1 / 18

Hombre y mujer

PATOGENIA: variación de factores. 1.000 millones de años. 7 millones de años. Virus. Hombre y mujer. 0.1%. UCI. 7%. Hospital . 2%. Infecciones leves y moderadas: consultorios y postas. VRS. Infecciones subclínicas: TRANSMISION VIRAL. Ambiente clima, contaminación.

fox
Download Presentation

Hombre y mujer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PATOGENIA: variación de factores 1.000 millones de años 7 millones de años Virus Hombre y mujer 0.1% UCI 7% Hospital 2% Infecciones leves y moderadas: consultorios y postas VRS Infecciones subclínicas: TRANSMISION VIRAL Ambiente clima, contaminación 4.600 millones de años

  2. VIRUS RESPIRATORIOS • Rinovirus: > 100 serotipos • Coronavirus: grupos 1 (OC43), 2 (229E), SAR • VRS: grupos A y B; lineajes, genotipos. • Metapneumovirus: grupos A y B • Adenovirus: 51 serotipos; muchos genotipos • Influenza A y B: subtipos A, B, C; cepas; de animales • Parainfluenza: 1- 4. • Otros: enterovirus, CMV, sarampión, varicela, hantavirus Yoyo´s 2005

  3. PATOGENIA DE VIROSIS RESPIRATORIAS A NIVEL DE INDIVIDUO • PUERTA DE ENTRADA = ORGANO BLANCO • PERIODO DE INCUBACION CORTO, 1 – 5 días • ALTA CONTAGIOSIDAD, por AEROSOLES o GOTAS GRUESAS (lavado de manos) • INFECCION LOCALIZADA: reinfecciones frecuentes - ACTUAN LOS MECANISMOS DE DEFENSA INESPECÍFICOS LOCALES - la INMUNIDAD ESPECIFICA es TRANSITORIA • PROPAGACION POR VECINDAD COMPROMISO DE VARIOS NIVELES DEL APARATO RESPIRATORIO, BILATERAL

  4. IRAs VIRALES : MECANISMOS de DEFENSA • NO ESPECIFICOS CILIOS, TEMPERATURA, HUMEDAD, TOS, INTEGRIDAD DE VIA AEREA, MUCOPROTEINAS, LEUCOCITOS, CITOQUINAS DE INFLAMACION, etc. Ej: Obstrucción adenoídea en niños, alcoholismo en adultos • ESPECIFICOS LOCAL : IgA, transitoria HUMORAL: sólo llega a la mucosa el 10% de IgG sérica CELULAR: LTc CD8+(citotóxica) y LTh CD4+(regulatoria) • ALERGIA problema diagnóstico y terapéutico

  5. AGENTES de Resfrío Naso Laringo Común faringitis traqueítis - RHINOVIRUS ++++ + + - CORONAVIRUS +++ + + - VIRUS PARAINFLUENZA ++ ++ ++++ - VRS ++ + + - METANEUMOVIRUS ? ? ? - ADENOVIRUS + ++++ + - ENTEROVIRUS + +++ + - VIRUS INFLUENZA + ++ +++ - M. pneumoniae+ ++ + - C. diphteriae + + - H. influenzae+ - N. meningitidis + Modificado de Red Book AAP 1986

  6. AGENTES CAUSANTES DE “ASMA INFECCIOSA”. - VRS ++++ - METAPNE UMOVIRUS ++ - RHINOVIRUS ++ - VIRUS PARAINFLUENZA ++ - VIRUS INFLUENZA ++ - ADENOVIRUS ++ - M. pneumoniae ++ - ENTEROVIRUS + - CORONAVIRUS + Modificado en 2005 de Red Book AAP 1986

