. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  4. REUNIÃO EXTRAORDINÁRIA No dia 22/05/06 – reunião extraordinária para: - informar o problema; - elaborar estratégias para investigação do possível surto de infecção por MCR; - participaram os membros executores e consultores da COMCIES (representantes de conselhos de classe, Universidades, AHEG, Visa, Svisa, Ministério Público e outras instituições de saúde). SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  5. AÇÕES INSTITUÍDAS23/05/06 e 25/05/06 Protocolo de orientação terapêutica dos casos de infecção por micobactérias de crescimento rápido - MCR, pós- artroscopia ou videolaparoscopia cirúrgica  foi distribuído para todos os estabelecimentos de saúde ( hospitais, clínicas e laboratórios) de Goiânia. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  6. Protocolo de orientação terapêutica dos casos de infecção por micobactérias de crescimento rápido - MCR, pós- artroscopia ou videolaparoscopia cirúrgica Definição de Caso CASO PROVÁVEL

  7. AÇÕES INSTITUÍDAS23/05/06 e 25/05/06 Elaboração do protocolo referente a normas e rotinas para o reprocessamento de artigos médico-hospitalares de endoscopias cirúrgicas.  anexado ao protocolo anterior e encaminhado aos estabelecimentos de saúde. Maio/2006 SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  8. Alguns artigos utilizados

  9. ASSESSORIA DA ANVISA21 a 23/06/06 - Foram discutidos sinais e sintomas sugestivos de infecção por micobactérias de crescimento rápido (MCR), diagnóstico laboratorial compatível e definição de caso confirmado e provável de infecção por MCR. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  10. EQUIPE DE TRABALHO 1ª- Equipe de triagem de cirurgias (artroscopia e videolaparoscopia) nos dezessete (17) hospitais denunciados pela população 2ª - Equipe técnica para investigação dos hospitais notificados (equipe técnica de campo) 3ª - Equipe técnica constituída por profissionais de nível superior que realiza busca ativa de pacientes com infecção, via telefone, preenchimento da ficha de investigação de infecção. 4ª - Equipe técnica de conferência e análise das fichas de investigação. 5ª - Equipe de digitação – criado um banco de dados para consolidação dos mesmos.

  11. PERÍODO DE INVESTIGAÇÃO Agosto de 2005 a novembro de 2007 SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  12. REUNIÃO COM FORNECEDORES DE MATERIAIS CONSIGNADORES DE ÓRTESES E PRÓTESES28/06/06 Discutir contratos das empresas consignadoras com os estabelecimentos de saúde.  protocolo do processamento dos artigos SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  13. REUNIÃO COM OS CONVÊNIOS DE SAÚDE Dia: 29/06/06 Discutir a reutilização de artigo de uso único  lâmina de Shaver SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  14. Dia 08/11/06 Divulgação dasalterações na orientação terapêutica dos casos de infecção por micobactérias de crescimento rápido - MCR, pós - artroscopia ou videolaparoscopia, após 03 meses da recomendação inicial. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  15. Dados Epidemiológicos • Total de cirurgias: 4480 • 114 casos de micobactérias: - 09 Mycobacterium sp - 50 Mycobacterim abscessus (massiliense) – cirurgias artroscopia e videolaparoscopia - 06 M. fortuitum (cirurgias plásticas) - 49 por critério clínico - epidemiológico • Em 2006 – 81 casos • Em 2007 – 33 casos

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  21. RECOMENDAÇÕES TERAPÊUTICAS PARA CASOS DE INFECÇÃO POR MICOBACTÉRIAS DE CRESCIMENTO RÁPIDO (NÃO TUBERCULOSA).

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  24. Claritromicina Amicacina Etionamida Etambutol Ciprofloxacina SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  25. Algumas dificuldades encontradas para a busca dos casos de infecção nas Instituições de Saúde • Falta de CCIH ativas nos hospitais. • Omissão e/ou morosidade para notificação dos casos suspeitos de infecção por hospitais, laboratórios e profissionais de saúde. • Informações insuficientes nos prontuários e cadastros. • Muitos prontuários não se encontravam nos hospitais. • Vários telefones e endereços de pacientes desatualizados e /ou errados. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  26. OUTROS PROBLEMAS ENCONTRADOS • Identificadas falhas graves que comprometem o reprocessamento de artigos, como: • Estrutura física inadequada • Deficiência de recursos materiais e humanos capacitados • Falta de protocolos para o reprocessamento • Não realização de testes de monitoramento da qualidade do processo SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  27. Considerações finais • Houve redução do número de casos de micobactérias após as medidas de contensão do surto adotadas. • Várias medidas continuarão sendo implementadas como: Envio de documento aos laboratórios clínicos solicitando relatório de todos os casos de MCR do ano de 2007 e continuando em 2008. • Continuar busca ativa dos casos de micobactérias nos laboratórios e hospitais assim como manutenção de ações de vigilância sanitária. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  28. INFORMAÇÃO Goiânia e todo o Estado de Goiás decidiram não arcar com o tratamento dos pacientes SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

  29. AGRADECEMOS SUA ATENÇÃO! comcies@yahoo.com.br (62)3524.5075

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