C oordenação de A tenção B ásica Á rea T écnica de S aúde da M ulher

1. Coordenação de Atenção Básica Área Técnica de Saúde da Mulher Integralidade na Atenção Básica

2. Atenção Básica atual - 438 UBS que contam com Médicos clínicos e Médicos Tocoginecologistas, - Estratégia de Saúde da Família, que conta com 1.215 equipes compostas por Médico de família e Enfermeiro, além do Agente Comunitário de Saúde e 27 equipes ESF Pop. Rua. - 83Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), formadas por equipes multiprofissionais (médicos tocoginecologistas, pediatras e psiquiatras, homeopatas, etc, Psicólogos, Fisioterapeutas, Assistentes Sociais, Nutricionistas e Profissionais de Educação Física) e - 116 A.M.A. (Atendimento Médico Ambulatorial de urgência nível primário) e 15 A.M.A. Especialidades - 26 Ambulatórios de Especialidades

3. Ações desenvolvidas • As ações desenvolvidas nas UBS são: • Grupos educativos ( Educação em saúde): de Gestantes, em Planejamento Reprodutivo, de Hipertensão e Diabetes, de tabagismo, etc. • Práticas Integrativas em saúde • Pré-natal de baixo risco e consultas de puerpério e puericultura, • Exames laboratoriais, • Coleta do Papanicolaou para o rastreamento do câncer de colo uterino, • Encaminhamento para exames de rastreamento (Mamografias) para a detecção precoce de câncer de mama, • Ações de Planejamento Reprodutivo (Planejamento Familiar) com formação de grupos educativos e a oferta de métodos contraceptivos, • Diagnóstico de doenças ginecológicas e o atendimento de mulheres na pré e pós menopausa. • A UBS fornece medicamentos prescritos e constantes na Relação Municipal de Medicamentos (REMUME). • Ações de Vigilância ( Busca ativa e notificação de doenças )

4. Objetivos e ações estratégicas 1 – Redução da Mortalidade Materna com a melhora na qualidade do atendimento à mulher no pré-natal, parto e puerpério através da Rede de Proteção à Mãe Paulistana 2 – Ampliar ações no controle do Câncer de mama, através da implementação das referências de diagnóstico em Mastologia e do rastreamento através da mamografia

5. Objetivos e ações estratégicas 3 – Ampliar ações no controle do Câncer de colo uterino, ampliando a coleta de Papanicolaou na Atenção Básica 4 – Ampliar ações na assistência integral à mulher no menacme, através da prevenção de doenças e promoção de saúde e na pré e pós-menopausa, através da introdução na REMUME de medicamentos hormonais para serem ofertados na Atenção Básica

6. Eixos da Área Técnica de Saúde da Mulher Através destes eixos são desenvolvidas as ações, tanto na rede de atenção básica como na rede hospitalar. 1) Humanização da assistência ao pré-natal, parto e puerpério + Comitê Municipal de Mortalidade Materna2) Saúde Sexual e Reprodutiva (Planejamento Familiar ou Planejamento Reprodutivo) incluindo discussões sobre Gênero e Sexualidade3) Prevenção e detecção precoce do câncer em mulheres (em especial o câncer de colo uterino e de mama) 4) Violência sexual e doméstica e aborto permitido por lei – interface com a Área Técnica Cultura de Paz, Saúde e Cidadania5) Assistência à mulher na pré e pós-menopausa

7. Ações desenvolvidas pela Área Técnica de Saúde da Mulher • Capacitações: Educação Continuada, em conjunto com a Fundação Oncocentro (F.O.S.P.). São realizados de dois a três cursos por ano: • “TREINAMENTO TEÓRICO PRÁTICO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE NAS AÇÕES DE PREVENÇÃO DOS CÂNCERES DE COLO UTERINO E MAMA”. • Participam: enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem e médicos

8. Ações desenvolvidas pela Área Técnica de Saúde da Mulher • Capacitações: De Agentes Comunitários de Saúde Em parceria com Instituto se toque 2.010 : 1.155 participantes na Coordenadoria Regional de Saúde Norte. 2.011: 2.437 participantes na Coordenadoria Regional de Saúde Sul. Participaram: A.C.S. e enfermeiros da E.S.F.

