AUTORITATEA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ, IAŞI

1. AUTORITATEA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ, IAŞI Raport de activitate 2006

2. Prezentare Autoritatea de Sănătate Publică Iasi, instituţie cu personalitate juridică, infiinţată în anul 2006 prin reorganizarea Direcţiei de Santatate Publica in baza Ordinului MSP nr.880, este situată în str.V.Conta nr.2-4. Telefon 271687,Fax 241963, e-mail - dspj.iasi@dspiasi.ro , dsp99@dspiasi.ro

3. Conducerea : Director Executiv : Dr.Mihnea Hurmuzache Director executicv adjunct Medical : Dr. Eugen Popescu Director executiv adjunct de Sanatate Publica Dr. Irina Mitroi Director executiv adjunct .financiar contabil Ec.Ana Pintilie

4. Unităţi sanitare în subordine, indicatori realizaţi: Unitati ambulatorii : • Ambulatorii de spital • Ambulatorii de specialitate • Cabinete medicină de familie • Cabinete medicină dentară • Cabinete medicale de specialitate

5. Spitale • 1.Spitalul Clinic de Urgenţă Sf.Spiridon = 956 paturi, bolnavi internaţi 37856, zile de spitalizare252537 , durata medie de spitalizare 6.7,indice de utilizare apatului 295.0, • 2.Spitalul Clinic nr.2, CI Parhon= 169 de paturi, bolnavi internaţi 5881, zile de spitalizare44555 , durata medie de spitalizare 7.6, indice de utilizare a patului 263.6, • 3.Spitalul Clinic de Neurochirurgie = 320 paturi, bolnavi internaţi 12331, număr zile de spitalizare 102916,durata medie de spitalizare 5.7,indice de utilizare a patului 321.6, • 4.Spitalul Clinic de Boli Contagioase =300 paturi, ,bolnavi internaţi 10210, zile de spitalizare73043 , durata medie de internare 7.2, indice de utilizare a patului, 243.5,

6. 5.Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Sf.Maria=609 paturi, bolnavi internaţi 31469, număr zile spitalizare 191103,durata medie de spitalizare 6.1, indice de utilizare a patului 313.6, 6.Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Cuza Vodă=415 paturi,bolnavi internaţi 22383, număr zile spitalizare 144326,durta medie de spitalizare 4.5,indice de utilizare a patului 347.8, 7.Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie E. Doamna =140 paturi,6285 bolnavi internaţi, 32778 zile de spitalizare,durata medie de spitalizare 4.1 ,indice de utilizare a patului 234.1, 8.Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie =288 paturi,6370 bolnavi internaţi, 80680 zile de spitalizare,indice de utilizare apatului 280.1, durata medie de spitalizare 12.7, 9.Spitalul Clinic de Recuperare=571 paturi, 16540 bolnavi internaţi,166706 zile de spitalizare,durata medie de spitalizare 9.2 indice de utilizare a patului 292.0,

7. 10.Spitalul Clinic de Urgenţă =185 paturi,bolnavi internaţi 7090, 52900 zile spitalizare, durata medie de spitalizare 5.5 zile,indice de utilizare a patului 285.9, 11.Spitalul Municipal Paşcani = 306 paturi,bolnavi internaţi 10925,zile spitalizare 74487, durata medie de spitalizare 5.8, indice de utilizare a patului 243.4, 12.Spital orăşenesc Hîrlău =100 paturi, bolnavi internaţi 4143, zile spitalizare 30702,durata medie de spitalizare 7.4, indice de utilizare apatului 307.0, 13.Spitaloraşenesc Tg.Frumos=155 paturi,bolnavi internaţi 6203, zile de spitalizare 43359, durata medie de spitalizare 7.0, indice de utilizare a patului 281.0

8. Alte unitati sanitare UMS Sculeni :30 paturi UMS Răducăneni :55 paturi, UMS Bivolari : 25 paturi, UMS Pd.Iloaie: 45 paturi, Serviciul Judeţean de Ambulanţă

9. Activitatea Autoritatii de Sănătate Publică: Structura personalului existent la finele anului 2006 avea configuratia : - in sistem public : 2246medici,din care: 1665 spitale si ambulatorii 499 medici de familie 267stomatologi 4179 pesonal mediu, 1991 personal auxiliar, 428 TESA -in sistem privat : 457medici, din care: 168 medici de familie 278 stomatologi

