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FISTOLE E MORTALITA' CORRELATA DOPO DCP CON ANASTOMOSI PANCREATICO-DIGIUNALE

FISTOLE E MORTALITA' CORRELATA DOPO DCP CON ANASTOMOSI PANCREATICO-DIGIUNALE. No anastomosis = no fistula. FISTOLE E MORTALITA' CORRELATA DOPO DCP CON OCCLUSIONE DEL WIRSUNG. 140 pazienti operati consecutivamente tra il 1990 ed il 2007. DCP CON OCCLUSIONE DEL WIRSUNG.

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FISTOLE E MORTALITA' CORRELATA DOPO DCP CON ANASTOMOSI PANCREATICO-DIGIUNALE

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Presentation Transcript

  1. FISTOLE E MORTALITA' CORRELATA DOPO DCP CON ANASTOMOSI PANCREATICO-DIGIUNALE

  2. No anastomosis = no fistula

  3. FISTOLE E MORTALITA' CORRELATA DOPO DCP CON OCCLUSIONE DEL WIRSUNG

  4. 140 pazienti operati consecutivamente tra il 1990 ed il 2007

  5. DCP CON OCCLUSIONE DEL WIRSUNG WORK UP POSTOPERATORIO • Controllo quotidiano: • - dell' amilasemia • - delle amilasi dal drenaggio • - del volume del liquido di drenaggio • Ecografia in 6a giornata postoperatoria • TAC in 9a giornata postoperatoria

  6. FISTOLA Fuoriuscita quotidiana dal drenaggio, a partire dalla settima giornata postoperatoria di almeno 50 ml di liquido con alto contenuto di amilasi RACCOLTA FLUIDA Persistenza di un'area liquida, non purulenta, con diametro uguale o maggiore di 2 cm, localizzata davanti alla trancia di resezione pancreatica

  7. PAZIENTI SENZA FISTOLA (127/140)

  8. PAZIENTI CON FISTOLA (13/140)

  9. 140 DCP (1990-2007) mortalità operatoria: 1,4 % morbidità chirurgica legata alla metodica: 9,2%

  10. PESO CHIRURGICO RIDOTTO • MORTALITA' OPERATORIA: 1,4% • RACCOLTA FLUIDA PRE-PANCREATICA ASINTOMATICA • FISTOLIZZAZIONE NEL 9,2% DEI CASI • CORREZIONE CHIRURGICA DELLA FISTOLA NEL 3,5% DEI CASI CON MORTALITA’0%

  11. No anastomosis = diabetes ? 7/16 pazienti con diabete dopo 6 mesi

  12. Evaluation of endocrine pancreatic function: diabetes Tran, 2002

  13. FISTOLE E MORTALITA' CORRELATA DOPO DCP CON ANASTOMOSI PANCREATICO-DIGIUNALE

  14. 1990 – 2004: solo occlusione del Wdal 2004: anastomosi od occlusione del W

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