MEZENKİMAL TÜMÖRLER

1. MEZENKİMAL TÜMÖRLER

2. Mezenkimal tümörler • Yumuşak doku tümörleri - Fibroblast kökenli - Yağ hücresi kökenli - Damar kökenli - Düz kas kökenli - Çizgili kas kökenli - Periferik sinir kılıfı kökenli

3. Mezenkimal tümörler B. Kıkırdak tümörleri C. Kemik tümörleri D. Lenfoid hücre kökenli tümörler

4. BENİGN MEZENKİMAL TÜMÖRLER

5. BENİGN YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ • Genellikle iyi sınırlı, yuvarlak ve lobüle yapıda • Genellikle kapsüllü yapıda • Çevre dokuya doğru ekspansif (genişleyici) büyüme gösterir • Bu nedenle çevre dokuda bası ve atrofi bulguları oluşturur • Çevre dokudaki dolaşımı bozabilir

6. BENİGN YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ • Genellikle çevre dokuya invazyon yapmazlar • Uzak metastaz yapmazlar

7. BENİGN YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ - Fibroblast kökenli - FİBROM - Yağ hücresi kökenli - LİPOM - Damar kökenli – HEMANJİYOM LENFANJİYOM - Düz kas kökenli - LEİOMİYOM - Çizgili kas kökenli - RABDOMİYOM - Periferik sinir kılıfı kökenli - SCHWANNOM (NÖRİLEMMOM) ve NÖROFİBROM

8. FİBROM • Fibroblastlar ve bunların matriksini oluşturan kollajenden oluşan bir tümördür • Vücutta her organda bulunabilir ancak en sık görüldüğü yerler deri, deri altı dokusu, tendon ve fasyalar • Genellikle kapsüllüdürler, kapsülsüz tipleri de vardır

9. FİBROM • Uzun, dar koyu nükleuslu fibroblastlar • Hücreler arasında yoğun kollajen birikimleri • Düzensiz dağılımlı, birbirini çaprazlayan fibroblast toplulukları

10. FİBROM • Nörofibrom – Periferik sinir kılıfı elemanları içeren fibrom • Fibrolipom – Yağ dokusu içeren fibrom • Dermatofibrom – Deri altında lokalize fibrom • Desmoid tümör – Özellikle karın ön duvarında kas- aponöroz yapılarından kaynaklanan fibrom

14. LİPOM • En sık görülen yumuşak doku tümörüdür. • En çok sırt, omuz ve gluteal bölgedeki deri altı dokusunda • Boyutları farklı olabilir • Ağrılı ya da ağrısız olabilir

15. LİPOM • Erişkin (matür) tip yağ hücrelerinden oluşan iyi sınırlı kapsüllü bir tümör • Kesit yüzeyi sarı renkli yağ dokusu şeklinde • Kapsül hem normal yağ dokusundan hem de malign tipten ayrımda önemli

18. Hibernom • Kahverengi multiloküler yağ dokusu tümörüdür • Kahverengi yağ dokusu kış uykusuna yatan hayvanlarda tipik olarak fazladır • İnsanlarda daha çok yeni doğan bebeklerde gluteal bölgede bulunur

19. BENİGN DAMAR TÜMÖRLERİ • Vücudun her yerinde deri ve organlarda görülür • Kitle şeklinde ya da bazen de yaygın şekilde olabilir • Yumuşak, koyu kırmızı şarap renginde ya da mavi renkte görülebilir.

20. BENİGN DAMAR TÜMÖRLERİ • Tromboze olurlarsa gerilerler • Bir kısmı doğumsaldır • Özellikle deri hemanjiyomları dokunmakla sıcaktır

21. BENİGN DAMAR TÜMÖRLERİ • Köken aldıkları hücreler damar duvarındaki - endotel hücreleri ya da - perisitler (peritelyal hücreler) dir

22. BENİGN DAMAR TÜMÖRLERİ A- HEMANJİYOMLAR • Kapiller hemanjiom • Kavernöz hemanjiom • Hemanjioendotelyom • Hemanjioperisitom • Sklerozan hemanjiom B- GLOMUS TÜMÖRÜ C- LENFANJİYOMLAR

