260 likes | 693 Views
VERVANGBLAAS VERSUS BRICKER. Dr. Kris Vekemans. Indicaties. BLAASCARCINOOM meest frequent TCC soms plaveiselcel Zeldzaam adenocarcinoom Schrompelblaas TBC Bilhariose Interstitiële cystitis Radiotherapie Endoxan Neurogene blaas Congenitaal bv valve bladder.
E N D
VERVANGBLAAS VERSUS BRICKER Dr. Kris Vekemans
Indicaties • BLAASCARCINOOM • meest frequent TCC • soms plaveiselcel • Zeldzaam adenocarcinoom • Schrompelblaas • TBC • Bilhariose • Interstitiëlecystitis • Radiotherapie • Endoxan • Neurogene blaas • Congenitaal bv valve bladder
Meestal kankerchirurgie • Eerst en vooral cure • Is het mogelijk van urethrasparend te werken? urethrectomie • Leeftijd! • Prostaat is deel van blaas • Zelfde epitheel • Prostaatkanker 20 % • Hysterectomie / appendectomie • Lymfeklierdissectie++
EAU GuidelinesBca 2009 7.5 and 7.6 Conclusions and recommendations Cystectomy is the preferred curative treatment for T2-T4a, N0-NX,M0, and high risk NMIBC (3) (B) Radicalcystectomyincludesremoval of regionallymphnodes, the extent of which has not been sufficientlydefined(3) (B) Treatment is recommended at centers experienced in major types of diversion techniques and postoperative care (B)
Goede staging PET CT!
postoperatief • Pouchsonde • spoelen alle 2u • Fixeren • 14-15d / pouchografie • 2 uretercatheters 10-14d • Redon • Maagsonde • pijnpomp
Complicaties postoperatief Koorts Lymfedrainage Ureterlek Paralytische ileus DVT/longembolen Pouchlek/ruptuur
Complicaties laattijdig Pouchruptuur Obstructie tgvbriden Retentie Incontinentie Recidief tumor in loco metastasen
Bricker versus Pouch • Leeftijd • Comorbiditeit • Vrouwen • Geen CIC • Stoma • Kankercontrole • Adjuvante CT • Geen incontinentie • Sexueel • Leeftijd • Normale NF • Mannen • CIC • Geen stoma/spiegel • Kankercontrole • Adjuvante CT • Nachtelijke incontinentie • Sexueel