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Ingestión de Cuerpos Extraños en pediatría

Ingestión de Cuerpos Extraños en pediatría. Dra. Livia de Rezende, Dr. Adolfo Parra Blanco. Servicio de Aparato Digestivo HUC. Caso Clínico:. Mujer de 14 meses de edad. Ingesta de pila de botón de litio de 1, 8 cm de diámetro. Asintomática. AP: No interés. EF: normal. Analítica: DLN.

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Ingestión de Cuerpos Extraños en pediatría

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Presentation Transcript

  1. Ingestión de Cuerpos Extraños en pediatría Dra. Livia de Rezende, Dr. Adolfo Parra Blanco. Servicio de Aparato Digestivo HUC.

  2. Caso Clínico: • Mujer de 14 meses de edad. Ingesta de pila de botón de litio de 1, 8 cm de diámetro. Asintomática. • AP: No interés. • EF: normal. • Analítica: DLN.

  3. Caso Clínico: • RX TÓRAX Y ABDOMEN: Imagen radiopaca redondeada en cámara gástrica pudiendo corresponderse a pila de botón.

  4. Introducción: • Niños entre 6 meses y 3 años. En niños mayores: enfermedades psiquiátricas. • RETO: observación vs EDA vs cirugía. • Estómago: 80-90% paso espontáneo, 10-20% EDA, 1% qx. • No pasan: > 2 cm diámetro o > 5 cm de largo.1 1. Schwartz GF, Polsky HS. Am Surg 1985; 51: 173-179.

  5. Manejo general: • Anamnesis y exploración física: Tipo de CE, tiempo de ingestión, edad, clínica respiratoria (tos, sibilantes, disnea) o digestiva (dolor, peritonismo, sialorrea), fiebre. • Rx: De boca a ano.cervical (AP/LAT), tórax (AP/LAT) y abdomen. • Localizar CE. • Indicación de observación, EDA o QX.

  6. Rx cervical, tórax y abdomen:

  7. Monedas:Rx tórax(Hunter TB, taljanovic TS. Radiographics 2003; 23: 731-757). AP LATERAL

  8. Cuerpos extraños puntiagudos o alargados:(Hunter TB, taljanovic TS. Radiographics 2003; 23: 731-757).

  9. Guía manejo de ingestión CE de American society for GI Endoscopy(Eisen GM et al. Gastrointest Endosc 2002; 55: 802-6). No estudios prospectivos.Resultados de revisión de series y opinión de expertos (grado C evidencia). Necesidad estudios controlados. Guía en adultos.

  10. Uyemura MC. American Family Phisican july 2005; 77 (2): 287-91.

  11. PROTOCOLO SERVICIO

  12. Discusión: • No estudios prospectivos ni controlados. Protocolos basados en series de casos y opinión de expertos. El manejo se basa en experiencia acumulada (grado C evidencia). • Abordaje individual, según tipo CE, edad, localización y presencia o no de síntomas. • Riesgo- beneficio EDA niños: IOT, anestesia general.

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