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Analice Gigliotti

AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS DEPENDÊNCIAS. Analice Gigliotti. AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS DEPENDÊNCIAS. Diferenças e semelhanças entre dependentes Fatores causais para dependência Critérios para diagnóstico de dependência de drogas Escalas para avaliação- CAGE, CIWA Consequências do uso de drogas

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Analice Gigliotti

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Presentation Transcript

  1. AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS DEPENDÊNCIAS Analice Gigliotti

  2. AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS DEPENDÊNCIAS • Diferenças e semelhanças entre dependentes • Fatores causais para dependência • Critérios para diagnóstico de dependência de drogas • Escalas para avaliação- CAGE, CIWA • Consequências do uso de drogas • Escalas para avaliação- ASI • Critérios para Encaminhamento ASAM

  3. Quem são os dependentes?

  4. “Quando experimentei o crack eu disse:Essa droga sim, é da pesada! Foi um prazer diferente. Especial.Em duas semanas não saía mais da favela. Passava dias a fio fumando. Vendia tudo o que tinha para comprar a droga. Vendi até meu corpo para os traficantes.”

  5. Eles são tão diferentes... e têm tanto em comum...

  6. Diferentes... • Tipo de droga • Intoxicação • Abstinência • Em recuperação • Comorbidades

  7. Iguais • Dependentes

  8. AVALIAÇÃO CLÍNICA

  9. dos fatores que levam ao uso/ abuso CAUSADEPENDÊNCIACONSEQUÊNCIA do dignóstico (uso/ abuso/ dependência) das consequências

  10. CAUSA

  11. O sistema de forças Waddington’s epigenetic landscape Predisposição genética (dependência, comorbidades) Cultura (acesso, propaganda) Educação (valores) Amigos Escola Vivências (perdas) Forças pequenas não levam a escavações. O sistema leva de volta assim que são removidas

  12. Fatores que levam/ protegem do consumo de drogas DESINIBIDOR CURIOSIDADE DISPOSIÇOES PSICOLÓGICAS NORMAS DE CONVÍVIO PAQUERAR RELACIONAMENTOS DA VIDA DIÁRIA DISPOSIÇOES BIOLÓGICAS INDIVIDUAL INFLUÊNCIA AMIGOS COLEGAS VALORES PREDISPOSIÇOES GENÉTICAS LAZER LAÇOS E VÍNCULOS MANEJO DO COTIDIANO SOCIEDADE CONSUMO DE DROGAS PASSAGEM MUNDO ADULTO FAMÍLIA OPORTUNIDADES CONSUMO ENTRE OS ADULTOS CULTURA DO USO ESTÍMULO PERMISSIVIDADE LAÇOS E VÍNCULOS DESEMPENHO AMBIENTE EXPECTATIVA POSITIVA DO USO ESCOLA FISCALIZAÇÃO DO CONSUMO PROPAGANDA POLÍTICA DROGAS FREQUENCIA DO USO SENAD/ Unesco, 2002 PRAZER

  13. dos fatores que levam ao uso/ abuso CAUSADEPENDÊNCIACONSEQUÊNCIA do dignóstico (uso/ abuso/ dependência) das consequências

  14. DEPENDÊNCIA

  15. Relação entre Problemas e Uso de Drogas Problemas II I Dependência III Relação entre uso de drogas e problemas associados(Griffith Edwards, 1976)

  16. Abstinência secundária Abstinência Dependência Experimentação Estágios do uso Recuperação Tratamento uso de drogas Perda de controle; Tolerância/ abstinência uso social Uso regular Abuso Uso continuado apesar de prejuízo Consequências negativas Uso problemático Knight, 1997

  17. Upregulation/ Abstinência Prazer Droga Formação e reforço de associações Neuroadaptação Tolerância Abstinência

  18. O problema...

  19. Córtex Pré frontal CONTROLE INIBITÓRIO Núcleo Acumbens RECOMPENSA Área Tegmental Ventral Amigdala Hipp MEMÓRIA/ APRENDIZADO

  20. Iowa Gambling Task

  21. Critérios de diagnóstico para dependência de substâncias (DSM-IV)3 ou + • Tolerância • Abstinência • A substância consumida em quantidades superiores ou por um período mais longo do que se pretendia. 4. Desejo persistente ou esforços – em vão - para reduzir ou controlar a utilização da substância. 5. Dispêndio de grande quantidade de tempo em atividades necessárias à sua obtenção e utilização, bem como a recuperação dos seus efeitos. 6. Prejuízo em atividades sociais, ocupacionais ou recreativas 7. A utilização da substância é continuada apesar da existência de um problema persistente ou recorrente

  22. Mudar é um processo Estágios de Mudança (para cada uma das drogas)

  23. ESCALAS PARA AVALIAÇÃO CAGE CIWA ASI Critérios ASAM

  24. CAGE

  25. > 8 = grave

  26. dos fatores que levam ao uso/ abuso CAUSADEPENDÊNCIACONSEQUÊNCIA do dignóstico (uso/ abuso/ dependência) das consequências

  27. CONSEQUÊNCIA

  28. ESCALAS PARA AVALIAÇÃO CAGE CIWA ASI Critérios ASAM

  29. ASI (Addiction Severity Index) • Informações gerais • Status médico • Situação laborativa/ suporte social • Tratamentos anteriores • Situação legal • Relacionamentos familiares e pessoais • Situação psiquiátrica

  30. ASI (Addiction Severity Index) • Informações gerais • Status médico • Situação laborativa/ suporte social • Tratamentos anteriores • Situação legal • Relacionamentos familiares e pessoais • Situação psiquiátrica

  31. Status médico • Problemas médicos passados e atuais • Hospitalizações • Medicações em uso • Aposentadoria por problemas médicos

  32. ASI (Addiction Severity Index) • Informações gerais • Status médico • Situação laborativa/ suporte social • Tratamentos anteriores • Situação legal • Relacionamentos familiares e pessoais • Situação psiquiátrica

  33. Situação laborativa/ suporte social • Nível educacional • Empregado horário integral/ parcial • Subemprego • Sustentado parcial/ totalmente • Sustentado com dinheiro ilegal (tráfico...) • Problemas no trabalho

  34. ASI (Addiction Severity Index) • Informações gerais • Status médico • Situação laborativa/ suporte social • Tratamentos anteriores/ problemas com drogas • Situação legal • Relacionamentos familiares e pessoais • Situação psiquiátrica

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