HZZO

1. HZZO Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje

2. Povijestzdravstvenog osiguranja u Hrvatskoj • duga tradicija • 1891.g. u Hrvatskoj (u sastavu A-U) uveden sustav obaveznog zdr. osiguranja za radnike koji su bili zaposleni u zakonom poimenično navedenim poduzećima + za ostalu populaciju – mogućnost dobrovoljnog zdr. osiguranja }tzv. Bismarckovmodel • sve do kraja II svj. rata takav obvezno – privatni model

3. Povijest (1945.g.-1990.g.) • prolazi kroz nekoliko faza • najvažnije: socijalno osiguranje postaje državno, obavezno i jedinstveno za područje čitave Jugoslavije→ sve osobe u radnom odnosu i članovi njihovih obitelji izjednačeni u pravima • kasnije se izdvaja iz države i prenosi na zavode, te dijeli na grane: zdravstveno, mirovinsko i invalidsko osiguranje • prenošenje zdr. osiguranja na republike i razdvajanje od ostala dva osiguranja  pravo na osnovnu zdr. zaštitu zajamčeno

4. Povijest (od 1991.g.) • Zakon o zdravstvenom osiguranju • uz osnovno uvedeno dobrovoljno zdravstveno osig. • dobrovoljno: 1. dopunsko 2. privatno

5. nositelj osnovnog zdr. osiguranja: HZZO • nositelj(i) dopunskog zdr. osiguranja: HZZO i privatna osiguravajuća društva • nositelj privatnog osiguranja – privatna osiguravajuća društva

6. Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje • državno osiguravajuće društvo koje je nositelj osnovnog zdr. osiguranja  obavezno zdravstveno osiguranje u RH • ugovara zdravstvenu zaštitu u ustanovama i s privatnim zdr. djelatnicima u zakupu u primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj zdr. zaštiti  na temelju ˝Mreže zdr. djelatnosti˝ i ˝Akata za ugovaranje I., II., III. zdravstvene zaštite˝

7. Nadzor nad zakonitošću rada HZZO-a obavlja ministarstvo zdravstva • Plan i program mjera zdravstvene zaštite donosi ministar zdravstva na prijedlog HZZO-a i HZJZ

8. Izvori sredstava HZZO-a • doprinosi osiguranika • doprinosi poslodavaca • doprinosi drugih obveznika plaćanja doprinosa • posebni doprinosi u slučaju ozljede na radu i profesionalne bolesti • posebni doprinosi za korištenje zdr. zaštite u inozemstvu

9. Prihodi iz državnog proračuna i proračuna jedinica područne (regionalne) samouprave • Prihodi od dividendi, kamata i drugi prihodi

10. HZZO je uključen u sustav Državne riznice. Doprinosi za osnovno zdravstveno osiguranje uplaćuju se na jedinstveni račun Državne riznice i kao takvi čine prihod Državnog proračuna. Sredstva za izvršeni rad za zdravstvene usluge doznačuju se bolnicama iz Proračuna na osnovi sklopljenih ugovora s HZZO-om, dok se za svu ostalu zdravstvenu zaštitu sredstva iz Proračuna doznačuju HZZO-u odakle se obavljaju plaćanja.

11. Osnovno zdravstveno osiguranje • Pravo na zdravstvenu zaštitu • Pravo na novčane naknade

12. Pravo na zdravstvenu zaštitu uključuje: • Primarnu zdravstvenu zaštitu • Specijalističko – konzilijarnu zdravstvenu zaštitu • Bolničku zdr. zaštitu • Pravo na korištenje lijekova • Pravo na stomatološko – protetsku pomoć i stomatološko – protetske nadomjestke • Pravo na korištenje ortopedskih i drugih pomagala • Pravo na korištenje zdr. zaštite u inozemstvu

13. Pravo na novčanu naknadu obuhvaća: • Naknada plaće za vrijeme bolovanja • Naknada za troškove prijevoza u svrhu korištenja zdr. zaštite • Naknada zbog nemogućnosti obavljanja poslova (nesreća na poslu, profesionalna bolest)

14. ˝standardni zdravstveni paket˝ ili ˝košarica usluga˝

15. Hvala na pažnji !!!