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Bloqueos auriculoventriculares

Bloqueos auriculoventriculares. Profesor titular: Dr. Enrique D íaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodriguez Weber Presenta: Dra. Lizett Carrillo RMI. BAV. Clasificación 1. Bloqueo AV de 1er grado 2. Bloqueo AV de 2° Bloqueo AV de 2° Mobitz I o fenómeno de Wenckebach

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Bloqueos auriculoventriculares

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Presentation Transcript

  1. Bloqueosauriculoventriculares Profesor titular: Dr. Enrique DíazGreene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodriguez Weber Presenta: Dra. Lizett Carrillo RMI

  2. BAV Clasificación • 1. Bloqueo AV de 1er grado • 2. Bloqueo AV de 2° • Bloqueo AV de 2° Mobitz I o fenómeno de Wenckebach • Bloqueo AV de 2° Mobitz II • Fijo, variable, avanzado • 3. Bloqueo AV completo Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

  3. BAV BAV 1er grado • Retraso en la conducción del impulso originado en el nodo sinusal a su paso por el nodo auriculoventricular. Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

  4. BAV 1er grado • Es un ritmo sinusal en el cual el intervalo PR se encuentra anormalmente prolongado. • Se caracteriza por un PR ˃.20s = 5 cuadritos Del inicio de la onda P al inicio de la onda R o Q. Debe ser de .12 a .20 segundos Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

  5. BAV 1er grado • El intervalo PR se ajusta a la FC • Cada onda P es seguida de un complejo QRS normal a menos que se asocie un bloqueo de rama. Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

  6. BAV 2° Mobitz I.Fenómeno de Wenckebach • Interrupción intermitente de un estímulo supraventricular a su paso por el nodo auriculoventricular. • Un 1er estímulo se conduce normal a través del nodo auriculoventricular, el siguiente sufre un enlentecimiento, el siguiente se enlentece más, hasta que un estímulo se bloquea y no logra pasar el nodo. Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

  7. BAV 2°gradoMobitz I EKG • Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una P no se sigue de un complejo QRS. • Acortamiento progresivo de los intervalos RR hasta que la onda P se bloquea. • El intervalo RR que contiene a la onda P bloqueada es más corto que la suma de dos intervalos PP. Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

  8. Ejemplos

  9. BAV de 2° Mobitz II • Implica siempre cardiopatía subyacente. • Puede progresar al bloqueo AV completo de forma súbita. • Se produce cuando de forma súbita un estímulo supraventricular no se conduce a través del nodo AV, de forma que una onda P se bloquea. El PR que precede y el posterior son constantes. Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

  10. BAV de 2° Mobitz II • Hay 3 tipos de bloqueo AV de segundo grado Mobitz II • Fijo: Cada determinado no. de complejos ventriculares existe una onda P que se bloquea de forma constante y súbita (2:1, 3:1, 4:1, etc). Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

  11. BAV de 2° Mobitz II • BAV 2° con conducción variable • Bloqueo súbito de una onda P • 2:1, 4:1, 3:1 • BAV 2° avanzado • 2 o más estímulos ventriculares son bloqueados • Es decir 2 o más P son bloqueadas www.reeme.arizona.edu

  12. Ejemplos

  13. Bloqueo AV completo o de 3er grado • Ningún estímulo originado en las aurículas es capaz de pasar a los ventrículos. • Aurículas y ventrículos laten cada uno por su lado con frecuencia propia. • Los estímulos supraventriculares irán a una frecuencia propia y los ventriculares de la misma forma (nodo AV, ramas del HH) Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

  14. Bloqueo AV completo o de 3er grado EKG • Presencia de ondas P y complejos QRS que no guardan relación entre sí. La frecuencia de las ondas P en mayor. • La localización de las ondas P varía de estar delante de un complejo QRS, no verse por estar ocultas por el QRS o verse sobre la onda T. • La morfología del QRS depende del origen del estímulo. Si el marcapasos se origina cerca del nodo AV la morfología es similar a la de los impulsos supraventriculares. Si el marcapasos se origina en una rama del HH la morfología del QRS será similar a la de un bloqueo de rama. Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

  15. Ejemplo

  16. Ejercicio

  17. Ejercicio

  18. Ejemplos

  19. Ejercicios

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