10. Personalul din reteaua sanitara, decembrie 2006 Judet Iasi

11. Structura personalului in unitatile sanitare,decembrie 2006

12. .Compartimentul legislatie –contencios -a contribuit la asigurarea respectarii legii, apararea proprietatii publice si private aflate in administrarea autoritatii de sanatate publica, a unitatilor din subordine, precum si la buna gospodarire a mijloacelor materiale si financiare din patrimoniu; -a semnalat organelor competente cazurile de aplicare neuniforma a actelor normative ; -a asigurat transmiterea catre unitatile sanitare din subordine a tuturor ordinelor ministrului sanatatii, circularelor si instructiunilor tehnice elaborate de Ministerul Sanatatii Publice; -a realizat evidenta actelor normative cu aplicare in sistemul sanitar, publicate in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, si a celor cu caracter general sau privind probleme financiar-contabile ce se regasesc in activitatea autoritatii de sanatate publica ori a unitatilor subordonate;

13. În ceea ce priveşte reprezentarea intereselor unităţii în instanţă s-au înregistrat un număr de 17 dosare din care 10 contestaţii procese verbale, 4 litigii de muncă şi2 litigii civil. O problemă majoră a ridicat-o Centrul Medical Copou care nu a putut fi reorganizat datorită situaţiei create prin nerespectarea prevederilor HG 867/2002 privind transmiterea imobilelor din proprietatea statului în proprietatea Consiliului judeţean; Nemulţumiţi de această situaţie un grup de salariaţi ai Centrului medical Copou au chemat în judecată unitatea noastră,dosarul se aflata în curs de soluţionare .

14. Relatii cu publicul-Petitii Petitii medicale:121, privesc aspecte referitoare la : -modalitatea acordarii asistentei medicale -acordarea de medicamente gratuit -modul de eliberare a concediilor medicale Petitii referitoare la activitatea agentilor economici:182 Petitii diverse privind cererea de ajutoare banesti, tratamente in strainatate, cereri care exced competenta institutiei noastre 111

15. COMPARTIMENTUL DE AUDIT PUBLIC INTERN Principalele domenii auditabile abordate au fost: Legalitatea,regularitatea si oportunitatea salarizarii personalului medical si nemedical;Incadrarea in bugetul aprobat si masura in care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite; Analiza calitatii achizitiilor publice din punct de vedere al economicitatii,eficientei si eficacitatii; Modul de administrare a patrimoniului,cum a functionat managementulunitatii,managementul financiar,inclusiv contabilitatea si sistemele informatice aferente; Verificarea derularii subprogramelor si programelor de sanatate privind finantarea,raportarea si controlul indicatorilor specifici legiferate prin ORD.MSP86/2006,pentru aprobarea derularii programelor si subprogramelor de sanatate finantate din bugetul de stat pe anul 2006.

16. S-au desfasurat in anul 2006 un numar de 8 de misiuni de audit in cadrul A.S.P si a unitatilor din subordine la care se adauga un numar de 20 de misiuni de audit efectuate de catre auditorii interni din cadrul unitatilor sanitare care au avut organizat compartimende audit; Misiunile de audit au avut ca punct de plecare analiza riscurilor,identificarea pericolelor si masura in care controalele interne sau procedurile structurilor auditate pot preveni,diminua si minimaliza pericolele.Din totalul celor 8 misiuni de audit desfasurate de compartimentul de audit intern al ASP Iasi un numar de 5 misiuni au fost conform planului de audit, iar 3 au fost misiuni de audit ad-hoc si cu caracter exceptional ,sau dispuse de directorul executiv al ASP ,unde au fost semnale ca exista probabilitatea producerii unor disfunctionalitati.

17. Unităţi auditate Conform planului de audit: -Autoritatea de sanatate publica Iasi -Spitalul Clinic de urgenţă “Sf.Spiridon” -Spitalul Clinic de Urgente -Serviciul de Ambulanta -Spitalul Clinic de Recuperare -Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie -Spitalul Harlau -Centrul de cardiologie Iasi

18. Misiuni de audit cu caracter excepţional Spitalul Clinic de Urgenţe Sf.Spiridon Iasi SpitalulOrăşenescHarlau Spitalul Orăşenesc Tg.Frumos Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi

19. Misiuni de audit efectuate de auditori interni ai spitalelor Spitalul Clinic de Urgenţe Iasi Spitalul Clinicde Urgenţepentru Copii ‘’Sf.Maria’’ Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Spitalul Clinic de Boli Infecţioase’’ Sf. Parascheva” Spitalul Clinic O-G “Cuza Vodă Spitalul clinic de Recuperare Spitalul Orasenesc Harlau

