Élettani változások a várandósság alatt

1. PTE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Pécs Élettani változások a várandósság alatt Gőcze Péter • PTE ÁOK, Női Klinika, Pécs

2. Élettani változások • A szervezet valamennyi funkciójának aktivitása nő, kivéve azokat a szerveket, ahol a simaizmok működése a domináns

3. Élettani változások • Testsúly • nő max 15 %-kal

4. A testsúly változása

5. Élettani változások • Központi idegrendszer emocionális változások, hangulat labilitás, ingerlékenység • Első trimeszterben fáradékonyság, aluszékonyság, fokozott alvás (ok progeszteron ) • Második trimeszterbenkiegyensúlyozottság, eufória • Harmadik trimeszterbennyugtalanság depresszió

6. Cardiovascularis rendszer • Szív: • súlya 30 g-mal nő • helyzete változik • perctérfogata nő max. 32-36 héten • pulzusszám emelkedik (max. 100/min) • vérnyomás (135/90) • szisztolés volumen (max19. héten) • Érrendszer: • erek dilatációja (prog.hatás) • visszértágulatok, aranyér

7. Cardiovascularis rendszer • Anatómiai változások: • szívizom-hypertrophia, • a szív felfelé, balra és kissé előrehelyeződik, miközben a hossztengelyének megfelelően elfordul.

8. Cardiovascularis rendszer • Pulzuszám • az első trimestert követően 15-20/min növekedést mutathat, • a nyugalmi pulsusszám felső határa 100/min.

9. Cardiovascularis rendszer • Vérnyomás • a terhesség első felében az RR 5-10 Hgmm értékkel csökken, • a terhesség későbbi szakaszában normalizálódik, és kissé emelkedik, • a systolés vérnyomás 30 Hgmm-nél, • a diastolés vérnyomás 15 Hgmm-nél nagyobb mértékű emelkedése kóros, • a 135/85 Hgmm-nél magasabb vérnyomás kóros.

10. Cardiovascularis rendszer • Percvolumen • az első és második trimesterben fokozatosan emelkedik, • maximumát a második trimester végén éri el (30%-os növekedés), • a harmadik trimesterben fokozatosan csökken.

11. Cardiovascularis rendszer • Peripheriás érellenállás • csökken, a csekély érellenállás következtében az uterus véráramlása közel 500 ml/min, a vesék vérellátása mintegy 400 ml/min értékkel növekszik.

12. Cardiovascularis rendszer • Vénás rendszer • varixok j elenhetnek meg az alsó testfélen (alsó végtagon, vulván, perianalisan), aminek oka, hogy az uterus mechanikailag akadályozza a medence és az alsó végtag venáinak kiürülését.

13. A visszeresség kialakulása

14. Vena cava inf. sy.

15. Cardiovascularis rendszer • Haematológiai változások • A Hgb- és Ht-értékek csökkennek, • a Hgb 11,5 g/100 ml alatti értéke anaemiára utal • a fehérvérsejtszám elérheti a 15 000/mm3 • a thrombocytaszám változatlan.

16. Haemoglobin koncentráció változása

17. Respiratoricus rendszer • Légzésszám • terhesség végén mérsékelten emelkedik

18. Respiratoricus rendszer • Légzési mutatók • légzési volumen (az a levegőmennyiség, ami nyugodt légzéskor be- és kiáramlik) a terhesség előrehaladtával fokozatosan nő (35- 50%-kal is emelkedhet), • a holttér volumene változatlan, • az inspiratiós és exspiratiós rezerv, valamint a residualis volumen csökken, • a vitálkapacitás nem változik.

19. Respiratoricus rendszer • Élettani hyperventillatio • a respiratiós levegő növekedése és a residualis volumen csökkenése az alveolaris légzést 65%-kal fokozza, • a percvolumen növekedése eléri a 40%-ot, • következménye: az alveolusokban a CO2- koncentráció csökken, a CO2-leadás nő, kompenzált respiratoricus alkalosis alakul ki.

20. Respiratoricus rendszer • Száj- és orrüreg • nyálmirigyek fokozott működése (hypersalivatio), • a gingiva hyperplasiája (macrulia gravidarum), • az alacsony pH, a nyál összetételének változása és a megnövekedett kalciumigény a fogak romlását idézheti elő, • rhinitis gravidarum.

21. Endokrin szervek • Pajzsmirigy • a pajzsmirigy T3- és T4-termelése növekszik, a többletmennyiség a serumban kötött, inaktív állapotban marad, • a szabad T3 és T4 hormonok szintje változatlan.

22. Endokrin szervek • Mellékpajzsmirigy • hypertrophiája ellenére a terhesség alatt a fokozott kalcium felhasználás.(tetania veszélye)

23. Endokrin szervek • Mellékvesekéreg • a kortizol és az aldoszteron termelése jelentősen fokozódik, a keringésben kötött, inaktív állapotban találhatók, • az aktív hormonszint csak kissé emelkedik.

24. Anyagcsere • Fehérje-anyagcsere • a serumalbuminszint csökken, • számos terhességre specifikus fehérje mutatható ki • emelkedik a máj által termelt transzportfehérjék mennyisége • erősen pos N egyensúly (beépülés) • szérumfehérje szint a hydraemia miatt csökken

25. Fehérje metabolizmus

26. Anyagcsere • Vízháztartás • a szervezet víztartalma nő, • a szövetközti térben keletkező folyadékretentio jele az oedema.

27. Anyagcsere • Zsír: • Jobb felszívódás, emelkedett szérumszintek, zsírlerakódás.

28. Zsír metabolizmus

29. Anyagcsere • CH: • A terhesség diabetogén hatású, • a vércukorszint emelkedhet, • glycosuria előfordulhat. • Látens diabetes manifesztálódhat. • Zsírlerakódás fokozódik.

30. Szénhidrát metabolizmus

31. Anyagcsere • Emésztrőendszer: • Fogak caries a nyál összetételének megváltozása miatt • Inyből vérzés (c vitamin hiány, hypertrophia) • Nyál elválasztás fokozott. • Gyomor-bél traktus • Gyomor hypaciditás, oesophagitis, th.: alkaliás por • Belek: renyheség (diéta)

32. Gastro-intestinalis traktus

33. Anyagcsere • Máj-Epe: • Máj emelkedett enzimértékek • Epe pangás epekövesség

34. Vizeletkiválasztó rendszer • Veseműködés • a vesén áthaladó vérmennyiség (40 %) • a filtrációs mennyiség, • a tubularis resorpció • a cukorürítés • Hólyag • Irritabilitás (első trimeszter) • Infectio • Pangás • Ureter • J.o. nyomás alá kerül

35. Anyagcsere • Csontrendszer • Mésztartalom • Acromegaliás jelenségek • Izületek fellazulása • Gerincfájdalmak

36. Anyagcsere • Kültakaró változásai: • Pigmentáció (chloasma) • Terhességi csíkok megjelenése • Haj, szőrzet erősödése • Fokozódó izzadtság és faggyúmirigy működés