240 likes | 562 Views
Haigusjuhud. Epp Kivistik II aasta radioloogia resident. M70. 10.01.2006. Pankrease peaosa tuumoriks sobiv leid, võimalik duodeenumi infiltratsioon, kolestaas. OP: eemaldatud pankreasepea + osa duodeenumist ja maost HIST: adenocarcinoma mucinosum ; bulbuse ja mao limaskest ii
E N D
Haigusjuhud Epp Kivistik II aasta radioloogia resident
M70 10.01.2006 Pankrease peaosa tuumoriks sobiv leid, võimalik duodeenumi infiltratsioon, kolestaas
OP: eemaldatud pankreasepea + osa duodeenumist ja maost • HIST: adenocarcinoma mucinosum; bulbuse ja mao limaskest ii • TNM: pT3 N0 M0 G1 ST IIA
13.02.2007 Edasi valuravi, pärast 2007. aastat andmed puuduvad
M55 02.11.2006 Pankreasekoega isodensiivne, ent vähem kontrasteeruv lisamass ~3 x 4 cm, sissekasv duodeenimisse
v. mesenterica superior a. hepatica communis v. porta
OP: gastroenterostoom ja biliodigestiivne anastomoos • HIST: adenocarcinoma tubulare (duodeenumi limaskestast) • TNM: T4 NX MX ST III • Palliatiivne keemiaravi • 2007 astsiidid, siirded peaajju, hooldusravi
M52 29.07.2005 Pankrease peaosas muust pankreasekoest vähem kontrasteeruv hägusapiiriline kolle ~2,2 x 2,8 cm
Anomaalne maksa verevarustuse variant – põhiline osa parema sagara arteriaalsest verevarustusest AMS-ist lähtuvast harust Lisaarter, VMS ja portaalveen konfluensi piirkonnas on kontaktis tuumoriga
OP: Resectio pancreatoduodenalis cum resectionem vena porta et arteria hepatica dex aberrans. Reimplantatio arteriae hepatica dex aberrans in arteria hepatica communis. • HIST: adenocarcinoma mucinosum • TNM: pT3 N1 M0 G2 ST III • Keemiaravi
28.02.2006 2006 märtsi alguses planeeritud keemiaravi 2006 mais Haapsalus Rö-thorax – pneumofluidotooraks Edasised andmed puuduvad
M63 28.02.2006 Pankrease sabaosas pankreasekoest vähem kontrasteeruv kolle Ei ole maoseinast eristatav
Kuni 4 x 2,5 cm lisamassid maksaaluses piirkonnas Kuni 1,7 cm lümfisõlmed Lisaks maksa mts-d, pleuravedelik
OP: laparoskoopia, võetud biopsiad • HIST: adenocarcinoma metastaticum (peritoneumilt) • RAVI: aprillis 2006 planeeritud keemiaravi • Edasised andmed puuduvad
a. gastroduodenalis M62 18.09.2006 Pankrease peaosa tuumor, tõenäoliselt läbikasv duodeenumisse,
OP: 26.09.2006 koledohhotoomia biliodigestiivse anastomoosiga. Leitud, et tuumor intiimselt fikseeritud v. porta’ga. Maksa vasaku sagara servast 7 mm sõlm. • HIST: adenocarcinoma tubulare metastaticum (rasvkoes) / adenocarcinoma tubulare metastaticum (maksas) • TNM: T3 N1 M1HEP ST IV
17.10.2006 Piirdunud vedelikukogumid kõhukoopas; tuumori osas leid olulise dünaamikata; maksas koldeid ei visualiseeru Dets 2006 alustatud keemiaravi
30.03.2007 Tuumor on mõõtmetelt suurenenud; pankreatiit; maksas visualiseeruvad kolded
05.07.2007 Tuumor mõõtmetelt veelgi suurenenud, maksas rohkem + suuremad kolded
Juulis 2007 pülorostenoos, teostatud gastroenteroanastomoos; kõhutegevus normaliseerus • Augustis 2007 taas hospitaliseeritud passaažihäirete tõttu; ex letalis 24.08.2007
N36 16.02.2006 Pankrease pea maliigsele tuumorile sobiv leid, võimalik sissekasv duodeenumisse a. hepatica communis AMS a. lienalis
põrnaveen portaalveen täitub kollateraalide kaudu
OP: 20.04.2006 teostatud palliatiivne gastroenteroanastomoos. Leitud mts-d väikesel rasvikul • HIST: adenocarcinoma metastaticum (pehmed koed) • TNM: T4 NX M1OTH ST IV • Edasised andmed puuduvad