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ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING

ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING. DEFINIZIONE. perdita ematica che si verifica, a qualsiasi livello, entro il lume del tubo digerente. Le emorragie possono essere:. ACUTE CRONICHE : anemia sangue occulto nelle feci. VALUTAZIONE CLINICA GENERALE. entità dell’emorragia? sede? causa?

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ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING

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Presentation Transcript

  1. ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING

  2. DEFINIZIONE perdita ematica che si verifica, a qualsiasi livello, entro il lume del tubo digerente

  3. Le emorragie possono essere: • ACUTE • CRONICHE: • anemia • sangue occulto nelle feci

  4. VALUTAZIONE CLINICA GENERALE • entità dell’emorragia? • sede? • causa? • quale evoluzione?

  5. ENTITA’ DELL’EMORRAGIA • emorragia LIEVE • emorragia MODERATA • emorragia MEDIA ENTITA’ • emorragia GRAVE

  6. EMORRAGIA DI LIEVE ENTITA’ • paziente emodinamicamente stabile • lieve calo dell’emocromo • nessuna terapia specifica • esami diagnostici

  7. EMORRAGIA DI MODERATA ENTITA’ • paziente emodinamicamente stabile • Hb maggiore di 10g/100ml • Ht maggiore del 30% • la perdita ematica è stimata minore di un litro e non sono richieste trasfusioni • esami diagnostici

  8. EMORRAGIA DI MEDIA ENTITA’ • tachicardia, ipotensione, lipotimia • Hb tra 8 e 10g/100ml • Ht tra 20 e 30% • la perdita ematica è stimata intorno a 1500 cc e possono essere richieste trasfusioni • esami diagnostici urgenti

  9. EMORRAGIA GRAVE • shock conclamato • Hb inferiore a 7g/100ml • Ht inferiore a 20% • la perdita ematica è stimata superiore a 1500 cc • trasfusioni • intervento chirurgico

  10. come valutare il quantitativo di sangue perso? ad ogni diminuzione di un punto % dell' ematocrito corrisponde una perdita di circa 100 ml di sangue

  11. sede della emorragia • emorragia dalle ALTE VIE DIGESTIVE (dalla bocca fino al duodeno compreso) • emorragia dalle BASSE VIE DIGESTIVE (dal digiuno fino al retto)

  12. UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING

  13. LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDING

  14. ACUTE LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDING

  15. CAUSE di EMORRAGIA nelle BASSE VIE DIGESTIVE • EMORROIDI, RAGADE ANALE • DIVERTICOLOSI DEL COLON • RETTOCOLITE ULCEROSA • TUMORI BENIGNI O MALIGNI • INFARTO MESENTERICO • ANGIODISPLASIA del COLON DESTRO • COLITE ISCHEMICA • DIVERTICOLO DI MECKEL

  16. EVOLUZIONE dell'EMORRAGIA • le emorragie del colon sono in genere modeste, hanno tendenza alla risoluzione spontanea ed il paziente rimane stabile • le emorragie delle alte vie digestive possono essere drammatiche e necessitano della massima professionalità di tutto il personale

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