9. Rede de Proteção à Mãe Paulistana • Desde início do Programa ( março de 2.006): • Central de Regulação de vagas ( gestantes e R.N.) até JUNHO 2011: • 556.945 gestantes cadastradas • 565.581 partos realizados • 3.097.711 consultas de pré-natal • 3.817.952 exames de pré-natal • 609.938 ultra-sons obstétricos • R$ 42,1 milhões com enxovais de RN • R$ 11,3 milhões com cartões de transporte (SP Trans) (Fonte: Rede de Proteção à Mãe Paulistana)

10. Avanços obtidos no pré-natal Implantação do Protocolo de rotina de Pré-Natal: - Coleta de VDRL e Anti HIV e vigilância laboratorial no 1º e 3º trimestres - Coleta de Urocultura nos 3 trimestres de gravidez - Coleta de Cultura para Estreptococo B entre 35 e 37 semanas Implantação do Protocolo de Diagnóstico e Conduta nas Síndromes Hipertensivas na gravidez: - Introdução da tira reagente para detecção de proteinúria nas UBS - Recomendação do uso de A.A.S. e cálcio na prevenção secundária da Pré-eclâmpsia

11. Avanços obtidos no pré-natal(Pacto pela Saúde) (Fonte: SINASC – CEInfo) Inquérito de Saúde - 2.003 : 8,3 consultas de pré-natal ( ISA Capital) 2.008: 9,6 consultas de pré-natal

12. Avanços obtidos no Planejamento Reprodutivo (Fonte: Coordenação de Suprimentos)

13. Avanços obtidos na detecção precoce do Ca de coloColeta de Papanicolaou • Em 2.000: foram coletados 184.425 exames • Em 2.006: “ “ 603.890 exames • Em 2010: “ “ 806.323 exames • (Fonte: TABWIN – CEInfo) • Faixa etária de 25 a 59 anos ( diretriz M.S.): • 2.006: 289.999 exames • 2.007: 314.070 exames • 2.009: 573.919 exames (Fonte: SISCOLO – TabNet - Data SUS )

14. Avanços na Mamografia de rastreamento • Em 2.002: 25.320 exames sob gestão municipal • Em 2.006: 151.192 exames sob gestão municipal • Em 2.010: 171.967 mamografias (aumento de 6,8 vezes), revelando uma ampliação do acesso. (Fonte: TABWIN – CEInfo)

15. Diagnóstico precoce Ca de mamaMunicípio de SãoPaulo – SUS Casos internados - % Estadios 0, I e II Fonte: R.H.C. – F.O.S.P

16. Detecção precoce do Câncer de Mama Em 2.001 : 5 mamógrafos próprios Em 2.011 : 25 Mamógrafos próprios e conveniados

17. Detecção precoce do Câncer de Mama Em 2.001 : nenhum mamógrafo conveniado Em 2.011 : 6 serviços conveniados em Oncologia mamária

18. Detecção precoce do Câncer de Mama • Outras Parcerias: Projetos com Filantrópicos ( NUPES): Câncer de Mama: H.I. Albert Einstein H.A. Osvaldo Cruz H. Sírio –Libanês

19. Interface com A.T. Cultura de Paz, Saúde e Cidadania VIOLÊNCIA – Saúde Pública Rede de cuidado integral às pessoas em situação ou risco de violência, articulada com outras redes de apoio • Todo profissional de saúde pode identificar e acolher a pessoa em situação ou risco de violência • O atendimento é realizado pela equipe multiprofissional • A unidade de saúde deve atuar de forma integrada à rede de serviços de saúde (básica, especializada e urgência/emergência) • A região deve articular e fortalecer o trabalho em rede com outros setores

20. Rede de Apoio • Promotoria de Justiça Regional da Infância e Juventude, Idoso • Conselho Tutelar • Del Mulher • Del Idoso • As Social • Educação • Outros Setores Rede de Proteção Suspeita de violência Serviço Emergência Acolhimento Prof Saúde Própria US Avaliação do risco Equipe Multiprofissional Atenção Especializada Anotação Prontuário

21. Violência ESTRATÉGIAS Produção da Informação Atender as legislações Importante Notificação como parte do processo do cuidado • Inserir em outras redes de proteção social Revelar a magnitude da violência Identificar o perfil das violências Contribuir na elaboração de políticas públicas e ações de saúde

22. Sistema de Informação para Vigilância de Violências e Acidentes (SIVVA) FLUXO DA INFORMAÇÃO NA SAÚDE Notificação • Hospitais Públicos e Privados • Unidades Básicas / ESF, Especializadas do SUS • Criança e • Adolescente • Promotoria de Justiça Regional da Infância e Juventude • Conselho Tutelar Formulário web - SIVVA Banco de Dados - SIVVA Relatório

23. Mulher na pré e pós-menopausa • Introdução na REMUME de Medicamentos hormonais p/ T.H.: • Estrógenos conjugados 0,30 mg • Ac.de Medroxiprogesterona v.o. • Estriol creme vaginal

24. Coordenação de Atenção Básica Área Técnica de Saúde da Mulher Coordenador: Julio Mayer de Castro Filho Tel: 3397-2226 E-mail: saudedamulher@prefeitura.sp.gov.br