  7. Ambulatorio Hospitalizado (UCI) Fallecido Situación clínica Situación epidemiológica Recolección de la muestra según - sistemas u órganos afectados - virus sospechado Traslado de la muestra en frío Por razones de servicio Por investigación BUENA MUESTRA Conservación a 4ºC, -20, -80, -180 Serología TECNICAS DIAGNOSTICO VIRAL Microscopía electrónica Inmunodiagnóstico - IF, ELISA - Inmunocromatografía - Aglutinación - Western blot Aislamiento - línea celular - cepa celular - animales - huevo embrionado Acidos nucleicos - sondas - PCR y RT-PCR - RFLP (endonucleasas)

  8. Diagnóstico Virus Respiratorios - Detección de Ag. virales: • Inmunofluorescencia • ELISA • Inmunocromatografía - Cultivo celular: HEp-2, MDCK - PCR y RT-PCR: disponibilidad creciente - Serología: ELISA, IHA, neutralización

  9. Detección de VRS porIFI, aislamiento viral e inmunocromatografía. Hosp. R. Río, Santiago. Julio 2004 n IFI AISLAM IC 1 IC 2 Muestras 140 66 47% 56 40% Muestras 130 63 48% 52 40% 74 56% Muestras 101 49 49% 40 40%49 49% Sensibilidad 91 90% 73% 90% 88% Especificidad 91 93% 98% 74% 93% Valor Predictivo (+) 91 93% 97% 80% 93% Valor Predictivo (-) 91 89% 76% 86% 87% Concordancia total 91 91% 85% 82% 90% Gold standard (+ verdadero) para 91 muestras: 2 técnicas positivas IC 1: RSV-1 step ORACHIM IC 2: RSV Respi – strip, Coris Bio Concept Yoyo: Cong Microbiol 2004

  10. TECNICAS de DETECCION de VIRUS RESPIRATORIOS IF ELISA ICr AISLAM PCR VRS ++++ ++++ ++++ +++ +++++ Metapneumovirus - - - ++ ++++ Rhinovirus - - - ++ ++++ Adenovirus ++ ++ ++ ++++ +++++ Influenza +++ +++ +++ ++++ +++++ Parainfluenza +++ +++ +++ ++++ +++++ Yoyo´s 2005

  11. VIGILANCIA DE VIRUS RESPIRATORIOS EN LACTANTES HOSPITALIZADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA. Hospital R. Río. Santiago. 1989 - 2004. Yoyo`s 2005

  12. VIGILANCIA de VRS en LACTANTES hospitalizados por IRAB . Santiago, Hosp. R. del Río. 1992-2004. Yoyo`s 2005

  13. CAMPAÑA DE INVIERNO¿para qué? • Optimizar la prevención y el manejo de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en niños y ancianos. • Disminuir la mortalidad por neumopatía aguda. Yoyo’s 2000

  14. CAMPAÑA DE INVIERNONivel Ambulatorio • Educar a la comunidad por radio y TV: síntomas de gravedad y poblaciones de riesgo para lograr consulta precoz. • Incrementar atención médica: - horario vespertino y nocturno - oximetría, O2 y kinesioterapia - antimicrobianos, broncodilatadores, vacuna anti influenza Yoyo’s 2000

  15. CAMPAÑA DE INVIERNONivel Hospitalario (1) • Diagnóstico rápido de VRS y ADV • Reforzar personal médico y paramédico en Urgencias, salas comunes y UCIs. • Boxes para aislamiento individual • Dotación de oxímetros, terapia de O2, ventiladores, antimicrobianos, broncodilatadores Yoyo’s 2000

  16. CAMPAÑA DE INVIERNONivel Hospitalario (2) • Reconversión de camas de cirugía • Dinámica de Atención - gravedad: clínica + saturación O2 < 95 - examen rápido viral: IF, ELISA - evaluación de evolución clínica y factores de riesgo: ¿aislamiento? - poco uso de antibióticos y de exámenes - alta precoz + control posterior Yoyo’s 2000

  17. Girardi G. Rev Chil Pediatr 2001; 72:292

  18. La tasa de mortalidad infantil en Chile retoma su descenso en el período 1990-2001

More Related