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HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO

HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO. ROSA ELENA CARDOZO MESA MEDICINA FAMILIAR UNIVERSIDAD EL BOSQUE 2012. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO. 65% ANCIANOS HTA > MUJERES, AFROAMERICANOS, > EDAD < RANGOS DE CONTROL EN ANCIANOS > CAUSAS SECUNDARIAS

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HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO

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Presentation Transcript

  1. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO ROSA ELENA CARDOZO MESA MEDICINA FAMILIAR UNIVERSIDAD EL BOSQUE 2012

  2. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • 65% ANCIANOS HTA • > MUJERES, AFROAMERICANOS, > EDAD • < RANGOS DE CONTROL EN ANCIANOS • > CAUSAS SECUNDARIAS • BENEFICIO DE TAS EN DISMINUCION DE MORTALIDAD • METAS 140/90 MMHG Y 130/80 MMHG Hypertension. Ihab Hajjar, M.D., M.S., F.A.C.P., A.G.S.F.2009

  3. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. 3 May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  4. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • TRANSICION EPIDEMIOLOGICA JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. 3 May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  5. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • PREVALENCIA EN EEUU / 2004 JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. 3 May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  6. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • FACTORES ASOCIADOS CON HTA EN EL ANCIANO

  7. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 report. JAMA. 2003;289:2560-2571.

  8. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO FISIOPATOLOGIA • 1. GRANDES VASOS Y AORTA • Disminución de distensibilidad • Rigidez vascular – media e intima • Calcificación y ateroesclerosis • Disminución de gasto cardiaco JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  9. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO FISIOPATOLOGIA • 2. DISREGULACION AUTONOMICA • Disminución de función de barorreflejo • Aumento de insuficiencia venosa • Disregulación del ortostatismo • Bajos niveles séricos de renina, aldosterona y norepinefrina JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  10. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO FISIOPATOLOGIA • 3. FUNCION RENAL Y BALANCE HIDROELECTROLITICO • masa cortical renal 20% - 25% • Glomeruloesclerosis y fibrosis intersticial • Calcificación y ateroesclerosis • Disminución de recambio sodio – calcio • Presión de pulso TFG JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  11. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • CAUSAS SECUNDARIAS DE HTA EN EL ANCIANO

  12. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • ABORDAJE CLÍNICO • Cefalea • Nicturia • Déficit cognitivo • Hipotensión Hypertension Ihab Hajjar, M.D., M.S., F.A.C.P., A.G.S.F.2009

  13. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO Hypertension Ihab Hajjar, M.D., M.S., F.A.C.P., A.G.S.F.2009

  14. JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  15. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR RELACIONADOS CON LA EDAD • Historia familiar de enfermedad coronaria • Dislipidemia • Diabetes Mellitus • Obesidad • Microalbuminuria JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  16. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • ABORDAJE DE LA HIPERTENSION • TECNICA DE TOMA DE PA JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  17. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  18. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  19. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • MONITOREO AMBULATORIO DE LA PA • Sospecha de síncope • Hipotensión • Evaluación del vértigo y mareo • HTA bata blanca • HTA Sobretratada JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  20. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • EVALUACIÓN CLÍNICA • Examen físico e historia clínica • Uroanálisis, K, Na, Creat, TFG • Perfil lípídico, glicemia ayunas, HbA1C • EGK JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  21. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • METAS EN EL MANEJO DEL ANCIANO CON HIPERTENSION ARTERIAL • TA <140/90 • Impacto en la Calidad de Vida • “Sentirse bien” • Funcionalidad cognitiva y multidimensional

  22. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • MANEJO NO FARMACOLOGICO JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  23. MANEJO FARMACOLOGICO Hyper tension in the Elderly Maria Czarina Acelajado, MD 2009.

  24. Hypertension Ihab Hajjar, M.D., M.S., F.A.C.P., A.G.S.F. 2009

  25. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • INICIAR MANEJO FARMACOLÓGICO • Dosis bajas : Dosis máxima tolerada • Manejo individualizado • Riesgo/Beneficio JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  26. JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly

  27. HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO • COMPLEJIDAD DEL MANEJO DE HTA EN EL ANCIANO • Pobre adherencia • Polifarmacia • Comorbilidades • Hipotensión ortostática Hyper tension in the Elderly Maria Czarina Acelajado, MD 2009.

  28. EL EQUIPO MEDICO DEBE ESTAR PREPARADO PARA ASUMIR LOS RETOS QUE IMPONE LA POBLACION ANCIANA Y SUS PROBLEMAS PREDOMINANTES

  29. FUENTES BIBLIOGRAFICAS • JACC Vol. 57, No. 20, 2011 Aronow et al. May 17, 2011:000–00 Hypertension in the Elderly. ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly • Hypertension in the Elderly Maria Czarina Acelajado, MD 2009. Clin Geriatr Med 25 (2009) 391–412 • Hypertension Ihab Hajjar, M.D., M.S., F.A.C.P., A.G.S.F. 2009. Chapter 32.

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