20. Principalele disfunctionalitati constate au fost : Nerespectarea intocmai a procedurilor de achizitii publice reglementate de OUG 60/2001,cu modificarile si completarile ulterioare,si anume: -nu au fost transmise 5 invitatii de participare la 5 potentiali ofertanti din baza de date,considerandu-se ca publicarea unui anunt de participare intr-un cotidian este suficienta; -nu este precizat clar criteriul de atribuire in documentatia pentru prezentarea si elaborarea ofertelor; -nu exista decizii de numire a comisiilor de evaluare; -numirea de persoane incompetente in componenta comisiilor desemnate in vederea evaluarii ofertelor si atribuirii contractelor de achizitii; -caiete de sarcini intocmite lapidar si superficial care nu ofera posibilitatea unei proceduri riguroase; -neconcordante intre devizul oferta si devizul final in cazul lucrarilor de reparatii curente; -clauze contractuale incheiate cu furnizorii de produse lucrari si servicii dezavantajoase pentru unitatile sanitare; - incheierea de acte aditionale care maresc nejustificat valoarea initiala a contractului,pe o perioada mai mare de 4 luni ale anului bugetar urmator celui in care s-au incheiat contractele initiale;

21. Misiuni de audit efectuate de auditori interni ai spitalelor  Spitalul Clinic de Urgenţe Spitalul Clinic de Copii Sf.Maria Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Spitalul Clinic O-G Cuza Vodă Spitalul clinic de Recuperare Spitalul Orasenesc Harlau

22. Principalele concluzii si recomandari facute in cadrul misiunilor de audit: -Analize de cost-eficienta la nivelul sectiilor si clinicilor; -Aplicarea prevederilor legale cu privire la angajarea,lichidarea ordonantarea si plata cheltuielilor; -Monitorizarea utilizarii fondurilor alocate prin programele de sanatate care se deruleaza greu si pun in pericol executaea programului,si atingerea obiectivelor de sanatate propuse,propunand in acest sens inlocuirea coordonatorilor de program,atunci cand se justifica aceasta masura; -Desemnarea de persoane competente care sa desfasoare si sa urmareasca derularea legala a achizitiilor pubice de produse si servicii; -Monitorizarea activitatii manageriale a unitatilor sanitare ,a indicatorilor de performanta ai managementului spitalelor

23. COMPARTIMENTUL STATISTICA SI INFORMATICA MEDICALA Indicatorii demografici si de morbiditate in judetul Iasi (date provizorii 2006 prelucrate dupa DSJ Iasi ) Indicatori demografici; Natalitate 11,7%0 loc., Mortalitate generală 9,4%0 loc., Mortalitate infantilă 13,8%0 nasc.vii, Mortalitate maternă 0,2 %0, Spor natural 2,3 %0 loc.. 

24. GRAFICE

28. Indicatori de morbiditate ; • Prevalenta boli cronice;  • Cardiopatii reumatismale 0,2% loc., Boli hipertensive 9,2 % loc., • Cardiopatie ischemică 3,7% loc., Boli cerebrovasculare 1,4 % loc., • Boli pulmonare cornice obstructive 1,6 % loc., • Ciroze şi alte hepatite cronice 1.6 % loc., Diabet zaharat 2,3 % loc. , • Tulburări mintale 1,4 % loc..

29. Incidenta în unele boli ; TBC 126,3%000 loc., Diabet 238,0 %000 loc., Cancer 256,3 %00 loc..

30. GRAFICE

33. Compartimentul management Compartimentul management Activitatea de înregistrare În cursul anului 2006 au fost înregistrate : -38 de cabinete de stomatologie, 2 în rural, 36 în urban, -7 cabinete medicină de familie , 2 în urban, 5 în rural, -91 societăţi comerciale cu profil medical, -6 cabinete medicale grupate -15 cabinete pentru activităţi conexe

34. În cadrul programului de prevenţie şi tratament a bolilor netransmisibile finanţat cu suma de 2.070.591 Ron, s-au efectuat gratuit: -8 transplante renale de la donator viu - 2 transplante multiorganice -1.930 teste de screening în cancerul de col uterin, -502 pentru cancerul mamar, -s-au instalat 13 pompe de insulină,au beneficiat de automonitorizare 421 pacienti cu DZ tip 1 si femei cu diabet gestational,precum si 200 pacienti cu DZ tip 2, utilizandu-se peste 49.914 teste. Activitati de preventie in patologia endocrina: -213 copii 6-12 ani si gravide investigati pentru gusa; screening pentru osteoporoza– 3.147 femei la menopauza -au beneficiat de implant segmentar de coloană 9 pacienti cu tulburări grave ale coloanei vertrebrale, -au fost tratati în străinătate 4 bolnavi pentru care s-au alocat 152.000Ron.