26. Kapiller hemanjiom • İnce cidarlı kapiller damarların oluşturduğu lobüle yapılar • Damar duvarı endotel hücreleri ve retikülin liflerinden yapılmıştır • Bebeklerde deride kabarık kırmızı kitle (çilek lekesi) • Çocuklarda boyunda “Porto şarabı lekesi ”

28. Kavernöz hemanjiom • Küçük kapillerler yerine içleri eritrositlerle dolu geniş dev kapiller görünümünde damarlar • Kapiller hemanjiomlardan daha büyüktür • Deri ve karaciğerde daha sıktır

31. LEİOMİYOM • Düz kas hücrelerinin benign tümörü • Düz kas dokusunun bulunduğu her dokudan köken almakla birlikte en sık uterus, GİS ve retroperiton bölgesinde bulunur • Özellikle retroperitondakiler uzun süre semptomsuz seyrettikleri için çok büyük boyutlara ulaşabilirler

32. LEİOMİYOM • Kapsülsüz benign tümör olmasına rağmen genellikle iyi sınırlıdır • Künt uçlu nükleusu ve iğsi sitoplazması olan iri tümöral düz kas hücrelerinden oluşur • Tümöral hücreler düzensiz, birbiri içine girmiş, birbirini çaprazlayan karmakarışık bir dağılım gösterirler

36. RABDOMİYOM • Çizgili kas hücrelerinin benign tümörü • Oldukça ender görülür • Daha çok kalpte ve oral kavitede yerleşir • Çoğunlukla bulgu vermez, rastlantısal olarak otopsilerde saptanır

37. RABDOMİYOM • Değişik büyüklüklerde, sitoplazmada geniş vakuoller içeren iri hücrelerden oluşur • Sitoplazma sınırları leiomyomların tersine belirgin • Sitoplazmada enine çizgilenmeler de o.b.

38. RABDOMİYOM • Santral yerleşimli nükleusdan hücre periferine doğru uzanan sitoplazmik şeritler nedeniyle; “Örümcek hücreler” adı verilmiş

42. PERİFERİK SİNİR KILIFI KÖKENLİ BENİGN TÜMÖRLER • SCHWANNOM (NÖRİLEMMOM) • NÖROFİBROM

43. Schwannom (Nörilemmom) • Periferik sinirlerde miyelin kılıfını yapan Schwann hücrelerinden köken alır • En sık kafa çiftlerinde ve özellikle 8. kraniyal sinirde (n.statoakustikus) pontoserebellar bölgede görülür (Akustik nörinom) • Omurilikte en sık görülen sinir kaynaklı tümördür

44. Schwannom (Nörilemmom) • Von Recklinghausen hastalığında multipl schwannomalar ve bilateral pontoserebellar tümör o.b. • Nörofibromatozisde ise gövdede de görülürler • Schwann hücresi bulunmayan sinirlerde Schwannoma görülmez (örn. optik sinir)

45. Schwannom (Nörilemmom) • Kapsüllü sert gri beyaz, kesit yüzü lifsel görünümde • Tümöral hücreler iğsi, dalgalı nükleuslu sitoplazma sınırları belirsiz • Bu hücreler yan yana gelince aynı düzeydeki nükleusların palizadik dizilimi “rüzgarda dalgalanan buğday tarlası” görünümü verir (VEROCAY CİSİMCİĞİ)

46. Schwannom (Nörilemmom) • Schwannomlarda bazı alanlarda selülarite ve Verocay cisimcikleri fazla, zemindeki kollajenöz alan azdır (ANTONİ A alanları) • Bazı alanlarda ise zemindeki kollajenözlar fazla, hücresellik azdır (ANTONİ B alanları)

50. Nörofibrom • Schwann hücreleri fibroblastlar, myelinli ve miyelinsiz sinir kılıflarından oluşur • Kapsülsüzdür • Özellikle el ayası ve ayak tabanı başta olmak üzere deri ve deri altındaki periferik sinirlerde görülür • Gri-beyaz renkli sert bir nodül