CARRERA DE ESPECIALISTA DE CIRUGIA TORACICA HOSPITAL DURAND DRA. GIGLIOTTI

1. MEDIASTINO CARRERA DE ESPECIALISTA DE CIRUGIA TORACICA HOSPITAL DURAND DRA. GIGLIOTTI

2. ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO MALFORMACIONES CONGENITAS (TUMORES) TUMORES TUMORES

3. MEDIASTINO ESPACIO ANATOMICO “VIRTUAL” SITUADO EN EL CENTRO DEL TORAX

5. LIMITES DEL MEDIASTINO ANTERIOR POSTERIOR M E D I O

6. Tumores del Mediastino (según localización) Mediastino anterior (Precardíaco) Mediastino medio (Visceral) Mediastino Posterior (Retrovisceral) ·Tumores de cél. Germinales ·Linfomas ·Tumores, Quistes e Hiperp. tímica ·       Linfangioma ·       Hemolinfangioma ·       Lipomas ·       Fibromas ·Linfomas ·        Quiste broncogénico ·        Quiste de duplicación esofágica ·        Adenomegalias Tuberculosis Enf. de Castleman Metástasis ·        Quiste pericárdico-celómico ·Neuroblastoma ·        Ganglioneuroblastoma ·        Ganglioneuroma ·        Schwannoma ·        Neurofibroma ·        Feocromocitoma

7. TUMORES DEL MEDIASTINO FRECUENCIA GLOBAL • TUMORES NEUROGENICOS • LINFOMAS (Hodgkin / no Hodgkin) • TERATOMAS • QUISTES CONGENITOS Influenciada especialmente por la EDAD

8. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR PRESENTACION CLINICA • Hallazgo radiológico • Compresión de vía aérea • Compresión de vena cava • Disfonía

9. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR • TERATOMAS • LINFOMAS • TIMO (hipeplasia / tumor) • VASCULARES (angiomas)

10. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR METODOS DE ESTUDIO • Rx TORAX FRENTE • Rx TORAX PERFIL • T.A.C. C / contraste EV • DOSAJE DE G.C.H. y alfa-F.P. • R.N.M. • T.A.C. Lineal • Deglución con bario (radioscopía) • Endoscopía ”

11. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS • 2º localización extragonadal en frecuencia • 4 VARIEDADES: • Teratoma maduro • Carcinoma de saco vitelino • Seminoma • Corioncarcinoma

12. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS • Elevada proporción de malignidad • Marcador Biológico: GONADOTROFINA CORIONICA (GCH) • Asintomáticos: GRAN TAMAÑO • Clínica: hallazgo radiológico • Sindrome de Klinefelter (esporadicamente) CURSO DE ACTUALIZACION CIRUGIA INFANTIL

13. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS ”

14. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS

15. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS ”

16. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS

17. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS

18. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TIMO • HIPERPLASIA • TERATOMA • TIMOMA • QUISTE TIMICO

19. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TIMO HIPERPLASIA TIMICA

20. TIMO HIPERPLASIA TIMICA ”

21. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO • LINFOMAS • MALF. QUISTICAS CONGENITAS • Q. Broncogénico/ Q. Enterógeno • GANGLIONARES (tbc / mtts / Castleman)

22. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO PRESENTACION CLINICA TAMAÑO TUMORAL ORGANO AFECTADO

23. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO PRESENTACION CLINICA • Hallazgo radiológico • Compresión de vía aérea • Distress agudo • Enfisema lobar • Disfonía • Disfagia • Compresión de vena cava !!!!! • Síntomas de diseminación tumoral

24. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO METODOS DE ESTUDIO • Rx TORAX FRENTE • Rx TORAX PERFIL • T.A.C. C / contraste EV • R.N.M. • Deglución con bario (radioscopía) • Endoscopía • Centelleo con Tc 99

25. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

26. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

27. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

28. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

29. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

30. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO ”

31. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO LINFOMAS • Pueden alcanzar gran tamaño • Desplazamiento o compresión traqueal o venosa • Diagnóstico rápido y preciso • Buscar síntomas de diseminación • El tratamiento NO ES QUIRURGICO

32. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR “NEUROGENICOS” • NEUROBLASTOMA • GANGLIONEUROMA • GANGLIONEUROBLASTOMA • SCHWANNOMA

33. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR PRESENTACION CLINICA • Hallazgo radiológico • 50 % ASINTOMATICOS • Dolor torácico • Compresión medular (foco) • Síndrome de Horner

34. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR PRESENTACION CLINICA • Opsomioclonias • Derrame pleural • Diarrea secretoria (P.I.V.) • Metástasis supraclavicular o cervical • Máculas cutáneas (von Recklinghausen)

35. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR METODOS DE ESTUDIO • Rx TORAX FRENTE • Rx TORAX PERFIL • T.A.C. C / contraste EV • DOSAJE DE CATECOLAMINAS • A.V.M / A.H.V / DOPAMINA • R.N.M. • BUSCAR EXTENSION DE ENFERMEDAD • Centelleo óseo, M. ósea,

36. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR PRESENTACION MAS FRECUENTE (50 %) • ASINTOMATICO CON GRAN TUMOR PARAVERTEBRAL

37. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR Signo de la Silueta : NEGATIVO

38. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

39. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR ”

40. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

41. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

42. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

43. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

44. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR Linfomas Linfangiomas Teratomas Timomas • S. de Vena Cava Superior • Taponamiento Cardiaco • Compresión Traqueal Presentación Clínica

45. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO Linfomas Quiste Broncogénico Adenomegalias • Obstrucción aérea • Estridor • Enfisema obstructivo Presentación Clínica

46. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR • Neurogénicos • neuroblastoma • ganglioneuroma • neurofibroma • Quiste entérogeno • Obstrucción aérea • Hallazgo radiológico • Disfagia • Foco neurológico Presentación Clínica

47. MASA MEDIASTINALEVALUACION DEL PACIENTE • Antecedentes • Ex. Fisico • Pruebas posturales • Diagnostico por imágenes • Rx-T.A.C.-R.N.M.-Eco • Espirometría

48. Mecanismo de Obstrucción de la Vía Aérea CONFIGURACION TORACICA NORMAL COMPRESION ANTEROPOSTERIOR

49. Tumor

50. RELAJANTES MUSCULARES Tumor