35. În cadrul programului adresat mamei şi copilului , finanţat cu suma de 2.423.887 Ron: • -au primit gratuit medicamente pentru profilaxia anemiei şi rahitismului 9318 de sugari şi 5347 gravide; • -a fost distribuit gratuit, lunar, lapte praf formulă la un număr de 4100 de sugari . • au beneficiat de tratament pentru astm bronsic un numar de 468 copii; au fost tratati 229 de copii pentru hepatita cronica B, si 37 copii pentru hepatita cronica C

36. Relatia cu celelalte institutii deconcentrate, ONG-uri -Comisia pentru minori, Consiliul judetean -Comisia pentru acreditarea ONG-urilor, Directia Muncii -Comisia pentru egalitate intre femei si barbati,Directia muncii -Parteneriate cu ONG-uri pentru actiuni cu tema : -Combaterea violentei in familie -Sanatatea reproducerii -Combaterea traficului de persoane -Detectarea cancerului in primele stadii asimptomatice -Stop SIDA - Combaterea fumatului - Prevenirea afectiunilor orodentare in 52 de scoli din jud.Iasi

37. COMPARTIMENTUL FINANCIAR CONTABIL Autoritatea de Sănătate Publică Iaşi a beneficiat în anul 2006 de finanţare de la bugetul de stat în suma de 39,2 milioane RON,din care: Pentru cheltuieli de personal 4.2 milioane RON Pentru cheltuieli materiale 3,1 milioaneRON Pentru cheltuieli de capital în vederea continuării lucrărilor la Spitalul Clinic de Urgenţe cu 300 paturi - 10milioane RON Sume pentru transferuri-programe naţionale de sănătate şi acţiuni de sănătate unităţi sanitare - 16,5 milioane RON Sume pentru transferuri de capital - 4,4 milioane RON Sume pentru cheltuieli de capital-consolidări clădiri spitale în suma de 0,9 milioane RON(Spital judetean Sf Spiridon si Spitalul C I Parhon), Sume pentru dotari independente 0,1 milioane RON Suma de 3,1 milioane RON acordată pentru cheltuieli materiale a fost alocată pentru:

38. Program comunitar de sănătate publică1,62 milioane RON Cheltuieli pentru întreţinere şi funcţionare A.S.P. 1 milion RON Supraveghere şi control boli transmisibile0,39 milioane RON Supraveghere şi control infecţii HIV/SIDA 0,05 milioane RON Supraveghere şi control tuberculoză 0,06 milioane RON Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de risc 0,1 milioane RON Promovarea sănătăţii şi educaţie pentru sănătate 0,02 milioane RON Program de prevenire si control boli netransmisibile(tratament in strainatate) 0,15 milioane RON Program de sănătate a familiei şi copilului 1,33 milioane RON In anul 2006, finanţarea unităţilor sanitare din subordine a fost mai bună comparativ cu anii precedenţi, asigurandu-se decontarea la scadenţă, în termenul legal, a datoriilor către furnizori.

39. Igiena Mediului Activitati: • Supravegherea calitatii apei potabile din zonele urbana si rurale • Monitorizarea intoxicatiilor acute cu nitrati • Supravegherea calitatii aerului atmosferic • Supravegherea imbolnavirilor neprofesionale cu pesticide • Supravegherea modului de gestionare a deseurilor produse in unitatile spitalicesti • Autorizare si avizare sanitara

42. Medicina Muncii Activitati: • Cercetarea conditiilor de munca si mediu din unitatile productive • Aprecierea in dinamica a starii de sanatate a salariatilor • Cercetarea si declararea de imbolnaviri profesionale • Supravegherea starii de sanatate a salariatilor cuprinsi in evidenta speciala

47. Igiena copilului si tanarului Activitati: • Monitorizarea conditiilor de mediu din colectivitatile de copii si tineri • Expertizarea conditiilor igienico-sanitare din colectivitati • Monitorizarea starii de sanatate in colectivitatile de copii si tineri • Monitorizarea dezvoltarii fizice a copiilor si tinerilor • Evaluarea capacitatii de adaptare a elevilor la activitatea scolara pentru depistarea sindromului de suprasolicitare

50. Igiena Alimentatiei Activitati: • Supravegherea si controlul in unitatile de industrie alimentara, unitati de desfacere si alimentatie publica • Supravegherea si protejarea starii de sanatate a populatiei generale prin identificarea si evaluarea factorilor de risc alimentari si a implicatiilor acestora asupra sanatatii • Monitorizarea si inspectia aditivilor alimentari, a substantelor aromatizante, a suplimentelor alimentare, a alimentelor cu destinatie nutritionala speciala • Monitorizarea si inspectiaalimentelor pentru evaluarea contaminarii chimice – indicatorii GEMS FOOD • Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare