Moderné spôsoby protézovania a aplikácie pomôcok

1. Centrum ortopedickej protetiky, s.r.o., Košice Moderné spôsoby protézovania a aplikácie pomôcok v Centre ortopedickej protetiky spol. s r.o. v Košiciach MUDr. Ľudmila Homindová Ing.Bachura Marek

2. Amputácia– mutilujúci operačný výkon, ktorý zasahuje hlboko do kvality života každého pacienta. Zásadne ovplyvňuje:mobilitu pacientaduševnú rovnováhupracovné zaradeniespoločenskú aktivitu Pacient má byť ešte pred amputáciou vhodne oboznámený s operačným zákrokom a so svojim ďalším osudom. Takto pripravený a poučený pacient nebude očakávať od umelej náhrady viac, ako je mu možné v súčasnej dobe poskytnúť.

3. Telesná zmena, pre ktorú je nutné aplikovať protetickú náhradu, aj samotný akt aplikácie a prispôsobenia sa novým podmienkam života vyvoláva u každého telesne postihnutého pacienta silnú a veľmi dlho pretrvávajúcu psychickú odpoveď. Pacient je negatívne ovplyvňovaný skutočnosťou, že jeho prirodzená schopnosť adaptovať sa na nové podmienky je obmedzená. Stupeň adaptability je rôzny, individuálne vyjadrený, ovplyvnený prostriedkami technickými, výcvikovými a psychotera-peutickými.Dôležitou otázkou je prostredie, v ktorom sa pacient pohybuje a vyvoláva u neho buď negatívnu, alebo pozitívnu motiváciu.

4. Faktory pozitívne ovplyvňujúce protézovanie • primeraný ,dobrý, somaticky stav pacienta • čiastočná vertikalizácia za pomoci bariel – stabilita • funkčný stav druhej končatiny • dobrá psychická habilitácia pacienta a jeho snaha o • spoluprácu • pozitívna motivácia pacienta • Faktory negatívne ovplyvňujúce protézovanie • hroziaca amputácia zachovalej končatiny • výrazná instabilita v sede • srdcové zmeny vyššieho stupňa a kľudové dyspnoe • MTS so zlou prognózou • urémia • celková slabosť pacienta a neistota • zlý psychický stav – emocionálna labilita

5. Po uváženom posúdení celkového zdravotného stavu pacienta, jeho schopnosti a možnosti komplexnej edukácie indikujeme najvhodnejšiu protetickú pomôcku. Po jej aplikácii sa riadime týmito zásadami: - volíme také technické riešenie, aby sme dosiahli optimálnu funkciu pomôcky a to vzhľadom ku objektívnemu stavu pacienta - počas vyhotovenia protézy máme na pamäti dôvod amputácie, určenie typu protézy a určenie režimu užívania protézy - nesnažíme sa za každú cenu dosiahnuť nemožné (najmä u deteritorializovaných pacientov)

6. Základné požiadavky na protézu: - protéza musí amputovaného uspokojiť - protéza má mať maximálne možné technické parametre v súvislosti s najnovšími poznatkami v odbore ortopedická protetika - protéza má mať minimálne požiadavky na energeticky výdaj pri bežnom používaní - pomôcka má slúžiť pacientovi ako prostriedok na komplexnú edukáciu a zabezpečenie jeho nezávislosti.

7. Vývojové etapy protéz: Vývoj používaných materiálov na stavbu protéz mal vplyv na konštrukčné protézové systémy a na ich funkciu. Z tohoto hľadiska ich rozdeľujeme na VI. vývojových etáp: I. etapa – kožené protézy II. etapa – kovové protézy III. etapa – drevené protézy IV. etapa – laminátové protézy V. etapa – modulárne protézy VI. etapa – inteligentné modulárne protézy

8. Amputácie dolných končatín Deti Dospelí Spolu Stehenné 4 830 834 Predkolenné 2 548 550 Obe DK 1 148 149 DK + HK 3 13 16 Spolu 10 1539 1549 Štatistické ukazovatele amputácií v Centre ortopedickej protetiky spol. s .r.o. Košice – r. 2000 – r. 2002

9. Amputácie horných končatín Deti Dospelí Spolu Predlaketné 9 147 156 Nadlaketné 2 65 67 Ruka +prsty 4 71 75 HK + DK 3 13 16 Spolu 18 296 314 Štatistické ukazovatele amputácií v Centre ortopedickej protetiky spol. s .r.o. Košice – r. 2000 – r. 2002

10. Záver: Odbor ortopedická protetika je samostatný mulidisciplinárny medicínsko – technický odbor, ktorý vo svojej činnosti využíva najnovšie medicínsko – technické prostriedky modernej doby a medicínskej pomoci. - možnosti poskytovania špičkovej medicínskej a technickej starostlivosti o ťažko telesne postihnutých občanov SR sú obmedzené. - aplikácia kvalitnej protetickej náhrady je závislá aj od vzdelanostnej úrovne zdravotníckeho a technického obsadenia pracoviska. - Ústav pre edukáciu amputovaných detí v Toronte víta svojich pacientov nápisom: „ I may by handicapped, but I´m not crippled.“ Pracovníci Centra ortopedickej protetiky spol. s r.o. v Košiciach pristupujú k svojim pacientom v zmysle tohoto hesla.

11. DK+HK 4,89% Obe DK 9,25% Stehenné 51,74% Predkolenné 34,12% Amputácie dolných končatín v % vyjadrení

12. HK+DK 5,09% Ruka + prsty 23,89% Predlaketné 49,69% Nadlaketné 21,33% Amputácie horných končatín v % vyjadrení

13. Pomer amputácii HK a DK HK 16,85% DK 83,15%