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UNIVERSIDAD AUTÒNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA. *ONICOMICOSIS*. Infectologìa. Alvarado Robles Lluvia M. INTRODUCCIÒN. Principal causa de Onicopatia . Influye negativamente: emocional, social, laboral. Dificil diagnostico correcto y tratamiento eficaz. EPIDEMIOLOGIA.
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UNIVERSIDAD AUTÒNOMA DEL ESTADO DE MORELOS • FACULTAD DE MEDICINA *ONICOMICOSIS* Infectologìa Alvarado Robles Lluvia M.
INTRODUCCIÒN • Principal causa de Onicopatia. • Influye negativamente: emocional, social, laboral. • Dificil diagnostico correcto y tratamiento eficaz.
EPIDEMIOLOGIA • Frecuente “ùltimasdècadas” 2- 18 % • 82% Dermatofitos Pies • 12% Levadura Manos • 6% Hongos filamentosos Manos / Pies
ONICODISTROFIA SUBUNGUEAL DISTAL Y LATERAL ( OSDL ) • Màs frecuente. • Dermatofitos; T. rubrum. • “Superficie estriada / Mancha blanquecina-amarillenta. • Paroniquia Hiponiquio y B. distal y lateral làminaunguealExtensiòn lenta y progresiva. • Hiperqueratosis subungueal friable distrofia sobreinfecciòn
ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL ( OBS ) • 10% de las onicomicosis. • T. mentagrophytesvar. Interdigitale • Estrato superficial làminaungueal“Manchas blancas opacas” • Lesiòn punteada, irregular, ùnica o mùltiple. • Quebradiza, blanda y àspera. • Estrato còrneo e hiponiquio.
ONICOMICOSIS PROXIMAL SUBUNGUEAL ( OPS ) • Mas frecuente : VIH / SIDA • T. rubrum y T. megninii • Penetraciòncutìcula làminaungueal, migraciòn distal. • Hiperqueratoris subungueal, Onicolisis y leuconiquiaproximal.
T.soudanensis y T. Violaceum • Leuconiquia generalizada • Sin hiperqueratosis • Sin Onicolisis. • ENDONYX
Estadìo final • Afecciòn matriz ungueal • Masas queratosicas friables • Destrucciòn • ONICODISTROFIA TOTAL ( OT )
“Proximal asociada • a paroniquia crònica” • “Secundaria a candidiasis mucocutàneacrònica” • “Onicolisis” • ONICOMICOSIS CANDIDIASICA
DIAGNOSTICO • OBTENCION DE LA MUESTRA: • Sin Tx antifùngico previo “FALSOS NEGATIVOS” • Limpieza AlcoholRaspadoungueal KOH 20-25 % + Glicerol 5% PO • EXAMEN DIRECTO: • Hifas sinuosas y regulares “HONGOS” • Filamentos hialinos “DERMATOFITOS” • Levaduras ovaladas “CÀNDIDA” • CULTIVO • Sabouraud
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Psoriasis • Liquen plano • Infección bacteriana (paroniquia aguda) • Onicodistrofiatraumática • Paquioniquiacongénita • Lesiones pigmentarias de las uñas • Tumores • Síndrome de las uñas amarillas
UN DÌA COMO HOY……. 1867 1949 ¡FELIZ FIN DE SEMANA!