840 likes | 1.61k Views
SARKOİDOZ. Figen Başaran Demirkazık Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı. Sarkoidoz, kazeifikasyon göstermeyen granülomlarla karakterize bir immün sistem hastalığıdır. Sarkoidoz. % 5-10 AC grafisi normal, ekstrapulmoner hastalık % 75- 90 Mediastinal- hiler LAP
E N D
SARKOİDOZ Figen Başaran Demirkazık Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı
Sarkoidoz, kazeifikasyon göstermeyen granülomlarla karakterize bir immün sistem hastalığıdır.
Sarkoidoz % 5-10 AC grafisi normal, ekstrapulmoner hastalık % 75- 90 Mediastinal- hiler LAP % 25- 50 Parenkim tutulumu
Sarkoidozun evreleri Evre 0: Akciğer grafisi normal %5-10 Evre 1: Lenf nodlarında büyüme %50 Evre 2:Lenf nodlarında büyüme ve %25-30 parenkimal opasite Evre 3: Parenkimal opasiteler mevcut, %15 lenfadenopati ve fibrozis bulgusu yok Evre 4: Akciğer fibrozisi
Lenfadenopati Bilateral hiler- sağ paratrakeal Aortikopulmoner, subkarinal Nadir: Ön mediastinal, arka mediastinal, aksiller, parakardiyak, retrokurural, unilateral hiler %1-3 Kalsifikasyon: Punktat, amorf, egg-shell
Sarkoidozda BT endikasyonları* • Atipik klinik ve/veya AC grafisi bulguları • Akciğer komplikasyonlarının saptanması: bronşektazi, asperjilloma, pulmoner fibrozis, traksiyon amfizemi, enfeksiyon, malign patoloji • Akciğer grafisi normal ancak klinik olarak hastalık şüphesi varsa *American Thoracic Society, the European Respiratory Society, and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous disorders
Sarkoidozda Parenkim Tutulumu Akciğer Grafisi %30- 60 Küçük nodüller (1- 10mm) %25- 50 İrregüler, çizgisel dansiteler YÇBT %90- 100 Nodüller
Parenkim Tutulumu • Tipik olarak simetrik, bilateral, santral • Üst lobların apikal ve posterior segmentler (özellikle fibrozisde) • Normal YÇBT parenkim tutulumunu ekarte ettirmez.
Parenkim Tutulumu • Perilenfatik küçük, keskin sınırlı nodüller, (1-5 mm) • Peribronkovasküler düzgün veya nodüler kalınlaşma • İrregüler, nodüler interlobüler septal kalınlaşma (yaygın olmaz ama bazı hastalarda başlıca bulgu) • Büyük (>1 cm) nodüller veya konsolidasyon • Yama tarzında buzlu cam dansiteleri
Perilenfatik nodüller • Peribronkovasküler • Fissürlerde • Kostal subplevral • İnterlobüler septa • Sentrilobüler • Küçük keskin sınırlı nodüller, • %50 hastada nodüller az miktarda, fokal
Büyük nodüller • Granülomların birleşmesi sonucunda sınırları keskin olmayan büyük opasiteler, konsolidasyonlar oluşur • %53 olguda nodüller > 1cm
Alveolar Sarkoidozis • Granülomlar birleşerek büyük nodüler- alveolar opasiteler oluşturur. • Büyük nodüller çevresinde küçük nodüller: “Sarkoid Galaksisi” • Alveolar opasiteler: 1-10 cm, sınırları belirsiz, hava bronkogramı içeren opasiteler, orta zonların periferinde saptanır, kostofrenik sinüsler korunur • 50 yaşından sonra presente olanlarda soliter veya multipl kitle benzeri opasiteler fazla görülür.