Alfa Blok rler Nedir

1. Alfa Blok�rler Nedir ? Prof. Dr. �mit Simsek Uludag �niversitesi �roloji Anabilim Dali

2. G�ncel Alfa Blok�rler Alfuzosin ( Xatral ) Doxazosin (Cardura ) Prazosin (Minipress ) *artik kullanilmiyor Tamsulosin ( Flomax ) Terazosin ( Hytrin )

3. Alfa Blok�rlerin Bio-yararlanimlari( oral alimdan sonra sistemik dolasima ge�me orani ) Alfuzosin : % 64 Alfuzosin XL : % 50 Alfuzosin SR : % 49 Doxazosin : % 65 Doxazosin GITS : % 35 Tamsulosin MR : % 100 Terazosin : % 90

4. Alfa Blok�rlerin plazma proteinlerine baglanma �zellikleri Alfuzosin : % 90 Alfuzosin XL : % 90 Alfuzosin SR : % 90 Doxazosin : % 98 Doxazosin GITS : % 98 Tamsulosin MR : % 99 Terazosin : % 90 - 94

5. Alfa Blok�rlerin tmax degerleri(oral alimdan sonra en y�ksek plazma konsantrasyonuna olasma s�resi ) Alfuzosin : 1 � 2 saat Alfuzosin XL : 9 saat Alfuzosin SR : 3 saat Doxazosin : 2 saat Doxazosin GITS : 8 � 9 saat Tamsulosin MR : 6 saat Terazosin : 1 � 2 saat

6. Alfa Blok�rlerin t1/2 degerleri( bilinen yarilanma �mr� ) Alfuzosin : 4 - 6 saat Alfuzosin XL : 9.1 saat Alfuzosin SR : 8 saat Doxazosin : 22 saat Doxazosin GITS : 22 saat Tamsulosin MR : 13 saat Terazosin : 12 saat

7. Alfa Blok�rlerin tavsiye edilen dozlari Alfuzosin : 3 x 2.5 mg. / g�n Alfuzosin XL : 10 mg / g�n Alfuzosin SR : 2 x 5 mg. / g�n Doxazosin : 4 � 8 mg. / g�n Doxazosin GITS : 4 � 8 mg. / g�n Tamsulosin MR : 0.4 mg / g�n Terazosin : 5 � 10 mg / g�n

8. Alfa Blok�rlerin semptom skoru �zerine etkileri Alfuzosin : % 32 � 42 iyilesme Alfuzosin XL : �ALISMA YOK Alfuzosin SR : % 31 iyilesme Doxazosin : % 19 � 39 iyilesme Doxazosin GITS : �ALISMA YOK Tamsulosin MR : % 20 � 49 iyilesme Terazosin : % 32 � 45 iyilesme

9. Alfa Blok�rlerin Qmax �zerine etkileri Alfuzosin : % 15 � 26 iyilesme Alfuzosin XL : �ALISMA YOK Alfuzosin SR : % 29 iyilesme Doxazosin : % 22 � 30 iyilesme Doxazosin GITS : �ALISMA YOK Tamsulosin MR : % 18 - 44 iyilesme Terazosin : % 18 � 30 iyilesme

10. Alfa Blok�rlerin ortalama akim hizi �zerine etkileri Alfuzosin : % 11 � 31 iyilesme Alfuzosin XL : �ALISMA YOK Alfuzosin SR : % 29 iyilesme Doxazosin : % 23 � 27 iyilesme Doxazosin GITS : �ALISMA YOK Tamsulosin MR : % 16 - 41 iyilesme Terazosin : % 21 � 40 iyilesme

11. Alfa Blok�rlerin yan etkileri

12. Alfa Blok�rlerin yan etkileri

13. Alfa Blok�rlerin yan etkileri

14. Alfa Blok�rlerin yan etkileri T�m alfa blok�rlerde g�r�len yan etkiler ve bu yan etkilere bagli ilaci birakma oranlari PLASEBO ile karsilastirildiginda istatistiksel olarak anlam ifade etmeyecek sekilde �nemsiz olarak belirlenmislerdir. Bu g�zlem ila�larla yapilan �alismalarin %89�unda a�ik�a ortaya konmustur.

15. Ila�lar arasinda sadece TAMSULOSIN sik kullanilan ACE inhibit�rleri , Beta Blok�rler ve Kalsiyum Kanal Blok�rleri gibi antihipertansiflerle sinerjik etki g�stermemektedir. Diger t�m alfa blok�rlerin antihipertansif etkisi kombine edidikleri antihipertansifin etkisini artirmaktadir.

16. Alfa Blok�rlerin BPH hastaligi �zerindeki etkileri FINASTERID ile kombine kullanildiklarinda , tek baslarina yarattiklari olumlu etkiye g�re farkli degildir.

17. Hasta se�imi ve alfa blok�rler Alfa Blok�rlere hangi hastalarin iyi yanit vereceklerini baslangi�ta bilmek olanaksizdir. Teorik olarak Prostat dokusunda stromal d�z adele orani epitel oranina g�re daha fazla ve baskin olan hastalar bu ila�lardan en fazla yarari g�ren erkekler olmalidir.

18. Hasta se�imi ve Alfa Blok�rler Prostat stroma / epitel orani ancak biopsi ile tanimlanan bir �zelliktir. Bu oran t�m BPH dokusu i�inde heterojen olarak dagilim g�sterir. Bu nedenle stroma / epitel oranini belirlemek i�in �ok sayida biopsi yapmak gerekir. Sonu�larin irdelenmesi konusunda da �rolog�lar arasinda bir konsensus yoktur