360 likes | 828 Views
A légzőrendszer vizsgálata. Panaszok Fizikális vizsgálat 1.Inspectio 2.Palpatio 3.Percussio 4.Auscultatio. Panaszok. Fájdalom Köhögés Dyspnoe. Fájdalom. Fontos kérdések: Mivel függ össze? Légzéssel? Mozgással? (izom,izület,ideg) Fizikai terheléssel? Semmivel? Hol fáj?
E N D
A légzőrendszer vizsgálata Panaszok Fizikális vizsgálat 1.Inspectio 2.Palpatio 3.Percussio 4.Auscultatio
Panaszok • Fájdalom • Köhögés • Dyspnoe
Fájdalom • Fontos kérdések: • Mivel függ össze? • Légzéssel? • Mozgással? (izom,izület,ideg) • Fizikai terheléssel? • Semmivel? • Hol fáj? • Fájdalom receptorok • larynx, trachea, főbronchusok, pleura • Mióta? • Dinamika?
Fájdalom • Hirtelen légzőszervi fájdalom • Tüdőembolia • Pneumothorax
Köhögés • Improduktiv • Productiv • Serosus pl. tüdőoedema • Nyákos pl. asthma bronchiale • Gennyes abscessus • Bűzös tüdőgangraena • Rubiginosus pneumonia • Véres
Köhögés - köpetürítés • Véres köpet = haemoptoe • Daganat • Tuberculosis • Tüdőembolia • Alvadási zavar
Köhögés - köpetürítés • Gennyes köpet • 24 órás gyűjtés • Több rétegű • Bűzös
Nehézlégzés – Légszomj Dyspnoe • Fajták • Exspiratoricus • Inspiratoricus • Terhelési dyspnoe • Nyugalmi dyspnoe
Dyspnoe • Rohamokban jelentkező • Mi váltja ki? • Stridoros légzés felső légúti szűkület
Inspectio • Mellkas alakja 1.Részarányos 2. Astheniás
Inspectio • 3. Emphysemás
Inspectio • Alaki deformitások • Pectus carinatum • Pectus excavatum
Inspectio • Gerincdeformitások • Kyphosis • Scoliosis • Kyphoscoliosis • Gibbus • Retractio thoracis
Inspectio • Cyanosis • Légzési kitérések • Periodikus légzések • Kussmaul - acidosis • Cheynes - Stokes
Palpatio • Emlők • Nyirokcsomók • Eltérések a mellkasfalban • Resistentia, nyomásérzékenység • Csont, izom, ideg laesiók • Pleuralis, pericardialis dörzsölés • Pectoral fremitus
Pectoral fremitus Pleuralis folyadék, Callus, stb. Pneumonia
Percussio • 1. Topografikus kopogtatás
Percussio • Összehasonlító kopogtatás Krőnig-tér
Percussio • 2. Összehasonlító kopogtatás • Kopogtatási hangok • Teljes, éles, nem dobos
Percussio • Kopogtatási hangok • Dobos pneumothorax • Teljes, éles, nem dobos
Percussio • Kopogtatási hangok • Dobos pneumothorax • Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema • Teljes, éles, nem dobos
Percussio • Kopogtatási hangok • Dobos pneumothorax • Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema • Teljes, éles, nem dobos • Abszolút tompa pleuralis folyadék, callus
Percussio • Kopogtatási hangok • Dobos pneumothorax • Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema • Teljes, éles, nem dobos • Tompult pneumonia • Abszolút tompa pleuralis folyadék, callus
Auscultatio - Hangok • Légzési hangok • Alveolaris • Puha, sejtes légzés • Érdes, sejtes légzés • Gyengült légzés emphysema • Bronchialis – hörgi • Normálisan: jobb old. interscapularisan • Kóros: ha másutt is hallható pneumonia
Auscultatio - Zörejek • 1. Extrapulmonalis pleuralis dörzszörej • 2. Intrapulmonalis • A. száraz v. bronchialis sípolás, búgás • B. nedves v. szörtyzörej • apróhólyagú • középhólyagú • nagyhólyagú – tüdőoedema • C. crepitatio csak belégzésben pneumonia
Auscultatio - bronchophonia Pneumonia - fokozott Pleuralis folyadék, callus, stb. – csökkent