140 likes | 669 Views
AKUTMEDICIN Infektionsläkarföreningen Sigtunahöjden 090925. Anne C Zachau Neurologkliniken Karolinska Universitetsjukhuset/Solna. HUVUDVÄRK. VAD GÖR ONT INTRAKRANIELLT? Periost (benhinnor) Kranialnerver (rötter) Dura mater (hjärnhinnor) Artärer proximalt Venösa sinus, större vener.
E N D
AKUTMEDICINInfektionsläkarföreningenSigtunahöjden 090925 Anne C Zachau Neurologkliniken Karolinska Universitetsjukhuset/Solna
VAD GÖR ONT INTRAKRANIELLT? • Periost (benhinnor) • Kranialnerver (rötter) • Dura mater (hjärnhinnor) • Artärer proximalt • Venösa sinus, större vener
ÖKAT INTRAKRANIELLT TRYCK- HUVUDVÄRK- ILLAMÅENDE/KRÄKNINGAR- TILLTAGANDE SLÖHET KOMA DÖD - Blödning - SUBARACHNOIDALBLÖDNING? - SUBDURALHEMATOM? - Stopp i likvorflödet - HYDROCEPHALUS? - Stopp i venflödet- SINUSTROMBOS? - Infektion- BAKTERIELL MENINGIT?
STASPAPILLER NORMAL PAPILL STASPAPILL Ökat intrakraniellt tryck: - subarachnoidalblödning - meningit - sinustrombos - idiopatisk intrakraniell hypertension
LUMBAL LIKVORTRYCKMÄTNING Utföres i liggande. Ökat tryck > c:a 20-25 cm H2O – finn orsaken!(sinustrombos, meningit……)Kan även vara lågt, < 6 , spontant.
AKUT INSÄTTANDE HV • Subarachnoidalblödning - aneurysm - arteriovenös kärlmissbildning • Hypofysapoplexi • Intracerebral/-cerebellär blödning
SNABBT TILLTAGANDE HV • Sinustrombos • Meningit
SINUSTROMBOS Tryckökning intrakraniellt pga minskat venöst återflöde. - Fulminant bild, med tilltagande HV, neurologiska bortfall, epilepsi, död inom några dygn... - Odiagnosticerad (kronisk HV?).... Predisponerande tillstånd: - Hyperkoagulationstillstånd/hormonpreparat - Dehydrering, ev i samband med infektion - Graviditet och postpartumperiod - Malignitet
HALVSIDIG HV • Carotisdissektion • Migrän • Sinuit • Hortons huvudvärk • Trigeminusneuralgi • Temporalisarterit • Akut glaukom
HALVSIDIG HV FARLIG? • Carotisdissektion • Migrän • Sinuit • Hortons huvudvärk • Trigeminusneuralgi • Temporalisarterit • Akut glaukom - Gradenigos syndrom...(hur vanligtär det !!??)